超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者肾损害的相关性分析
2014-03-15殷勇
殷勇
(河南省潢川县第二人民医院,河南信阳465150)
其他论著交流
超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者肾损害的相关性分析
殷勇
(河南省潢川县第二人民医院,河南信阳465150)
目的 探讨超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者肾损害的相关性。方法 分别测定30例健康志愿者(对照组)、单纯糖尿病组及糖尿病肾损害组的血清超敏C反应蛋白和尿微量白蛋白的水平。结果 单纯糖尿病组和糖尿病肾损害组的hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05)。糖尿病肾损害组的hs-CRP水平较单纯糖尿病组高,且两组间差异有显著性(P<0.05)。糖尿病人血清hs-CRP水平与尿微量白蛋白呈正相关。结论 血清超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者肾损害程度一致。
2型糖尿病;糖尿病肾病;超敏C反应蛋白
随着生活水平的日益提高,生活方式的不健康以及工作压力和节奏的变化,糖尿病患者明显增多,且日益年轻化和隐匿,糖尿病逐渐成为临床常见的明显影响人体健康的慢性病之一。2型糖尿病并发肾损害是临床常见的、严重的并发症。因此,早期发现、诊断和规范化治疗是临床诊治的关键,能够避免和减缓肾衰竭的发生。据研究多种炎症因子参与了2型糖尿病肾损害的过程,而C反应蛋白(CRP)能够敏感反映机体炎症反应[1],本研究试图通过检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,探讨hs-CRP与2型糖尿病患者肾损害是否存在一定的相关性。
1 材料与方法
1.1 研究对象
选取2012年1月~2013年1月我院收治的2型糖尿病患者60例,男性30例,女性30例,年龄34~75岁,平均(43.9±11.2)岁。糖尿病病程3~20年。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准。并根据糖尿病肾病分期标准,将60例患者分为两组:单纯糖尿病组30例,男性15例,女性15例,年龄34~68岁,平均(41.6±8.7)岁;糖尿病肾损害组30例,男性15例,女性15例,年龄38~75岁,平均(45.8±10.6)岁。选取同期健康志愿者作为对照组共30例,男性15例,女性15例,年龄34~75岁,平均(42.6±8.4)岁。各组的年龄与性别无明显差异 (P>0.05)。所有研究对象均排除心衰、高血压病、肿瘤及肿瘤样疾病、肝病及肝脏损害;近期无各部位急性损伤、感染、风湿等结缔组织病等疾病;无肾结石及其它肾脏疾病。
1.2 指标及检测方法
测定受试者的血清hs-CRP和尿微量白蛋白。抽取受试者清晨空腹8小时肘静脉血。留取受试者晨起24小时尿量。分别应用免疫比浊法对2项指标进行测定。
1.3 统计学方法
2 结果
2.1 血清hs-CRP水平比较
单纯糖尿病组和糖尿病肾损害组的hs-CRP水平均明显高于对照组 (P<0.05)。糖尿病肾损害组的hs-CRP水平较单纯糖尿病组高,且两组间差异有显著性(P<0.05)。
2.2 hs-CRP和尿微量白蛋白相关性分析
显示糖尿病人血清hs-CRP水平与尿微量白蛋白呈正相关(r<0.59,P<0.05)。
表1 各组hs-CRP和尿微量白蛋白水平的比较
3 讨 论
2型糖尿病通过其慢性病发展过程严重危害人体的健康,其导致的肾损害、甚至肾衰竭是2型糖尿病患者致残、致死的主要原因。但是2型糖尿病患者早期肾功能损伤的过程进展缓慢、非常隐匿,往往没有明显的临床症状和体征[2]。只有当损害的肾单位达到一定时,肾小球滤过率增加,血浆蛋白容易通过肾小球基膜,尿微量白蛋白即作为2型糖尿病的早期生化指标[3]。
炎症反应在2型糖尿病的发病机制中起着重要的媒介作用,实验研究提示炎症反应参与了2型糖尿病的发生与发展[4]。Hs-CRP是由肝脏产生的一种急性时相反应蛋白,是炎症反应最常用的指标,是反应全身炎症反应的敏感标志物,在炎症反应急性期和急性创伤时其血清含量急剧增高[5]。而且hs-CRP已被证实与2型糖尿病并发症的发展有关[6]。
对于2型糖尿病患者肾功能损害的早期发现和及时干预,将有效避免和延缓患者的糖尿病肾病的发展,因此,对于2型糖尿病患者非常需要一个更加敏感和操作简便易行的检测指标。
本研究结果显示,2型糖尿病患者血清hs-CRP水平均明显高于对照组,而且糖尿病肾损害组的hs-CRP水平较单纯糖尿病组亦高,糖尿病人血清hs-CRP水平与尿微量白蛋白呈正相关。因此表明超敏C反应蛋白能够灵敏的反应2型糖尿病患者体内的慢性炎症过程,并且能够灵敏的反应其反应的程度。
因此,血清超敏C反应蛋白的检测和动态观察,可有效提高对2型糖尿病患者出现肾损害早期的检出率及程度。可以藉此进行早期干预的治疗,从而有效减少和延缓2型糖尿病患者肾功能损害的发生率及病程,提高2型糖尿病患者的生活质量和延长其生命。血清超敏C反应蛋白的测定简便易行,便于在临床开展应用。
[1] 夏陈婕,陈光美.2型糖尿病患者胰岛素分泌水平与超敏C反应蛋白的相关性分析[J].当代医学,2011,17(18):19-20.
[2] 杨期辉.2型糖尿病肾病患者血清C反应蛋白检测分析[J].内蒙古中医药,2011,19(32):96-97.
[3] 徐旭,刘耘.2型糖尿病患者HCY与尿微量白蛋白及高敏C反应蛋白相关研究[J].中外医学研究,2010,8(30):9-10.
[4] 荣欣.2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白与尿微量白蛋白关系的探讨[J].中华医院感染学杂志,2011,21(10):2019-2021.
[5] 王晓青.胱抑素C、超敏C反应蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损害监测中的作用 [J].中国实验诊断学,2010,14(11): 1801-1802.
[6] 张晓慧,李光韬,张卓莉.C反应蛋白与超敏C反应蛋白的检测及其临床意义 [J].中华临床免疫和变态反应杂志,2011,5(1): 74-79.