做具有现代视野的“铁杆儿”中医师——访广东省中医院珠海医院外二科（男科）主任袁少英教授

文图/《中国医药导报》记者 王霞

做具有现代视野的“铁杆儿”中医师
——访广东省中医院珠海医院外二科（男科）主任袁少英教授

文图/《中国医药导报》记者 王霞

袁少英教授可以说是伴随着珠海市中医院一起成长的。1987年组建珠海市中医院时，袁少英教授便作为医院的一份子全程参与；1989年作为科室负责人组建珠海市中医院男科，使该科成为珠海市首家也是广东省最早成立的男科学专科之一；2002年，珠海市中医院并入广东省中医院。如今，袁少英教授把男科从最初的一个小专科发展成为一个独立的专业男科学学科（外二科），并成为“十二五”期间广东省重点专科建设单位，拥有国内仅有的2所专门化男科病区之一，并在国内首创男科疾病针灸治疗常规，成为广东省针灸学会生殖泌尿专业委员会挂靠单位与技术推广基地。

采访中，袁少英教授还介绍了科室发展的近期和远期目标。他兴奋地说：“我们的近期目标是建设和夯实运用中医药为主导的治疗男科疾病的中医特色男科学学科，在省内领先、国内先进，并有一定影响力；远期目标则是努力把男科建设为珠江西岸的中医与中西医结合的男科临床、教学和科研中心！”

理念：勤求古训，融会古今

袁少英教授以中医药治疗男性生殖泌尿系统疾病为主要研究方向，充分发挥了中医药疗法的独特优势，采用中药、针灸、理疗、心理疗法相结合治疗各种男科疾病，对不育不孕症、前列腺疾病、性功能障碍及男科杂病、性传播性疾病等均有较深造诣。

袁少英教授（右一）正在用针挑疗法为患者治疗

根据多年治疗不育症的经验，袁少英教授确立精索静脉曲张致不育症为临床主攻方向，整体辨证分析，提出了精索静脉曲张致不育症病因病机的新观点——瘀血内阻是精索静脉曲张致不育症的根本病因，瘀热伤阴是精索静脉曲张导致不育症的主要病机。该观点与目前中医男科普遍认为的精索静脉曲张不育症的主要病机是肾虚血瘀的观点相比，有明显创新之处。袁少英教授认为，本病是瘀血证导致瘀阻经脉，久郁化热，灼伤阴精，阴精化生受损所致。瘀阻经脉、气血运行不畅可致气滞；瘀血日久，新血不生，气失濡养，可见气虚；瘀阻日久化热，灼伤阴精，阴精又由于血瘀失去了后天气血濡养补充而更加亏损，气血亏虚，易于感受湿、热、寒等外邪，导致合并气虚、气滞、肾虚、湿热、寒凝、痰浊等多种兼证。

袁少英教授认为，整体辨证与局部辨证、微观辨证相结合，更能体现精索静脉曲张致男性不育的本质，为临床辨病论治、处方用药提供了可靠的依据。据此，他主持制定了《广东省中医院珠海医院男科·精索静脉曲张致不育症的诊疗方案》。该方案严格按照中医辨证施治的理论，精选明代徐凤、现代医家司徒玲的针灸方法，结合20多年的临床经验，把挑治、复式针刺手法、中药等有机结合起来治疗不育症，疗效显著。该方案多次应邀在中国医师协会中西医结合医师分会男科专家委员会成立大会暨首届男科高层论坛等研讨会、学习班上演讲、演示，获得了行业内的较高评价，并得到了推广。

袁少英教授长期致力于前列腺疾病的实验研究，着力探索慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）的疾病的病理。他认为，CP/CPPS是一种异质性疾病，是一种具有不同病因或多种不同的病因总合、不同临床症状及不同疾病进程的临床综合征。他多年前就从研究炎症反应中的细胞功能过渡到研究前列腺炎症反应应答的调节机制，探讨前列腺液中多种细胞因子在前列腺炎中的表达；其研究成果发现，中药可通过降低IFN-γ、IL-2、IL-18水平以消除前列腺的炎症，降低IFN-γ、提升IL-6水平可缓解或消除疼痛症状；检测IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-18水平变化有助于CPPS的分型与诊断。传统手法针刺加电针对前列腺炎的止痛作用机制主要是降低IL-10水平，而降低IL-8、TNF-A水平对于消除前列腺的炎症也有明显作用，细胞因子的检测结果为前列腺炎的诊断和分型、中医辨证分型、了解病情、评价疗效提供了确切的、有价值的指标。

在临床治疗方面，袁少英教授从新的视角研究并基于循证医学制定治疗策略，针对前列腺炎，根据每个患者的临床特征制定相应的个性化治疗方案，把中医辨证分型治疗与现代医学最新的CP/ CPPS表型分类系统（UPOINT分类系统）相结合，形成了UPOINT的中医个性化综合治疗策略。该方案详细列举了中药、针灸等多种治疗手段，使UPOINT分类系统的每个因子都有相对应的中医药特异性治疗方法，这些中药方剂与针灸处方都有长期的临床与实验研究结果支撑，合理指导CP/CPPS的个性化、综合治疗，带来了更好的疗效，进一步优化了该病的临床决策。

袁少英教授还从温病角度探索了急性附睾炎的治疗问题。他认为，急性附睾炎早期为火热之邪下注肝经，壅阻于下焦，为肝经火热证；进而循经入里，郁结肾子，火毒炽盛，肉腐成脓，邪正相争，热胜拒阴，为火毒壅盛证；后期火热之邪随脓彻泄，热伤气阴，致气阴两伤证。治疗上，早期使用龙胆泻肝汤合失笑散，清泄肝经火热，及早介入失笑散这类活血化瘀、散结止痛的药物，防止毒邪进一步循经入里。在火毒炽盛期，使用仙方活命饮以消毒溃坚，活血止痛，清热解毒，故脓出毒泄；气阴两伤期，除了清热解毒散结外，尤其注意益气养阴，防止苦寒太过、正气受伤而使邪毒停留，迁延不愈。治疗全程使用清开灵注射剂，具有良好的清热解毒、活血散结功效，后期使用生脉注射液，具有良好的益气养阴功效。在采访中，袁少英教授欣慰地说：“此法已使用近20年，数百例患者无一发生并发症及慢性迁移；按照中医辨证使用清开灵注射液，无一例患者发生不良反应。”

探索：打造由中医药主导的男科病区

在国内医院，绝大部分男科都只有门诊，或者附属于泌尿外科，这严重限制了男科的发展。有鉴于此，袁少英教授在无现成病区模式可借鉴的情况下，不断探索，参考泌尿外科与中医科、针灸科病区的经验，建立中医男科的诊疗常规、临床路径，实现病区二级管理，从而建设成完备的专门化男科病区，结合现代医学，完整地开展男科疾病的住院诊疗工作。

袁少英教授介绍说，目前，该病区运作良好，治疗手段丰富，囊括了中药、针灸、理疗和推拿等所有治疗手段。针灸方面，采用传统手法针刺、挑治、耳针、穴位注射、天灸、艾灸等。物理治疗包括超短波、微波、负压，高、中、低频脉冲电等；拥有国家中医药管理局推荐的中医诊疗仪如传统针刺手法针疗仪、电子艾灸仪、子午流注综合治疗仪等20多台；物理治疗仪包括多功能性功能治疗仪、多效应前列腺治疗仪，高、中、低频电治疗仪、男科综合治仪等15台；还拥有用于男科诊断用的阴茎生物感觉阈值测定仪、夜间阴茎勃起监测系统、多普勒阴茎血流测定仪、尿流率测定仪等；同时开展了慢性前列腺炎、精索静脉曲张性不育症、附睾炎性不育症的临床路径工作，使传统中医药与现代医学充分结合，为提高临床疗效打下了坚实的基础。

经过3年的探索，广东省首家以中医药为主导的中医男科病区运作顺利，学科建设取得了长足发展，并进一步拓展了男科业务，大部分病人采用纯中医治疗或以中医手段为主，病人普遍反映良好，疗效满意。现在，该科中医治疗率达95%，中医参与率100%，病床使用率达100%。专业主攻方向精索静脉曲张性不育症采取非手术疗法，使91%的患者避免了手术，减轻了患者痛苦，提高了不育症治愈率，减轻患者医疗费用负担达30%以上。

同时，袁少英教授还带领科室努力响应上级卫生体制改革文件精神，积极探索推行一体化诊疗服务，在男科门诊和病房，大胆改革传统疾病诊疗模式，搭建多学科诊疗平台，简化诊疗流程，缩短就诊时间，降低医疗费用；充分发挥中医药特色优势，提高中医药临床疗效，在一定程度上缓解了患者的“看病难”、“看病贵”问题。

创新：搭建针灸疗法的多学科桥梁

袁少英教授首先在国内中医男科创出了一个显著特色——在男科全面开展针灸疗法。每一种男科常见病都建立一套完整的针灸治疗常规，使针灸成为不育不孕症、前列腺疾病、性功能障碍等男科疾病的常规疗法之一，并对临床上极少运用针灸治疗的疾病如性传播性疾病（尖锐湿疣、疱疹）、男科杂病（附睾炎、精索炎、精索扭转、肾绞痛、传染性软疣、顽固性阴囊湿疹、瑞特氏病）等开展针灸治疗，取得了可喜的成果。

为了在病区施行高效的针灸疗法，袁少英教授不断总结20多年的临床经验与实验研究成果，查阅大量古代文献，还自费到西安、南京、上海等地学习各地民间医生的经验，并去芜存真，认真筛选，从中汲取老师们的精华，制定不育症、前列腺疾病、性功能障碍完整的临床治疗方案。为保证针灸疗法的效果，在病区专设治疗师，严格按照针灸疗法的操作规范进行临床治疗，尤其对于针挑疗法、卡环疗法，由于没有现成的针具，袁少英教授反复研究了古代的“九针”，同时参考民间针具，反复试验，最后使用了口腔探针作为挑治针，并自己加工成卡环针，把患者的痛苦减少到最低，有效地提高了患者的依从性。

目前，由于大医院分科越来越细，已有数千年历史的针灸疗法逐渐退缩到单纯的针灸门诊境地，不能最大限度地发挥作用，而且有逐渐退步之虞；与此相反的是，针灸疗法已在世界上逐步推广。对此袁少英教授认为，针灸治疗对泌尿生殖系疾病具有良好而独特的疗效。因此，他在医院男科大力推行针灸疗法的同时，为了让其他各学科医生了解、使用针灸疗法，让针灸科医生广泛切入其他学科的治疗，力主成立了广东省针灸学会生殖泌尿专业委员会，并担任主任委员，每年举办省市级继续教育项目和省内外研讨会，不收任何费用，尽可能地让更多泌尿生殖专业医生掌握与使用针灸疗法，团结广大医学同道，搭建针灸疗法与生殖泌尿、男科、妇科等学科的桥梁，拓宽针灸疗法的使用范畴；并发挥团队优势，进一步加强针灸疗法治疗生殖泌尿系疾病的理论、临床机制研究，培养更多优秀人才，使针灸疗法发扬光大。

医德：真诚关爱，做患者的贴心人

袁少英教授的诊室常常挤满了病人，不少患者因工作原因需要在上班前或下班后就诊或治疗，或者预约在周末做手术，他总是尽最大努力地满足他们的需求。他每天提早上班，推迟下班，千方百计减轻病人的痛苦和经济负担。当前，袁少英教授带领的男科在市内及周边地区享有良好声誉，在港澳地区也有一定影响，每天都有约20%的病人来自东莞、深圳、港澳等市外地区；湖南、重庆等外省的患者也慕名而来。

1990年以来，袁少英教授历任医院团支部书记、团委书记，直到现在担任门诊党支部书记，他组织门诊支部党团员们详细筹划开展了“党团员献爱心，送医送药到农村”系列主题实践，造福于落后地区贫困群众。针对珠海市边缘渔村缺医少药的现状，他多年来组织青年志愿者服务队为贫困村民免费治疗、送医送药，为渔民捐献药品、图书及有声读物，并重点关注渔村少年儿童的身心健康，以诚挚的爱心和精湛的医术赢得了村民的信任。20多年过去了，袁少英和他的同事与村民结下了深厚的友谊，村民们生病后的首选医院还是广东省中医院珠海医院。

5年前，袁少英教授带领支部人员与珠海市斗门农村的两家特困户结成对子，其中一户是一个多病的母亲带着两个年幼的孩子，在他的殷切关爱下，两个孩子学习都很好，现在一个已经参加工作，另一个考上了大专学校。另一个是重度精神分裂症患者。袁少英教授更是给予了无微不至的关怀，给患者家属提出了很实在的治疗建议，患者病情一直较为稳定。

2010年，一个濒临绝望的中学生找到袁少英教授，自述自己得了前列腺炎与阳痿症，言语间显得非常痛苦和无助。袁少英教授经过耐心的了解，发现他并非患有重病，而是在一些无良医院给予过度的前列腺治疗后导致的精神抑郁，烦躁易怒，学习成绩严重下降，于是自暴自弃；家里也为此耗费了大量钱财，父母因此互相指责，进而反目闹离婚，祖母因此血压急剧升高而中风入院。一个好好的家庭面临破裂。明白了事情原委后，袁少英教授分别邀请其父母到医院分析情况，指出孩子的病情并非如他们认为的那样严重，随后又对孩子进行心理辅导配合中药调理。经过一段时间的治疗，该学生恢复了正常，考入了心仪的大学，父母归于和睦，一个濒临解体的家庭在袁教授的努力挽救下，重归美满。

类似上述事例，袁少英教授不知道经手过多少，但他对此解释说，他的座右铭是“高明的医生就是用最便宜的方法治好患者的病”。虽然这是一句很平凡的话，却展现了新一代“铁杆儿”中医的仁者风范。

专家简介

袁少英，主任医师，中医外科学/男科学硕士生导师，中西医结合硕士。现任广东省中医院（广州中医药大学第二临床医学院）珠海医院外二科（男科）主任，荣获广东省首批“中医优秀临床人才”称号；系中华中医药学会男科分会常委，世界中医药学会联合会男科学会常委兼副秘书长，中国医师协会男科专家委员会常委，广东省中医学会男科学会副主任委员，广东省针灸学会常务理事，广东省针灸学会生殖泌尿专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会新医微创专业委员会副主任委员，广东省康复医学会性功能康复专业委员会委员，国际中医男科学会常委，中国性学会性医学专业委员会委员；承担广州中医药大学中医外科/男科硕士生及本科生教学任务，对“细胞因子与前列腺炎关系”、“中药与针挑治疗精索静脉曲张性不育”、“中药干预精浆生化指标”等方面有较深研究。主持《不同人群巨细胞病毒感染的监测与临床研究》等多项省、厅级科研课题，发表论文20多篇，主编和参编《古今名医临证实录——男科病》、《外科学》、《男性不育症药膳疗法》多部专业著作。