外科护理学有效教学方法探究

张燕凤

（桐乡市卫生学校，浙江 桐乡 314500）

外科护理学有效教学方法探究

张燕凤

（桐乡市卫生学校，浙江 桐乡 314500）

阐述中专外科护理学教学方法改革的意义，分析目前外科护理学教学存在的问题，对启发式教学法、情景模拟法、PBL教学法、项目教学法进行探究。

外科护理学；教学方法；教学环节

1 外科护理学教学方法改革的意义

外科护理学是中专护理学专业必修的主干课程，总学时108学时，占护理教学的50%；在外科及手术室毕业实习共16周，占临床实习时间的40%；该课程内容在全国护士执业资格考试中占1/3。外科护理学的课程内容（如休克、手术、营养等）对临床各专业护理工作具有普遍的应用价值。通过本课程的学习，使学生成为具有扎实的理论基础、熟练的护理操作技能，能够运用外科护理学的基本知识和基本技能，从生理、心理等方面对病人实施整体护理的实用型护理人才，并能快速适应临床各专科护理工作需要。对外科护理学教学方法进行改革是培养技能型、应用型人才的一种有益的探索，它真正体现了理论与临床实践的深度对接，以适应21世纪卫生事业的发展和社区人群对护理专业人才的需求，有利于提高教学质量和办学效益。

现代护理模式的转变，对护理教学提出了更高的要求，而转变传统的教育观念是培养适应时代发展需求的护理人才的关键。教师必须首先从思想上更新观念，从培养单纯的护理技术人员转变为培养具有批判性思维能力和创新精神，能够促进护理工作发展的高素质人才；从传授“以疾病为中心”的治疗护理知识与技能转变为传授“以人为中心”的整体护理知识与技能；从以灌输知识为主的教学模式转变为培养学生参与教学意识和自我教育、自我发展能力的积极活动的主体[1]，成为具有良好思想素质、文化素质、专业素质、心理素质人才的教学模式。

2 目前外科护理学教学存在的问题

目前，外科护理学常用的教学方法以讲解接受法为主，配合自学、讨论、演示、实操训练等方法。受传统教育观念的影响，教师在外科护理学教学过程中的主导地位非常突出，对创新教学法采用较少，或者有新的教学方法的引入，但没有充分发挥其作用，缺乏对多种教学方法的整合和优化。学生感觉外科护理学教学重理论讲授，知识量大，理解和记忆困难，不能将所学理论知识灵活应用于实践，进而逐渐丧失学习主动性，教学目标难以实现。

教材有些章节的参考资料太多，内容杂乱、概括性不强，学生理解较困难。为此，我们根据学生实际需要和学习能力对教材进行处理，在强化基础知识的前提下精选内容，编写符合学生实际需求的校本教材。在教学内容的选择上，避免以往护理理论超前而护理技术滞后的缺陷，根据临床对护士的知识结构和能力结构需求，选择具有科学性、适用性、先进性和启发性的内容[2]，做到有的放矢、循序渐进，避免要求过高导致学生厌学，或学习一些过时的操作。

3 外科护理学教学方法改革探究

3.1 启发式教学法

将启发式教学贯穿于外科护理学教学过程中，鼓励学生大胆创新和求异思维。

（1）鼓励学生发现教材中存在的问题，共同讨论。如在“腹外疝”一节中，利用腹股沟管、腹股沟三角、股三角的图示和解剖学动画，启发学生根据所学解剖学知识主动思考，发现问题，找出解决方法。

（2）外科护理学实训报告中的案例分析选取的是临床经典案例，但在实际操作中，由于病人与病人之间的差别，护理方法不可能千篇一律。教师在授课时应告诉学生在掌握一定原则的基础上，调整护理方案和操作步骤，对有争议的问题与学生一起讨论，鼓励学生大胆创新和求异思维。

启发式教学法没有固定的模式，只要能调动学生的积极性、主动性，激发其学习热情，使其积极思考、开发智力即可。学生在听教师讲解时，不仅要记忆教师讲解的内容，还要独立思考：自己是否掌握，还存在什么问题，有什么新见解。

3.2 情景模拟法

将学生安排在模拟工作情景中，设置一些问题让其处理。情景模拟，既可以是有计划安排的模拟练习，也可以是课堂上即兴穿插的模拟活动。让学生互为“病人”和“护士”，两人一组互相做，或3人一组循环做。每次操作前，“护士”和“病人”根据教材实验内容和教师要求设计好场景，“护士”认真评估“病人”状况，充当护士角色的学生除了要对“病人”进行操作外，还要随时与“病人”沟通，了解“病人”的需求，解答“病人”的问题。操作完毕，互谈感受，然后相互交换角色。对部分教学内容提出假设，多设置干扰因素，根据不同病人的情况，进行不同的解释。只讲原则、重点或难点、不同点，不讲具体做法，鼓励学生根据护理操作规则，自己设计操作方案，充分发挥想象力和创造力，从不同角度，采用不同方法进行操作练习，从而促进学生创新思维的形成。

例如乳腺癌术后功能锻炼。手术后1～3天锻炼手、腕部及肘关节的功能，可做伸指、握拳、屈腕和屈肘等动作。手术后一周开始肩关节锻炼，锻炼方法包括手指爬墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等。手术后10～12天鼓励病人用患侧手刷牙、梳头、洗脸等。请学生分别扮演“病人”“主管护士”，在不同的角色扮演中，培养学生的协作精神、沟通能力以及尊重和信任感。学生平时在模拟人身上操作，其活动度有限，缺乏真实感知，教学效果不尽如人意。真人真做，学生不仅真正掌握了每一步实验操作的方法、要领，而且有了当“病人”和做“护士”的体验，真正体会到护理工作的真谛。同时，学生由被动单向接受知识转变为主动双向获得知识，从而提高了教学质量。

3.3 PBL教学法

目前PBL教学法已被广泛应用于护理教育。教师根据教学目标的要求设置经典病例，以问题为基础，学生运用所学知识对教师提出的问题进行分析。PBL教学法以学生为主体，以教师为主导，以培养学生的能力为目标。

典型病例：男性，30岁，两小时前因车祸撞伤腹部就诊。自述头晕、心慌、腹痛。查体：神志淡漠，面色苍白，四肢冰凉，血压9.0/6.5 kPa，心率140次/分。左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及下腹部有压痛和轻度反跳痛，肌紧张不明显，有移动性浊音，肠鸣音减弱，其他检查未见明显异常。问：（1）该病人目前发生了什么情况？（提出临床诊断）（2）列出该病人目前最主要的护理诊断。（3）应采取哪些护理措施？让学生分成小组，讨论、分析，找出护理问题，列出护理诊断，并由小组选派代表发言，由教师归纳总结。通过讨论分析，提高学生发现问题、解决问题能力和表达能力。

PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性，促进学生研究性学习能力的培养，活跃课堂气氛，融洽师生关系，便于教师及时发现、解决问题。教学中组织好案例分析的环节很重要。课堂上教师要指导案例讨论过程，既不能漫无目的地自由讨论，也不能严格控制讨论过程。

3.4 项目教学法

项目教学法是通过实施一个完整的项目而进行的教学活动，是将具体的项目或任务交给学生自己完成，学生在收集信息、分析项目、设计方案、实施方案、完成项目5个步骤中学习和掌握知识，形成技能。项目教学法使学生变被动学习为主动学习，是以教师为主导、以学生为主体的教学法。例如，外科护理学教学可以分几个大的项目（如休克病人的护理、手术前后病人的护理、外科感染病人的护理、胸部疾病病人的护理、胃肠疾病病人的护理等），将外科护理技能（包括手术前病人准备、手术人员无菌准备、常用手术器械识别、手术体位安置、外科换药、包扎止血技术、胸膜腔闭式引流护理、结肠造口护理、胃肠减压术护理、固定和搬运技术等）设置为大项目的子项目。我们把确定的项目全部构建成相对独立的模块，每个模块教学内容都分为任务目的、注意事项、经典案例分析、操作步骤、评分标准、小结讨论。学生分成若干小组进行，教师帮助学生选择活动方式，进行指导和必要的演示，并创造与项目有关的医疗情景，与学生共同评议小组报告，使学生获得评价反馈并及时修改报告，同时受到积极的正面的激励。

实施以学生为中心的项目教学法，教师的角色发生了转变，由原来单纯的知识传授者转变为项目的设计者和提供者、学习活动的评议者和学习成果的评估者。这对于教师的教学能力和知识水平都提出了更高的要求，同时在课程实施过程中，教师的这些能力也能够得到锻炼和提高。

总之，在中专外科护理学教学改革中，教师必须根据学生实际需要和学习能力因材施教，强化基本理论、基本知识、基本技能，加强实践，注重学生能力的培养和知识的运用，并将素质教育贯穿于专业教育之中，培养更多高素质的护理应用型人才，以适应社会发展的需要。多种形式相结合的教学法，旨在充分调动学生的学习积极性、主动性，增加学生自主学习的时间，让学生有更多的机会参与教学，增强学生的自我管理能力和创新能力，从而提高教学效率和效果。

[1]沈宁.护理专业教学研究改革报告[M].北京：高等教育出版社，2000.

[2]石敬萍.关于高职护理教育课程体系改革的设想[J].卫生职业教育，2002，20（2）：38-39.

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1671-1246（2014）05-0066-03