医院财务管理在新制度下的职能拓新研究

杜昕诺

医院财务管理在新制度下的职能拓新研究

杜昕诺

本文指出要实施会计的内部控制必须遵守国家法规并结合医院经营实际情况，并要经得起财务会计制度的严格监督检查。文章还提出了若干提高医院财务管理工作水平的方法。

医院财务管理；新制度；职能拓新

近几年来，我国推行各项改善民生的举措，以医疗制度改革最受瞩目，医疗行业也面临着前所未有的冲击和挑战，对各大医疗机构的管理水平特别是财务管理领域的工作提出了更高的要求。为了保证自身的健康稳定发展，在激烈的市场竞争中立于不败之地，医疗机构的决策层必须更加重视财务管理相关工作。本文对医院财务管理工作进行了一定分析，提出了一些建议。

一、必须遵守国家法规并结合医院经营实际情况实施会计的内部控制

对医院经营的现实状况细致核查，以核查后获得的真实材料为基础，以国家对医院内部控制相关会计工作的规定为标准，严格遵守《会计法》建立医院内部控制制度，在未来的运行中改进制度。

二、实现内部控制的有效性应该达到以下几个方面

1.内部控制应覆盖医院全体员工

内部控制是一项兼具系统性与复杂性的工作，特别是会计的内部控制对医院全体员工都负有重要的责任。在内部控制制度推行的过程中，医院的每一位员工都是这项工作的实施者和被管理者。

2.内部控制工作要不断适应医院的发展变化

医院的经营管理工作需要统筹兼顾到各个不同的科室，还要根据时刻变化的业务情况调整人员和部门设置，医院的情况处于不断的变化中，会计内部控制需要同环境保持一致，做出适时的内部控制。

3.内部控制的会计工作领域必须坚持职权分离

在会计内部控制的实施过程中，必然包含医院各个管理阶层和部门，因此会计内部控制工作不要受到其他部门的干扰，保持其独立性，做到权职分离才能够充分保证控制的实质效果，实现部门之间的相互制约与监督。

4.内部控制应该包含会计工作的全部程序

真正将医院内部控制从一纸空文变为对经营管理产生很大促进的机制必须在会计工作的全部程序中贯彻内部控制理念，才能保证控制效果的实现。

我国社会发展中的经济结构性变化是医疗改革实施的最主要原因，全民医保制度的建立和日趋完善对医院的财务管理工作提出了更高的要求，采取传统的收支标准审批步骤与核算方式已经不能适应医疗改革的新环境，受到政府部门严格监管的公立医院改进要求迫切。提高医院财务风险防范的水平，减少传统财务工作过于繁复的步骤，使财务管理在医院运营中发挥推进剂的作用，才能使医院的社会效益最大化，降低整体运营成本。

5.医改环境中对财务管理工作的新要求

根据对大量权威信息的统计分析，我国医疗行业的财务工作实施中，职能部门的建立不够科学健全。应结合国内外医院财务管理、大型企业财务管理经验、公立医院改革和新制度的要求，对医院财务职能进行拓展。

6.新医改政策的研究与实践

在新医改政策推行的初级阶段，国家和政府相关监管部门如卫生行政、医保经办机构等应该积极调整工作模式，对医疗市场的秩序进行有效监管，并为公立医院发展提供政策指导及服务。在公立医院改革向纵深推进的背景下，国家作为医院的投资人，对医院的各种监管及政策支持都是日新月异的，财务管理人员作为医院决策层的重要成员，需要不断更新知识、把握政策背景及监管尺度。

7.改进和创新相关管理模式

随着医疗市场的日趋完善，医改制度在实际工作中的推行力度越来越大，公立医院必须坚持遵守国家相关政策法规。在仍然有事业发展必须完成，且政策规定不明确的经济业务环境下，传统的财务管理中，多数财务人员按照谨慎性原则，用较为接近的财务政策执行了审核工作。为了卫生事业更好的发展，希望通过对政策的研读、分析，了解制度中未禁止的行为，探索出一些管理方法，适应新的经济业务，且维护财务管理的严肃性。

8.重视财务工作的预算环节

医疗制度改革对医院的运营管理要求上升，提前财务管理审批流程有利于提高相关工作的效率。每次进行年度预算编制时要规范精细、严谨审批，有效的降低成本，做好事前预测、事中决策和监管、事后评价。

9.达到降低民众医疗成本的目标

国家推行医疗制度改革的目标是实现全民医保，因此在民众就医的过程中控制成本就显得十分重要。医院要将这项政策落到实处，必须建立完善的成本核算和控制体系，使成本控制成为医院约束医疗行为过程的重要抓手，同时使成本核算成为政府为医疗服务项目定价的基础、成为政府完善医院财政补偿和医保第三方付费机制的重要依据。

三、建立经得起严格监督检查的财务会计制度

大型公立医院的财务管理工作一直是关键部分，医疗制度改革推行后，国家和政府为了落实全民医保，对大型公立医院的财务管理工作监督检查的力度大大增强，以求达到各项财务信息的真实性、科学性与透明性。目前的医院财务会计制度中，也引入了注册会计师审计制度，即医院的财务报表每年都将接受中介机构的审计和监督。这一要求预示着医院财务管理工作必须更加严谨、规范、透明，更加真实完整的披露医院财务管理和经济运行信息。

四、提高医院财务管理工作水平的方法

国家医疗制度改革与医疗行业市场竞争日趋激烈的环境下，传统医院财务总会计师与财务部长大部分精力消耗在日常琐碎工作上无法对整个财务部门进行统筹规划的模式，已经无法适应实际需要。必须根据情况的变化，对财务部门的工作职能进行改进和拓展，发挥其在医院经营管理中的核心作用。在拓展医院财务管理工作职能的过程中，首先要注意相关从业人员的专业素养问题。只有过硬的专业技能才能适应更高的工作标准。实行竞聘上岗和定期培训考核都是必须的。医院的决策层必须从医院的资源配置环节开始注重预算工作，以市场需求为导向积极改进业务模式，让财务部门更多参与到医院整体战略制定与绩效审核工作中，充分考虑财务部门的意见，力求降低医院的运营成本，同时体现全民医保时代医院必须具备的公益性特征。

医院在新医改背景下必须实现服务水平的提升。这项要求对财务管理的工作也产生了一定的影响。财务部门应该对财务数据信息进行详细的分析与总结，根据所得的结果为改进医院的服务模式提供意见和建议，让医院实现效益与服务双赢。同时为了减少和避免对医院各类资源的虚掷，财务部门要增强对资源保值增值、优化配置的责任感和使命感，加快核心能力的建设。

[1]蔡莉.浅析医院财务管理与内部控制[J].现代营销,2011, (3):28.

[2]闵彬.医疗体制改革中的医院财务管理[J].甘肃中医, 2011,24(3):66-67.

（作者单位：中国医科大学附属第四医院）