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如何预防病毒性心肌炎

大夫：

我女儿6岁时患上病毒性心肌炎。自那以后一感冒就易引发心肌炎，经常打针吃药。请问这种病如何预防，日常生活中要注意什么？

答近年来，病毒性心肌炎患儿逐年增多，很多便是因对感冒的疏忽、处理不当引起的。若治疗不及时，病毒性心肌炎会迁延不愈，转成慢性心肌炎，甚至会发展成心脏扩大、心功能衰竭、心肌病等严重后果。

病毒性心肌炎重在预防。①预防病毒性感染，让孩子适量穿衣服，太多或太少都是不好的，特别是不要拼命给孩子加衣服，生怕孩子冷，却不知孩子受热更易感冒。尽量不要带孩子去人多空气不好的公共地方，避免与患感冒的大人小孩接触。②要增强孩子的免疫力，带孩子到户外空气好的环境进行一些适当的体育锻炼，例如跑步、打球等。注意合理的营养，营养不良的孩子身体抵抗力比较弱，但营养过剩或营养不平衡的孩子，对某些疾病的抵抗力也会降低。③家长在孩子感冒后一定要给予孩子更多关注与呵护，督促其减少运动，注意休息，尤其不能做剧烈运动。

——郑州市中医院儿科专家组

胎儿头围偏，会影响智力吗

大夫：

我在怀孕38周的时候去做检查，医生说胎儿其他情况都很好，就是B超显示头围偏小，只相当于36周，具体数据没记。请问胎儿头围偏小是不是意味着他将来不聪明啊？现在能吃些什么营养品让宝宝的头围大一点吗？

答：每个胎儿发育都有个体差异，再加上测量上的人为因素，不可能每个时期都和所谓的正常值相符，B超检查胎儿头围略有几周偏差也是正常的。你已经怀孕38周，目前除了等待生产，已经没有必要采取什么措施了。况且如果宝宝头围太大了也不好生，你看哪个天才是因为头大才聪明的？放心吧，不要想太多了。

为什么结婚了还遗精

大夫：

我今年23岁，结婚以前总是遗精，本来是以为因为没有接触过女人才会这样的，但是现在我结婚已经一年了，还是经常遗精。老婆质问我梦里见到什么，我自己也想不起来，搞得很尴尬。请问我这正常吗？

答遗精与是否结婚并没有必然联系。年轻男子由于体内性激素分泌旺盛，性冲动频繁，性欲强烈，精液的产生量多而快，如果性生活次数较少，就会“精满自溢”，自然容易出现遗精的现象，这种情况不应视为病态。而且，遗精次数还与年龄因素有关，年龄越轻遗精次数会越多。随着年龄的增长，男性的性激素水平逐渐下降，性欲逐渐减退，遗精的现象便会自然停止。

不过，如果你的性要求较少，但遗精次数却很多，建议去看一看男科医生，以便明确是否患上了导致频繁遗精的病症，如前列腺炎、精囊炎、精阜炎，或脑垂体病变。当然，不良的性刺激，或滥用壮阳药等，也有可能导致遗精。

糖尿病会引起不孕吗

大夫：

我今年35岁，结婚3年多，没有避孕但一直也没有怀孕。1年前，我被确诊患有糖尿病。听说糖尿病会引起不孕，请问是这样吗？那我现在该怎么办？

答糖尿病对女性生育是有一定影响的，因为它会影响女性的月经。有数据显示，糖尿病患者的月经不调率高达50%，其中包括闭经、月经稀发和月经紊乱等，受孕率则仅为5%。而其一旦怀孕，发生自然流产、死胎、巨大胎儿的概率也会明显提高。

目前你需要严格控制血糖，多做运动，改善生活方式，早睡早起，在控制体重的同时，还要根据营养学的建议，做好每餐的营养搭配。

同时，建议你们夫妻双方一同到医院作与不孕不育相关的进一步检查。

谷丙转氨酶升高不等于是肝病

大夫：

我父亲今年68岁，前不久因为心肌梗死住进医院，作了一些化验检查。其中，肝功能检查结果显示谷丙转氨酶升高，其他项目无异常，也没有肝区疼痛、黄疸。听说只有患了肝病，谷丙转氨酶才升高，但我父亲过去从来没有肝病，这是否意味着：他现在也患肝病了？

答根据你父亲的情况，你父亲不一定患肝病，其肝功所示谷丙转氨酶升高，可能是由心肌梗死引起的。肝脏具有分泌、排泄、生物转化等许多功能。但目前在临床上针对肝功能检查所采用的方法多是生化检查。但许多生化检查项目都缺乏特异性，即不是肝脏所特有，且容易出现假阳性。除了患肝炎、肝硬化等肝病时，谷丙转氨酶会升高外，患心肌梗死、心肌炎、胰腺炎、结缔组织疾病等许多疾病，以及服用某些药物时，剧烈运动与妊娠后期等情况下，谷丙转氨酶的含量也会增高。

由此可知，不能单从谷丙转氨酶升高来确定肝病，而应当结合患者的具体疾病、病史、临床表现、查体，以及相关检查，作出正确的诊断。

——郑州市第六人民医院肝病诊治中心专家组

肝癌介入治疗，为何先“塞脾”

大夫：

我今年50岁，发现肝硬化已10年，偶有大便带血。今年体检提示肝细胞肝癌合并脾功能亢进，全血细胞显著减少。医生建议肝动脉栓塞灌注化疗，同时行部分性脾栓塞治疗。请问为何要作脾栓塞治疗？有无风险？

答脾脏是人体重要的免疫器官，脾功能亢进，会破坏外周血中的白细胞、红细胞和血小板，引起它们的减少。白细胞低下，机体抵抗力会随之下降；血小板减少，则会导致各器官出血的风险增加。肝动脉栓塞灌注化疗，是将化疗药物经导管动脉，注入肝癌肿块中，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。化疗药物也会抑制机体免疫力，抑制骨髓造血功能，使血小板下降，严重者会致死亡。所以，行肝动脉栓塞治疗前，对血象有一定要求。

对于像你这种肝癌合并肝硬化、脾功能亢进导致全血细胞显著减少的患者，若无严重感染和出凝血功能障碍，是可以行脾动脉栓塞治疗的。一般选择部分性脾栓塞术，在改善临床症状的同时，又保留了部分脾功能。

宝宝经常感冒可用免疫增强剂吗

大夫：

我女儿自三岁上幼儿园后，便经常感冒发烧。有次跟邻居闲聊，她说自己的小孩吃了免疫增强剂后，感冒发烧就少了许多。请问，给宝宝吃免疫增强剂提高免疫力，靠谱吗？

答目前，临床所用的免疫增强剂主要有四大类：一是微生物制剂，如必思添、泛福舒；二是化学合成药物，如左旋咪唑、匹多莫德；三是生物制剂，如转移因子、胸腺素、免疫球蛋白；四是中药制剂，如施保利通、黄芪口服液。

这四类免疫增强剂，作用环节不同，起效机制亦不一样。因此，必须在查明免疫力低下类型的前提下用药才有效。否则，可能破坏免疫平衡，引起不良后果。

实际上，小儿免疫力稍低是人体的一种自然现象。随着宝宝的生长发育，其免疫功能自会一步步激活，及至5～7岁，其免疫功能就已基本成熟，10～12岁将接近成人水平，那时就不易患病了。

所以，除非是本身确实患有病理性免疫缺陷病的患儿，需要针对性地使免疫增强剂，一般小孩就不必用了。

水中分娩，宝宝是否会呛水

大夫：

请问水中分娩安全吗，宝宝是否会呛水？

答宝宝在母体羊水中是通过胎盘、脐带呼吸养料的。在水中分娩产出的一刻，由于分娩池中环境与羊水环境相似，新生儿肺叶仍然没有打开，所以不会呛水。而且由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，可以缓解胎儿出生时重力对脑细胞的冲击，胎儿离开母体进入水中，未直接与大气接触，外界给予刺激性较小，因此宝宝会很快适应这一新的外部环境，不会恐惧不安。郑州大学附属郑州中心医院水中分娩技术成熟，只要孕妇符合水中分娩条件，不仅会更加安全，还会大大缩短产程，使新生儿受到伤害的概率大大降低。

——郑州大学附属郑州中心医院产科专家组