心肌梗塞患者的疾病防治与护理

钟朝秀（云南省大理市第二人民医院，云南大理671003）

论著／社区人群防治

心肌梗塞患者的疾病防治与护理

钟朝秀（云南省大理市第二人民医院，云南大理671003）

目的 探讨与分析心肌梗塞患者的疾病防治与有效的护理措施。方法 从我院在2010年2月到2014年2月期间收治的心肌梗塞患者中抽取92例进行回顾性分析，依照随机数字表的方式给予其中46例患者综合治疗和优质护理（甲组），给予另46例患者临床常规治疗与护理（乙组），对两组患者的治疗有效率和护理满意度进行对比，并观察并发症发生情况。结果 经相应防治与护理，在治疗总有效率上，甲组为95.7%、乙组为82.6%，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；在护理满意度上，甲组为97.8%、乙组为78.3%，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；在并发症发生率上，甲组为2.2%、乙组为17.4%，甲组显著少于乙组（P＜0.05）。结论 对于心肌梗塞患者来说，早期实施综合治疗与优质护理可使治疗效果和患者满意度得到提高，使患者的生活质量得到增强，对于有效防治心肌梗塞有着重要的意义。

心肌梗塞；疾病防治；综合治疗；优质护理

心肌梗塞是冠心病的一种类型，多指心肌缺血和坏死，属于心内科急危重病，也是引发心脏猝死的主要因素。过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟与大量饮酒等均会引发心肌梗塞。此症状多发生于中老年人当中，起病急、进展快是主要特征，可达到10-15%左右的死亡率[1]。基于此，为了探讨与分析心肌梗塞患者的疾病防治与有效护理措施，本研究回顾分析了我院在2010年2月到2014年2月期间收治的92例心肌梗塞患者的临床资料，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料源自2010年2月到2014年2月期间我院收治的心肌梗塞患者92例，依照随机数字表的方式将患者分成甲、乙两组，每组46例。甲组男30例，女16例，年龄在40到86岁之间，平均为（62.4±5.8）岁。梗塞部位：12例为下壁，14例为广泛前壁+下壁，8例为前壁+前间壁，7例为前壁+前间壁+高侧，5例为下壁合并右室；乙组男29例，女17例，年龄在39到85岁之间，平均为（61.8±6.1）岁。梗塞部位：11例为下壁，13例为广泛前壁+下壁，9例为前壁+前间壁，5例为前壁+前间壁+高侧，7例为下壁合并右室。对比两组的一般资料（性别、年龄、梗塞部位）差异不显著不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 防治与护理方式

给予乙组临床常规治疗与护理；甲组采用综合治疗与优质护理，具体如下：

1.2.1 综合治疗 在患者入院后的10min之内对其18导联心电图进行记录，便于对比用药之后的心电图。把静脉输液通道快速开放。在遵循医嘱的基础上在100ml的生理盐水中溶入100-150万U的尿激酶，根据要求在30min之内输入。在患者上肢创建双静脉通道，一条通道的血管要较大，以保证按时输入溶栓药物[2]，另一条可从患者的血管情况出发进行选择，这样可以保证患者出现病情变化时，可以得到及时药物治疗，使抢救成功率得到提高。

1.2.2 优质护理 （1）输液护理。要对输液剂量与速度进行严格掌握，并对患者的心率、血压以及心律变化进行密切观察。输液速度和24h输液量分别为15-20滴/min和1500ml为最佳。若患者有着较差的心功能则要对补液量进行限制，可通过输液泵来控制输液速度，1min为0.5-1.5ml为宜[3]。（2）心理护理。护理人员在患者面前要保持镇静和自如。把病史环境以及科室的具体情况主动介绍给患者，让患者保持一个放松的心情，同时要对患者关心的问题耐心解答，尽可能与患者的心理需求相满足。有针对性的安慰和开导患者，把其不良情绪从根本上解除，让患者树立治疗信心。（3）卧床休息。要从患者的实际病情出发来制定有效的卧床休息计划。患者在发病24-72h之内有着不稳定的病情，要绝对卧床休息，谢绝家属前来探视，并使病房保持安静。待稳定病情之后，护理人员可指导患者在床上实施肢体关节活动[4]。1周之后如果没有出现并发症可逐步下床活动。2周之后可进行适当的散步，以10-15min为宜。（4）饮食护理。一开始可让患者吃一些流质抑或半流质饮食，待稳定病情之后可给予软食。如果患者合并心衰则要禁止吃盐。吃饭时要定时定量，尽量少量多餐。多吃一些高蛋白和高维生素且易于消化的食物，切忌暴饮暴食。（5）便秘护理。要使患者的大便保持通畅，多给予含有高维生素以及粗纤维的食物，以对肠管蠕动进行刺激，加快排便速度。若患者出现便秘则可以实施按摩、针灸抑或腹部热敷[5]。（6）健康教育。要对患者进行健康宣教，使其真正认识到心肌梗塞的危险性，以加强防治工作。护理人员要传授给患者自我防护以及自我监测的方式。要向患者讲解吸烟对心肌梗塞的危害，并让其尽量戒烟，然后从患者的实际情况出发制定有效的戒烟计划。还要争取家属的支持，以其监督执行该计划。当患者出现焦虑不安以及紧张时，应不断的鼓励和支持，并通过各种方式转移注意力。有条件者可在戒烟过程中配合使用尼古丁口香糖。值得注意的是，提醒患者避免被动吸烟。

1.3 统计学方式

本研究所涉及到的数据均通过SPSS14.0软件进行，以t检验数据的计量资料，以χ2检验计数资料。P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

经相应防治与护理，在治疗总有效率上，甲组为95.7%，乙组为82.6%，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

2.2 两组患者对护理工作满意度对比

在护理满意度上，甲组为97.8%，乙组为78.3%，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

2.3 两组并发症发生情况对比

甲组有1例出现心律失常，经相应治疗后出现好转，并发症发生率为2.2%；乙组中有3例出现心源性休克，2例心律失常，3例形成附壁血栓，并发症发生率为17.4%。甲组显著低于乙组（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果对比

表2 两组患者对护理工作满意度对比

3 讨 论

引发心肌梗塞的因素有许多，但临床上均认为“三高”（高血糖、高血脂和高血压）以及肥胖等是主要原因。而以上因素均密切关系着饮食生活环境。基于此，在日常生活当中要保持一个良好的生活习惯，注重对膳食结构进行调节，是防治心肌梗塞的关键所在。同时，实施适当的身体锻炼，每天做30min以上的保健操，使自身修养得到提高，树立一个正确的人生观和价值观，也可以有效防治此症状。如果患者出现心肌梗塞，医护人员要从以下几点入手：早发现、早诊断和早抢救；对病情严密观察，与医生治疗相配合；做好患者的心理护理工作，由于患者需要一个安静的环境，因此要减少家属陪护的时间，防止出现情绪激动；要特殊护理严重病情，嘱托患者都卧床休息，不要随意进行活动。本研究对心肌梗塞患者实施了早期的综合治疗和优质护理，在患者的输液、心理、卧床、饮食和便秘上实施了全面护理，并配合健康教育，起到了显著的效果。在治疗总有效率和患者满意度上，甲组要显著由于乙组（P＜0.05）；在并发症发生率上，甲组要显著少于乙组（P＜0.05）。

总而言之，对于心肌梗塞患者来说，早期实施综合治疗与优质护理可使治疗效果和患者满意度得到提高，使患者的生活质量得到增强，对于有效防治心肌梗塞有着重要的意义。

［1］ 吴秀山.心肌梗塞治疗的新策略[J].湖南师范大学学报(医学版), 2011,8(01):1-4.

［2］ 刘江茹,刘剑虹.急性右心室心肌梗塞40例诊治体会[J].陕西医学杂志,2012,15(02):246-247.

［3］ 郭琴.急性心肌梗塞急救护理[J].中国保健营养,2013,38(05): 1004-1005.

［4］ 黎巧云.急性心肌梗塞的急诊护理与观察[J].现代医院,2010,12 (01):93-94.

［5］ 马连芝.谈急性心肌梗塞的心理护理与护理体会[J].医学信息(中旬刊),2010,28(06):1504-1505.

Prevention and treatment of myocardial infarction and related nursing measures

ZHONG Chao-xiu
(The Second People's Hospital of Dali,Dali 671003,China)

ObjectiveTo investigate and analyze the prevention and treatment of myocardial infarction and effective nursing measures.MethodsA retrospective analysis was performed on 92 patients with myocardial infarction admitted to our hospital from February 2010 to February 2014.These patients were divided into groups A and B using a random number table.Group A received multimodality therapy and quality nursing,while group B received routine treatment and nursing.The two groups were compared in terms of response rate and satisfaction with nursing,as well as the incidence of complications.ResultsCompared with group B,group A had a significantly higher overall response rate(95.7%vs 82.6%,P＜0.05),a significantly higher degree of satisfaction with nursing(97.8%vs 78.3%,P＜0.05),and a significantly lower incidence of complications (2.2%vs 17.4%,P＜0.05).ConclusionFor patients with myocardial infarction,early multimodality therapy and quality nursing can improve treatment outcomes and patients'satisfaction and quality of life,which is of great significance for the effective prevention and treatment of myocardial infarction.

Myocardial infarction;Prevention and treatment;Multimodality therapy;Quality nursing

钟朝秀，1962年生，女，白族，云南大理人，中专学历，主管护师，主要从事内科护理方面工作。