运用ABC分析法调查2013年药物使用情况

2014-03-18叶家兴徐琨

现代实用医学 2014年6期

叶家兴，徐琨

叶家兴，徐琨

目的调查2013年药物应用情况，为促进临床合理用药提供依据。方法采用ABC分析法对宁波市鄞州人民医院2013年药物销售金额及品种进行统计分析，并根据药理学分类对三类药物进行用药分析。结果A类159种（14.79%），销售金额占总金额的75.14%；B类164种（15.26%），销售金额占总金额的16.21%；C类752种（69.95%），销售金额占总金额的8.65%。A类药物主要是抗感染药物、消化系统用药和抗肿瘤药。结论药物使用基本结构合理，将采取措施进一步提高合理用药。

ABC分析法；合理用药；用药分析；

药物是具有医疗、诊断、预防疾病和保健作用的物质。合理用药可防治疾病、保障健康，药物滥用则会导致卫生资源浪费和药物不良事件发生。本文采用ABC分析法对宁波市鄞州人民医院2013年的药物使用情况进行统计分析，了解药物销售金额主要集中在哪些品种，药物销售金额的主要流向，应重点关注的药物类别和品种，进行用药分析，为临床合理用药提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源本文所用资料来自本院HIS系统中记录的2013年全院的药物销售数据，包括药物名称、规格、销售金额等。

1.2 方法将2013年使用的全部药物，按销售金额从大到小进行排序，通用名相同、剂型相同、规格不同的药物合并为1个品种，计算每个药物的销售金额占总金额的百分比，以及每个药物的累积百分比。根据累积百分比，将药物进行分类：A类为占金额总值70%～80%，占品种10%～20%；B类为占金额总值10%～20%，占品种10%～20%；C类为占金额总值5%～10%，占品种60%～70%[1]。并按照药理学分类，得到A、B、C类药物中排名靠前的10大类药物，同

时对销售金额前20位的药物进行药理学分类，分析各类药物的使用合理性。

1.3 分类方法药物的分类参照《中国药典临床用药须知》（2010年版）[2]。

2 结果

2.1 2013 年药物ABC分析结果共使用药物1 075种，全年总销售金额为30 125.20万元。对药物进行A、B、C分类，A类药品159种（14.79%），销售金额为22 635.00万元（75.14%）；B类药品164种（15.26%），销售金额为4 883.99万元（16.21%）；C类药品752种（69.95%），销售金额为2 606.21万元（8.65%）。

2.2 A类药物的药理学分类分布情况

A类药物共有159种，销售金额前10位的药物有126种，占A类药物总数的79.25%，A类药物总金额为22635.00万元，销售金额前10位的药物总金额为19 208.05万元，占A类药物总金额的84.86%，主要有抗感染药物、消化系统用药、抗肿瘤药、中药注射剂等。见表1。

2.3 B类药物的药理学分类分布情况

B类药物共有164种，销售金额前10位的药物有130种，占B类药物总数的79.27%，B类药物总金额为4 884.05万元，销售金额前10位的药物总金额为3 884.48万元，占B类药物总金额的79.53%，主要有中药制剂、抗感染药物、消化系统用药、抗肿瘤药等。见表2。

2.4 C类药物的药理学分类分布情况

C类药物共有752种，销售金额前10位的药物有533种，占C类药物总数的70.88%，C类药物总金额为2606.21万元，销售金额前10位的药物总金额为2009.78万元，占C类药物总金额的77.11%，主要有中药制剂、内分泌系统用药、抗感染药物、心血管系统用药等。见表3。

2.5 使用前20位的药物分析前20位的药物中共有6类，主要集中在抗感染药物（1 724.18万元，28.57%），抗肿瘤药（1 247.47万元，20.67%），中药注射剂（1 083.81万元，17.96%），和消化系统用药（905.54万元，15.01%）。4类药物金额占销售金额前20位药物的82.22%。见表4。

3 讨论

表1 2013年A类药物中药理学分类前10位的药物统计表

表2 2013年B类药物中药理学分类前10位的药物统计表

表3 2013年C类药物中药理学分类前10位的药物统计表

3.1 药物使用的总体情况2013年药物使用金额主要集中在A类药物上。把A类药物按药理学排序，主要集中在抗感染药物、消化系统用药、抗肿瘤药及中药注射剂，占55.99%。在B类药物中，排名前4位的药物分别为中药制剂、抗感染药物、消化系统用药及抗肿瘤药，占50.66%。C类药物各类药物的数量和金额，都较A、B类药物趋于接近。要控制药比，防止药物滥用，提高合理用药，可通过重点监控销售金额较大的几类药物。

3.2 抗感染药物的使用情况分析近几年，抗感染药物的监控已成为医院药物管理的重中之重。应按照抗菌谱和药敏试验，有针对性地选药[3]。本次调查中，销售金额前20位的药物中抗感染药物占6种。其中头孢地嗪抗菌谱广，对酶稳定，具有免疫调节活性，且毒副作用小[4]。而哌拉西林钠他唑巴坦钠为复方制剂，比单纯使用哌拉西林钠的MIC低[5]，

不良反应少。头孢呋辛为国家基药品种，抗菌谱广，不良反应少，作用温和、短暂[4]。本院两种头孢呋辛针剂，均是进口药品，也是导致销售金额高的原因之一。而左氧氟沙星广谱强效[4]。这几种药物具有广谱、高效和低毒中的一个或几个特点，因此使用比较广泛。但过度滥用必然导致细菌耐药，应重点分析其用药合理性。

3.3 消化系统用药的使用情况分析消化系统药物占A类药物用药金额的第2位，在排名前20的药物中有3个。本院消化内科为省县级龙头学科，就诊人数多，故该类药销售金额高。其中，奥美拉唑为质子泵抑制药，该类药是目前消化系统疾病中使用率较高的品种，一度存在滥用现象。本院2013年开展了4次质子泵抑制剂专项点评，及时规范不合理用药，下一步将对用量大的几种质子泵抑制药，重点进行关注。

3.4 抗肿瘤药的使用情况分析抗肿瘤药在排名前20的药物中有3个。近年来，肿瘤的发病率持续增高有关。本院开设了专门的肿瘤放化疗中心，床位数多，收治的患者数量多，且肿瘤用药普遍价格较贵，这些都是导致销售金额高的原因。综上所述，根据药物分类的临界点，可发现本院用药结构基本合理。但是不能放松用药的监控和分析，对于销售金额较高的几类药物，要采取各种措施加大监控力度，严格按照各项法规政策执行，及时发现使用中存在的问题，保证患者合理、安全的用药。