培土养心汤治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究

饶世友

（云南省昭通市永善县青胜卫生院，云南永善657313）

论著／心律失常

培土养心汤治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究

饶世友

（云南省昭通市永善县青胜卫生院，云南永善657313）

目的 探索研究培土养心汤治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 选取老年慢性充血性心力衰竭患者总共80例随机平均分成观察组和对照组两组。观察组使用常规西药联合培土养心汤进行治疗，培土养心汤的药方根据不同患者的具体情况进行加减，对照组只使用常规西药进行治疗，一个疗程以后观察观察两组患者老年慢性充血性心力衰竭的相关症状的缓解情况，统计实验数据。结果 在使用常规西药与培土养心汤的观察组的40例患者中，治愈的有15例，有效的为23例，无效的有2例，总有效率95.00%；在使用常规西药的对照组的40例患者中，治愈的有11例，有效的为22例，无效的有7例，总有效率82.50%，两组在显效率及总有效率两方面比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，可以得出使用常规西药联合培土养心汤的观察组的治疗效果比只使用常规西药的对照组的治疗效果好，培土养心汤辅助治疗老年慢性充血性心力衰竭具有不错的疗效。结论 中医辨证施治可以运用到老年慢性充血性心力衰竭的治疗方面，运用培土养心汤配合常规西药能得到比单用常规西药更好的治疗效果，培土养心汤治疗老年慢性充血性心力衰竭值得临床推广。

培土养心汤；老年慢性充血性心力衰竭；中医辨证

老年慢性充血性心力衰竭是一种多发在老年人中的危重疾病。老年慢性充血性心力衰竭是由于心室的泵血或者充盈功能低下，然后心排血量不能够满足机体正常的代谢需要，身体各组织和器官的血液灌注严重不足，与此同时出现肺循环和体循环的淤血现象，充血性心力衰竭是各种心脏病发展至一个严重阶段的临床性综合症。充血性心力衰竭的特点是左心室肥厚或者发生扩张，导致了神经内分泌失常、循环功能异常。充血性心力衰竭的典型临床症状是：患者的呼吸困难、患者的体液潴留、时常感到乏力，在运动后这种乏力感觉尤甚。在这种疾病不断发展过程中，其临床症状又可能会有一些显著的变化，也可能与心功能状况不相符。假如患者不及时治疗的话，心功能不全的症状会不断加重，甚至会危及生命[1]。老年慢性充血性心力衰竭的治疗主要用到以下的一些药物，常规的治疗用到利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂三类药物的联合使用，第四类联用的药物为地高辛，可以进一步改善症状、控制心率等，另外醛固酮受体拮抗剂则可以应用于重度充血性心力衰竭的患者[2]。在使用西药治疗充血性心力衰竭的时候，我们可以使用中医辨证施治的办法来改善症状，心悸气短，胸闷乏力中医辨证心气不足、心阴亏损，夜间阵发性呼吸困难，胸闷，痰多中医辨证为气阴两虚、痰湿阻滞，可以采用培土养心汤来对一系列的充血性心力衰竭进行改善。本实验研究培土养心汤治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床疗效，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2011年2月至2013年2月间在我院门诊就诊资料完整的老年慢性充血性心力衰竭患者总共80例，将选取的80例患者随机平均分成观察组和对照组两组。观察组，总共40例，其中男21例，女19例，年龄在60至79岁之间；对照组，总共40例，其中男19例，女21例，年龄在64至78岁之间。所选取的患者均以排除以下情况：有急性心力衰竭者、有心源性休克和严重心律失常者、由肝肾疾病且肝肾衰竭者。两组患者在年龄、性别、身体的状况等方面经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)，两组患者具有可比性。

1.2 一般方法

观察组使用常规西药进行治疗，同时辅以服用培土养心汤进行治疗。西药中利尿药使用氢氯噻嗪，一天服用3次，每次1片。血管紧张素转化酶抑制剂使用苯那普利，一天服用1次，每次1片。β受体阻滞剂使用盐酸普萘洛尔，一天服用1次，根据病情加量。

血管扩张药使用单硝酸异山梨酯，一天服用3次，以上西药方案根据患者的具体病情酌情进行调整。在用西药进行常规治疗的同时给患者服用培土养心汤，培土养心汤的药方为：党参10g、益母草10g、陈皮5g、泽兰15g、枣仁10g、川芎15g、黄芪25g、白术15g。根据患者的具体病情可以对药方进行加减，对于有瘀血的患者就适量加入丹参10g，起到活血化瘀的作用。对于气虚者则可以适量加入人参5g，起到补元气，补脾益肺作用。对于气血亏虚的患者适量加入当归15g，起到补血活血的作用。对于肺部有感染的患者就适量加入黄芩10g和浙贝10g，起到泻火解毒、消炎散热的作用。培土养心汤方剂煎水服用，每日一剂，5周为一个疗程；对照组就只使用常规西药进行治疗，利尿药使用氢氯噻嗪，一天服用3次，每次1片。血管紧张素转化酶抑制剂使用苯那普利，一天服用1次，每次1片。β受体阻滞剂使用盐酸普萘洛尔，一天服用1次，根据病情加量[3-5]。血管扩张药使用单硝酸异山梨酯，一天服用3次，以上西药方案根据患者的具体病情酌情进行调整，5周为一个疗程。

1.3 观察指标

在为期5周的一个疗程内，观察两组患者胸闷、气短、心悸、气喘、乏力、腹胀、少尿等临床症状的缓解情况。

1.4 诊断标准

使用常规西药与培土养心汤的观察组和使用常规西药的对照组在治疗方面，显效：患者胸闷、气短、心悸、气喘、乏力、腹胀、少尿等临床症状全部缓解。有效：患者胸闷、气短、心悸、气喘、乏力、腹胀、少尿等临床症状基本缓解。无效：患者胸闷、气短、心悸、气喘、乏力、腹胀、少尿等临床症状没有缓解。

1.5 统计学处理

本次临床探索研究所得到的有效数据，均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

本临床研究通过对使用常规西药与培土养心汤的观察组和使用常规西药的对照组进行一个疗程的治疗，两组的治疗效果如表1。在使用常规西药与培土养心汤的观察组的40例患者中，治愈的有15例，有效的为23例，无效的有2例，总有效率95.00%；在使用常规西药的对照组的40例患者中，治愈的有11例，有效的为22例，无效的有7例，总有效率82.50%，两组在显效率及总有效率两方面比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，可以得出使用常规西药联合培土养心汤的观察组的治疗效果比只使用常规西药的对照组的治疗效果好，培土养心汤辅助治疗老年慢性充血性心力衰竭具有不错的疗效。

表1 观察组与对照组的治疗效果比较

3 讨 论

在中医理论中，老年慢性充血性心力衰竭主要是由于人的心脾两虚、气血不足，同时正虚邪实，本虚标实又是人体衰老以及老年人疾病的本质，所以要养元气，补脾胃，本实验中所用到的培土养心汤根据经验古方养心汤所配置，含有党参、益母草、陈皮、泽兰、枣仁、川芎、黄芪、白术等药材。党参性平，味甘，有补脾肺气、补血生津之功效。益母草有活血、祛淤、消水的功效。陈皮为辛苦，性温，有燥湿化痰、理气调中之功效。浙兰味苦，性温，有利水消肿、活血化瘀之功效。川芎味辛，性温，有祛风止痛、活血行气之功效。黄芪味甘，性温，有利水消肿、益气固表之功效。同时根据患者的具体病情可以对药方进行加减，对于有瘀血的患者就适量加入丹参，起到活血化瘀的作用[6]。对于气虚者则可以适量加入人参，起到补元气，补脾益肺作用。对于气血亏虚的患者适量加入当归，起到补血活血的作用。对于肺部有感染的患者就适量加入黄芩和浙贝，起到泻火解毒、消炎散热的作用。中西医结合治疗能得到很好的效果，实验证明，中医辨证在老年慢性充血性心力衰竭很有开发的潜力，今后可以配制更多的药方来配合治疗充血性心力衰竭，培土养心汤值得临床的推广使用。

［1］ 刘晓燕.培土养心汤治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究[D].山东中医药大学,2009.

［2］ 李昱乔.温阳健心汤治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究[D].山东中医药大学,2011.

［3］ 李鸿宇.环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭患者的临床效果分析[J].吉林医学,2013,02:208-209.

［4］ 朱颖亮.中西医结合治疗老年慢性充血性心力衰竭80例临床研究[J].江苏中医药,2013,03:19-20.

［5］ 徐春玉.生脉养心汤治疗慢性心力衰竭的临床观察[D].山东中医药大学,2012.

［6］ 李国照.益气温阳活血利水方治疗慢性充血性心力衰竭及对NT-ProBNP影响的临床研究[D].山东中医药大学,2013.