河南农村老年人幸福感及其影响因素

付 莉，韩忠敏，闫 灿，郭子良，曹红玲

(1.郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 450052;2.郑州红树林老年疗养院，河南 郑州 450052)

“十二五”期间，中国老年人口将突破2 个亿［1］。面对中国老龄化人口的快速增长，研究老年人的生活质量及其影响因素，为政府制定政策提供科学依据是社会关注的重点和热点问题。我国50%以上的人口居住在农村，且随着人口流动速度的加快青壮年大量流向城市，农村空巢老年人问题越来越突出。目前，对老年人生活质量的研究多为城镇老年人，对经济较为落后的农村尤其是农村空巢老年人的生活质量研究较少。本文通过问卷，对河南省六个地市60 个行政村4651 名≥60周岁老年人进行问卷调查，以了解河南农村老年人生活质量、幸福感及其影响因素，为政府制定相关政策提供参考。

一、对象和方法

(一)对象

采用多阶段随机抽样的方法，在河南省随机抽取六个地市，每个地市随机抽取10 个自然村≥60 周岁的常住老年人为调查对象。除拒答、意识障碍和不能正常交流者，本次调查共发放问卷4780 份，收回有效问卷4651 份，问卷有效回收率为97.3%。

(二)方法

1.一般情况调查表

在征求有关专家建议的基础上自行设计，内容包括性别、年龄、婚姻、配偶、子女数、子女孝敬程度、居住方式、文化程度、职业、住房面积、消费来源、患慢性病种数、医药费用、幸福感等。所有患慢性病者均为经二级甲等及以上医院诊断为慢性病的病例。

2.SF-36 健康调查简表

SF-36 健康调查简表(the Medical Outcome Study 36-Item Short-Form Heath Survey，SF-36)［2］共包括生理功能(physical functioning，PF)、生理职能(role-physical，RP)、躯体疼痛(bodily pain，BP)、一般健康状况(general health，GH)、精力(vitality，VT)、社会功能(social functioning，SF)、情感职能(role-emotional，RE)和精神健康(mental health，MH)等8 个维度。每个维度得分为0～100，得分越高，表示功能损害越轻，生存质量越好。所有调查问卷采用面对面访谈调查，调查员均经统一培训。

(三)统计分析

采用EpiData3.1 软件建立数据库，设置范围与逻辑检查。应用SPSS17.0 软件，对数据进行描述性分析、x2检验、t 检验。

二、结果

(一)一般情况

4651 名老年人中，男性2670 人，占57.41%;女性1981 名，占42.59%。年龄60～103 岁，平均年龄(70.89 ± 7.18)岁，其中60～69 岁的1977 人，占42.5%;70～79 岁的1977 人，占42.5%;≥80 岁的697人，占15.00%。文盲/小学3595 人，占77.30%;初中884 人，占19.01%;高中/中专及以上172 人，占3.69%。无业265 人，占5.70%;农民4176 人，占89.79%;有正式工作210 人，占4.51%。已婚4525人，占97.29%;未婚(未婚/短暂婚姻)126 人，占2.71%;无配偶的1409 人，占30.29%;有配偶的3242人，占69.71%。无子女的167 人，占3.59%;1～2 个子女的749 人，占16.10%;≥3 个子女的3735 人，占80.31%。子女不孝敬的512 人，占11.01%;一般的837 人，占18.00%;孝敬的3302 人，占70.99%。住房面积≤50m2的958 人，占20.60%;50～90m2的1614人，占34.70%;90～200m2的1823 人，占39.20%;≥200m2的256 人，占5.50%。未患慢性病的2584 人，占53.28%;患1 种慢性病的2020 人，占41.65%;患≥2 种慢性病的246 人，占5.07%。年支出药费＜500元的1874 人，占40.29%;500 元 的1367 人，占29.39%;2000 元的1246 人，占26.79%;10000 元的164 人，占3.53%。年日常花费＜1000 元的953 人，占20.49%;1000 元的2958 人，占63.60%;5000 元的526人，占11.31%;10000 元的214 人，占4.60%。花费来源靠土地收入的944 人，占20.302%;儿女孝敬的3088 人，占66.39%;大队/国家补助的265 人，占5.70%;退休金的354 人，占7.61%。空巢的2490 人，占53.54%;与子女同住的2161 人，占46.46%。

(二)不同家庭类型老年人幸福感

调查显示，空巢家庭老年人2490 人，其中感到幸福的为77.5%，感到不幸福的为12.1%，不知道幸福与否的为10.4%;与子女同住家庭老年人感到幸福的为87.8%，感到不幸福的5.5%，不知道幸福与否的为6.7%。与子女同住家庭老年人幸福感高于空巢家庭老年人(x2=88.021，P=0.000)。

(三)农村老年人幸福感影响因素的单因素分析

农村老年人幸福感及其影响因素见表1。以老年人生活是否幸福为因变量，以可能的影响因素为自变量进行单因素分析。不同性别、年龄、文化程度、职业、住房面积、婚姻状况、配偶情况、子女数、子女孝敬程度、患慢性病种数、年支出医药费、年日常花费、消费来源的农村老年人的幸福感间差异均有统计学意义(P ＜0.01)。其中老年人身体健康、婚姻美满、子女孝敬是老年人幸福的主要影响因素。

(续表)

(四)2 种不同居住方式的老年人身心健康状况

2 种不同居住方式的老年人身心健康状况得分比较见表2。空巢老年人在RP、GH、VT 和RE 得分均低于与子女同住的老年人(P ＜0.05)，而BP 得分则高于与子女同住的老年人(P ＜0.05)。2 种居住方式养老，老年人PF、SF 和MH 得分差异均无统计学意义(P ＞0.05)。各维度评分中，2 种居住方式的老年人RE 得分较高。

表2 2 种不同居住方式的老年人SF-36 量表得分比较

三、讨论

本次调查结果显示，河南农村老年人生活质量较差，各维度得分均低于姜宝法报道的深圳农村老年人［3］和景睿［4］报道的山东农村老年人得分。这可能与该地经济、文化较为落后，生活水平较低，医疗卫生资源不足与医疗水平较低有关。男性、70 岁及以下、文化程度低、独身(含老伴离世)、无子女或子女不孝敬、患慢性病与医药费用高、住房面积小、受大队照顾、日常花费不足或过高与老年人不幸福有关，与其他研究结果［5］基本一致。老伴健在、子女孝敬、身体健康状况良好、生活条件较好是影响老年人幸福的主要因素。患慢性病给老年人带来躯体痛苦，也增加经济负担引起精神痛苦，提示夫妻之间的照顾和精神慰藉及子女的孝敬亲情、医疗卫生资源丰富和医疗水平高会使老年人生活幸福。调查还显示，日常花费来自子女的老年人要比来自土地收入和工资收入的老年人幸福，同时日常花费不足或过高都会使老年人不幸福，这说明只要经济条件能满足生活基本需要老年人就会幸福，并非经济条件越好老年人就会越幸福，对老年人来讲亲情与精神的慰藉远比金钱重要。开展农村老年人的健康体检，做好疾病防治工作，减少老年人患慢性病的发生也是促进老年人幸福、提高其生活质量的重要途径。

与子女同住养老的老年人幸福感显著高于单独居住老年人(P=0.000)，且空巢老年人在RP、GH、VT 和RE 得分均低于与子女同住的老年人(P ＜0.05)，这与吴振强等人研究结果基本一致［6］。这可能是与传统的养儿防老的观念和子女的亲情有关，但是，目前农村独生子多且随着青壮年外出务工越来越多，农村空巢老年人也越来越多，如何弥补子女的亲情对老人的慰藉值得我们进一步研究。

［1］黄毅，佟晓光.中国人口老龄化现状分析［J］.中国老年学杂志，2012，32(21)4853-4855.

［2］昊玲，汪小丹，刘玉梅，等.SF-36 量表用于老年人群信度及效度研究［J］.中国老年学杂志，2008，28(11):1114-1116.

［3］姜宝法，徐涛，廖玫珍，等.SF-36 量表用在深圳市农村老年人中的应用［J］.中国心理卫生杂志，2003，17(5):291-295.

［4］景睿，刘晓冬，李向云，等.山东省农村老年人生命质量及影响因素分析［J］.中国初级卫生保健，2008，22(5):6-9.

［5］李小杉，何美琪，朱晓阳，等.四川巴中农村老年人生命质量及其影响因素［J］.中国公共卫生，2014，30(2):149-152.

［6］吴振强，郭祖鹏，李明珠，等.空巢老年人生活满意度及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2011，27(7):821-823.