口腔金属修复体对磁共振成像影响的研究

叶国勤，郑霖，杨斌斌，胡丽风，王孝武，郑重，邹家俊

口腔金属修复体对磁共振成像影响的研究

叶国勤，郑霖，杨斌斌，胡丽风，王孝武，郑重，邹家俊

目的探讨口腔金属修复体对磁共振成像(MRI)的影响。方法以镍铬合金、钴铬合金、钛合金、纯钛及钯金制作相同厚度和相同形状的4个牙齿单位修复体为试件，在水模环境下，用0.4T磁共振机分别采用GRET2WI和SE T1W I序列进行扫描，测量比较不同材料在不同序列及同一序列不同成像参数下的伪影面积大小。结果各修复体在磁共振成像上产生伪影的程度各不相同，其中以钴铬合金产生的伪影范围最大，钯金几乎不产生伪影；成像参数不同，产生的伪影面积大小亦有不同。结论磁共振成像检查时，可选择产生伪影较小的序列及参数；制作口腔金属修复体时，应考虑以后可能存在的磁共振成像检查，而选用不同的金属材料。

磁共振成像；金属牙；伪影

1 资料与方法

1.1 材料树脂：松风公司生产；镍铬

合金：德国bego公司生产，主要成分含镍64.5%，铬22%；钴铬合金：德国bego公司生产，含钴60.2%，铬25%；钛合金：德国bego公司生产，含钛4%；纯钛：日本日进公司生产，含钛＞99%；钯金：德国bego公司生产，含金55.6%。采用浙江嘉恒医疗器械科技有限公司生产的0.4 T永磁型JC40P磁共振机。

1.2 方法

1.2.1 试件制作将各金属在义齿加工公司按标准模型统一模具铸造制成长度为4个牙齿单位，厚度和体积均一致的固定义齿试件，及相同形状的丙烯酸树脂试件为对照修复体，义齿长度为3.85cm，厚度为0.76mm。

1.2.2 扫描方法由于已有实验证明，磁共振扫描时，同一试件在口腔内与在水模环境下所形成的伪影是一致的[1]。因此本实验对试件在水模环境下所产生的伪影大小进行比较，先将盛有2000m l清水的塑料容器置于线圈中心，然后将对照修复体和各试件逐个放入容器进行扫描，分别采用GRE T2W I序列和SE T1W I进行扫描，对在此二序列中与图像伪影大小密切的参数，不同的回波时间（TE）值，视野（FOV）值进行扫描，选择通过试件的中心层面的图像进行分析。1.2.3伪影分析分别测量不同金属修复体在不同成像序列及不同参数所产生的伪影的面积大小，对每个试件测3次取其平均值做为最后的伪影面积大小，成像仪内自存的软件测试义齿的伪影面积。1.3统计方法采用SPSS11.0软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用方差分析和配对检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

钴铬合金、镍铬合金、钛合金及纯钛在不同序列扫描下产生的伪影面积差异均有统计学意义（均P＜0.05）；钴铬合金、钛合金、纯钛及钯金在GRET2W I序

列中不同TE值的金属伪影面积差异均有统计学意义（均P＜0.05）；钴铬合金、镍铬合金、钛合金、纯钛及钯金在SE T1WI序列中不同TE值的金属伪影面积差异均有统计学意义（均P＜0.05）；钛合金、纯钛及钯金在GRET2WI序列中不同FOV值的金属伪影面积差异均有统计学意义（均P＜0.05）；钴铬合金、镍铬合金、钛合金、纯钛及钯金在SET1W I序列中不同FOV值的金属伪影面积差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表1～5。

表1 不同材料不同序列产生的伪影面积大小mm2

表2 GRE T2W I序列中不同TE值对金属伪影面积大小的影响mm2

表3 SE T1W I序列中不同TE值对金属伪影面积大小的影响mm2

表4 GRET2W I序列中不同FOV值对金属伪影面积大小的影响mm2

表5 SE T1W I序列中不同FOV值对金属伪影面积大小的影响mm2

3 讨论

由于金属及合金具有良好的物理机械性能和安全的生物性能，含金属固定修复体被广泛应用于临床。但在进行头颈部MRI检查时，口腔金属材料的周围会形成附加磁场，形成金属伪影[2]，导致影像变形或消失，若为了MRI检查而去拆除口腔内固定金属修复体，将对患者造成诸多不便和经济损失。

本研究所选用的5种金属材料是目前口腔科最常用的固定修复合金材料。结果显示对照修复体不产生伪影，钴铬合金所产生的伪影面积最大，镍铬合金次之，主要原因为合金中钴含61.9%，镍含63%，提示钴、镍对伪影范围的大小起主要作用，而钴、镍均属于铁磁性金属，能改变外磁场的磁通量，导致局部磁场不均匀，而影响成像梯度，产生图像变形和伪影[3]。同时数据亦显示钴铬合金的伪影面积在二序列中均大于镍铬合金，这主要是因为不同的铁磁性物质，钴原子中未被抵消的剩余电子数目多于镍原子，故表现出来的磁性也更强，产生的伪影面积较大；钯金作为抗磁性物质，核外无成对电子，对外磁场影响很少，故产生的伪影面积最小。

在含金属固定修复体属的磁共振成像检查中，利用不同的序列和不同的参数可以调节金属伪影的大小，改善图像质量。本文结果显示GRE序列所产生的伪影明显比SE序列大(P＜0.05)。因为静磁场的均匀性是保证成像的基础[4]，GRE序列通过极性相反的成对梯度来产生回波，一旦静磁场的均匀性被破坏，质子在射频脉冲作用之后，将进一步干扰磁场的均匀性；SE序列在施加射频脉冲作用后的TE/2时刻，施加了180°的重聚脉冲。即使静磁场的均匀性发生改变，也可以通过180°的重聚脉冲加以补偿，在一定程度上减轻了金属固定修复体所产生的伪影[5]。因此，若有金属固定修复体存在时应先选择SE T1WI序列，而避让GRE T2W I序列。除成像序列外，金属伪影面积大小还与成像时的回波时间、视野等密切相关，可以通过调节这些成像参数来控制伪影对图像质量的影响。有文献表明，通过参数的调节可以克服局部磁场的不均一性，从而减少金属伪影[6]。本文结果发现，钴铬合金及镍铬合金所形成的金属伪影在这二序列中对参数改变的敏感性不及钛合金、纯钛和钯金，而SET1WI序列中不同FOV值对金属伪影面积大小的影响差异均无统计学意义(均P＞0.05)。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.06.009

R816.98

A

1671-0800(2014)06-0665-03磁共振成像技术由于有对软硬组织的高分辨率、无辐射性等特点，已广泛应用于临床。但口腔金属修复体会对磁共振成像产生大小不等的伪影，引起影像失真变形，从而影响诊断。而金属修复体拆除较难，在口腔内进行含金属修复体修复时，在选择何种金属做修复体材料方面，做一些前瞻性评估显得很有必要。因此，笔者对口腔金属修复体对磁共振成像的影响进行研究。现报道如下。

乐清市科技局计划项目（2012Y013）

325604 浙江省乐清，乐清市第三人民医院（叶国勤、郑霖、杨斌斌、胡丽风、王孝武）；浙江省嘉恒医疗科技限公司（郑重）；温州开泰义齿制作有限公司（邹家俊）

叶国勤，Email：a1386877 2853@163.com