医德教育在产科实习医学生临床教学中的实践

2014-03-18杨丽萍

卫生职业教育 2014年13期

关键词：医德高尚专业技能

张萍，杨丽萍

（民乐县人民医院，甘肃民乐 734500）

医德教育在产科实习医学生临床教学中的实践

张萍，杨丽萍

（民乐县人民医院，甘肃民乐 734500）

通过提高产科医师医德修养，使产科医师在传授专业技能的同时加强实习医学生医德教育，培养既有高超临床专业技能又有高尚医德修养、能够承载患者生命重任的新一代临床医务工作者。

医德教育；产科；临床教学

临床实习教学目标是培养面向临床一线、不仅具有丰富医学知识和临床经验，更具有高尚医德的医务工作者。在大力推进医疗卫生改革和建设的过程中，加强医学生思想政治教育特别是医德教育尤为迫切。近年来，我科在医学生实习教学中渗透医德教育，收到满意的成效，现总结如下。

1 在产科实习医学生临床教学中渗透医德教育的意义

“医者，仁术也。”医师不仅要有精湛的专业技术，更要有高尚的医德品质。高尚的医德修养是医学生成为一名合格临床医师的必备品质。临床带教医师在教学中加强医学生医德教育，倡导“以人为本”的服务理念，培养医学生毕生奉献医疗事业的人生观和价值观，是当前医疗卫生事业健康发展的必然要求。产科医师的服务对象在大众眼里是健康的人，其承载着两个家族几代人的希望，必须加强产科实习医学生的医德教育，使其树立“以人为本”的服务理念，不仅要具备“仁术”更要怀有“仁心”。

2 在产科实习医学生临床教学中渗透医德教育的途径与方法

2.1 加强产科医师自身医德修养

2.1.1 提升医师自身医德修养产科临床医师在实习教学中不仅要向医学生传授产科专业技能，还要培养其高尚的职业道德。医师的医德修养和医院医德医风氛围对实习医学生起着潜移默化的作用[1]。“正人先正己”，医院必须建立公开的医德医风行风评议机制，督促带教医师提升医德修养。

2.1.2 言传身教，将医德教育渗透于临床技能操作中临床实习阶段是培养实习医学生高尚医德修养的关键时期。带教医师不但在专业技能上更要在医德修养上为实习医学生做表率。在我国西北地区，传统习俗要送红包化解接产者遇到的晦气，但是作为产科医师肯定不能收，家属就会担心医师不尽力，对这种情况，笔者教导实习医学生不仅要推辞、耐心解释，更要选择恰当的方式，可在科主任或护士长知情的情况下转送给出生婴儿。再如，产科诊疗常常涉及患者隐私，医师在采集病史时，态度要和蔼，与患者保持恰当的沟通距离，保护患者隐私。产科检查时，动作轻柔，并用屏风遮挡。介绍病情时语言要通俗易懂，鼓励产妇母乳喂养，并协助其哺乳，与患者及其家属建立充分信任。带教医师的言传身教，使实习医学生树立了关爱患者、尊重患者、服务第一、救死扶伤的职业道德观。

2.2 丰富实习教学内容

在产科临床教学中还要增加其他教育内容，如执业医师法、医改政策、医德医风、医患关系、患者权利、医师职责等。

2.3 丰富临床教学方式

2.3.1 开展医德知识培训实习初始即对实习医学生进行实习前培训，使医学生明确临床实习的目的、内容和任务，强调医师医德修养在临床诊疗活动中的作用，提供真实的医德修养教育素材，使实习医学生深刻理解高尚医德是成为合格医师的必要条件。

2.3.2 在实践教学环节重视医德教育在产科专业技能教学中，大部分实习医学生注重专业技能知识点的掌握，忽视医德教育内容。我科对产科学实习教学内容进行了调整，在教学目标中对实习医学生医德素养提出具体要求，使带教医师真正做到传授“仁术”，培养“仁心”。

2.3.3 个案教学法产科医师的服务结果不外乎母子平安，保全母亲或孩子，或者一尸两命。个体的差异导致即使正常分娩也难免出现意外，因此，产科实习时首先要强调合格的医师必须具有高度的责任心和一心为患者服务的慎独精神。在分娩教学中笔者要求实习医学生认真评估产妇的各种因素，选择恰当的分娩方式，严密观察产妇产前、产中和产后的情况，通过案例教学加强实习医学生的认知。例如一位产妇在产后观察期间害怕疼痛不让护士按摩子宫，认为产后阴道流血是正常现象，血压下降，直至医师检查时才发现产妇宫颈裂伤，虽经宫颈缝合、输血输液等治疗挽救了产妇的生命，但是不仅增加了产妇的痛苦而且增加了医疗成本。通过这类案例引发实习医学生思考，使其深刻认识到合格的产科医师必须具备“仁心”和“仁术”。

2.3.4 角色扮演法在产科实习医学生临床教学中，笔者采取角色扮演法，要求医学生扮演患者角色，让其思考医务人员的言行是否恰当？换位体验患者心态。例如在第二产程实践教学中遇到一位孕妇，虽然宫口已经开全，但因为害怕而要求剖腹产。笔者让实习医学生思考能否改变分娩方式？应该怎样对待产妇？如果自己是这个产妇，会有什么样的心理反应？从而真正理解医德修养和专业技能的关系。

2.3.5 讨论分析法在产科临床教学中针对国内有争议的大的医疗事件组织实习医学生分组讨论，分析事件发生时患者的心理反应和医师的处理方式。通过师生面对面的讨论交流，让实习医学生深刻体会到高尚的医德和高超的技能是合格妇产科医师的左右手。例如通过讨论“医师推销奶粉事件”和“卖婴事件”让实习医学生明确医德是合格医师的基本修养。通过讨论2012年的“哈医大事件”和近期的多起伤医事件，让实习医学生讨论构建和谐医患关系中医者的责任，明白事件的实质是医患信任危机。

2.3.6 将医德教育渗透在临床教学各个环节带教医师要将医德教育渗透在医学生实习教学的各个环节，如练习产科检查时，有的医学生不遮挡屏风，动作粗暴；有的医学生怕脏怕累，不愿动手；有的医学生存有职业歧视。笔者及时制止这些现象并对实习医学生进行教育，让其明确实习是为了将所学医学知识应用到临床诊疗活动中，应该珍惜实习机会，认真实践，熟练掌握专业操作技能，培养“医者父母心”的情怀和一视同仁的职业操守。

2.3.7 让医学生尽早实践临床操作技能由于产科医师的服务对象是女性，诊疗常涉及患者的隐私，有些患者及其家属常拒绝实习医学生操作，禁止男性实习医学生观摩。为此，笔者在实习教学中注意培养医学生的医患沟通技巧，以消除患者的顾虑，取得患者及其家属的理解和配合，逐步培养医学生“以患者为中心”的服务理念。