微晶磨削术联合胶原贴敷料治疗面部痤疮疗效观察

景海霞 周 辉 段德鉴 胡青梅

·经验交流·

微晶磨削术联合胶原贴敷料治疗面部痤疮疗效观察

景海霞 周 辉 段德鉴 胡青梅

我科于2011年8月至2012年10月采用微晶磨削术联合胶原贴敷料(广州创尔生物技术有限公司生产)外用治疗痤疮，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例 根据pillsbury分类法1选择轻中度寻常性痤疮患者。治疗前所有患者均签署知情同意书。具体纳入标准:①I～II级寻常性痤疮患者；②痤疮患处无开放性伤口或糜烂面者；③近2周内未使用过其他口服或外用治疗痤疮的药物；④非妊娠期或哺乳期或在研究期间计划妊娠的妇女；⑤非瘢痕体质；⑥近1月内未使用糖皮质激素、抗生素等影响疗效判断的药物。共入选76例，均为我科门诊痤疮患者，其中男41例，女35例；年龄13～37岁，平均21.7岁；病程2个月～5年，平均2.1年。将所有患者按随机数字表法分为治疗组39例，对照组37例。两组患者在年龄、性别、病程等无统计学差异。

表1 两组疗效比较

1.2 方法 治疗组:使用美能达公司的MND－1型微晶磨皮机，治疗前洁面，并用75%酒精消毒治疗部位，连接微晶磨削仪手柄及磨削头，选择出晶量为低档，患者取仰卧位，以治疗手柄轻压患处，从里到外，由上到下做来回匀速移动，打磨深度以治疗部位出现点状出血、局部呈微红色为准。2术后，以冰生理盐水敷于患处减少局部潮红，叮嘱患者术后当天保持创面清洁干燥，第2天即可洗脸。一般2周治疗1次，3次为1个疗程，治疗期间避免用手抓摸治疗部位及剥脱痂皮，待痂皮自然脱落后应注意防晒，避免局部留下色素沉着。微晶磨削术后3 d开始外用胶原贴敷料，每次30min，每日1次，直至下次治疗前停止。对照组:仅使用微晶磨削术治疗。连续使用6周为1个疗程，每2周随访1次。

1.3 疗效判定标准 治疗6周后评判疗效。治愈为皮疹完全消退或消退90%以上；显效为皮疹消退60%以上；有效为皮疹消退30%以上，近期有少量新发皮疹；无效为皮疹消退不足30%，近期有较多新发皮疹出现，炎症明显。有效率以治愈＋显效计。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行分析，试验数据用χ2分析方法，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗 治疗6周后，两组疗效有显著性差异(χ2＝9.72，P＜0.01)。见表1。

2.2 不良反应 微晶磨削治疗中患者有轻微疼痛，但均能耐受，1个疗程结束后对照组有2例出现轻微色素沉着，未特殊处理，观察3个月后自行消退。

3 讨论

微晶磨削术是应用微小的三氧化二铝多棱晶体，经过真空密闭的机内系统引导，通过带有小孔的磨头高速喷射至手术部位皮肤，在瞬间造成皮肤细微的蜂窝状损伤，使皮肤角质快速剥脱，亦能疏通毛孔，有效改善皮肤油脂分泌过多，从而对痤疮起到治疗作用。

胶原贴敷料是由胶原蛋白溶液与无纺布结合制成的敷料，它含有丰富的活性胶原蛋白以及多种细胞代谢所必需的多种氨基酸，体外应用有改善表皮细胞微循环和促进皮肤新陈代谢的作用，能加速组织再生与修复。3此外，胶原贴敷料可提供微酸性的环境，直接抑制和杀灭痤疮丙酸杆菌，同时减轻毛囊壁破坏、修复毛囊壁损伤、溶解毛囊角栓、溶解和软化角质层、减轻皮脂腺的分泌和排泄，从而治疗和预防痤疮的发生。4

我们应用微晶磨削术联合胶原贴敷料外用治疗面部痤疮，有效率明显高于单用微晶磨削术者，76例患者微晶磨削治疗中有轻微疼痛，但均能耐受，1个疗程结束后对照组有2例出现轻微色素沉着，治疗组未发现不良反应。观察治疗6周后未愈的患者继续使用此方法治疗仍有效，未出现明显不良反应，是目前治疗面部轻中度痤疮安全、有效的手段之一。

1赵辨.临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001.936.

2张燕，龙福泉.微晶磨削术治疗面部瘢痕的疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2006，22:133－134.

3戴耕武，杨镓宁，罗东升，等.胶原蛋白贴膜治疗轻中度痤疮60例.中国麻风皮肤病杂志，2008，24(9):758.

4马琼，孙素姣，王燕，等.强脉冲光联合胶原贴敷料治疗面部寻常痤疮临床疗效观察.实用医学杂志，2012，28(14):2383－2385.

(收稿:2013－06－22)

湖北医药学院附属太和医院，十堰，442000