扶脾愈疡汤治疗消化性溃疡50例观察

甘荣军

（广西都安瑶族自治县人民医院中医科，广西 都安 530700）

扶脾愈疡汤治疗消化性溃疡50例观察

甘荣军

（广西都安瑶族自治县人民医院中医科，广西 都安 530700）

目的：观察扶脾愈疡汤治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：100例随机分为两组，治疗组50例口服扶脾愈疡汤，对照组50例口服奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素，两组均4周为一疗程，治疗2个疗程后复查胃镜，治疗后1年随访观察复发情况。结果：愈显率治疗组90．00%，对照组68．00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Hp根除率治疗组90．00%，对照组92．00%，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。复发率治疗组10．25%，对照组30．43%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：扶脾愈疡汤治疗消化性溃疡临床效果好、复发率低。

消化性溃疡；扶脾愈疡汤；对照治疗观察

我们用扶脾愈疡汤治疗消化性溃疡（PU）50例，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为我院门诊患者，随机分为两组。治疗组50 例，男 26 例，女24例；年龄25～67岁，平均43岁；病程 1～3年17例，4～7年22例，7年以上11例；十二指肠球部溃疡25例，胃溃疡21例，复合性溃疡5例。对照组50例，男27例，女23例；年龄26～68岁，平均44岁；病程1～3年15例，4～7 年23例，7年以上12例；十二指肠球部溃疡23例，胃溃疡21例，复合性溃疡6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《实用内科学》［1］。有比较典型的PU病史，有上腹规律性疼痛，上腹轻度压痛等，纤维胃镜检查确诊为PU，幽门螺旋杆菌（Hp）检测为阳性。

排除胃恶性病变、消化道出血、溃疡穿孔或幽门梗阻等并发症，有严重心、肝、肾疾病及精神病等。

2 治疗方法

治疗组：用扶脾愈疡汤。黄芪15g，党参15g，白术12g，蒲公英15g，丹参15g，茯苓15g，桂枝10g，白芍10g，乌药10g，枳实10g，白及10g，檀香6g，砂仁6g，大枣6g，炙甘草6g。反酸明显加煅瓦楞15g，肝郁气滞加柴胡、佛手各10g，瘀血阻络加莪术10g，脾胃虚寒型加炮干姜10g，脾胃阴虚型加沙参、麦冬各10g，纳差便溏加炒鸡内金、炒扁豆各10g。每日1剂，水煎分3次服。

对照组：用奥美拉唑肠溶胶囊20mg、每天2次，阿莫西林胶囊1000mg、每天2次，克拉霉素分散片500mg、每天2次，均口服。其中阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片使用1周，奥美拉唑肠溶胶囊使用8 周。

两组忌食烟酒及辛辣刺激性食物，并调节情志，保持情态舒畅，避免过度劳累。4 周一疗程，治疗2个疗程后复查胃镜，Hp 检测，治疗后1年随访，观察复发情况。

3 疗效标准

参照 《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］治愈：溃疡完全消失，局部轻度充血，无明显水肿，症状消失或基本消失。显效：溃疡基本消失，仍有明显炎症，主要症状消失。有效：溃疡面积缩小50%以上，主要症状明显减轻。无效：溃疡面积缩小不足50%，症状无改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表 1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组 Hp 根除情况比较：Hp 根除率 治疗组90.00%，对照组92.00%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组复发率比较：治疗组复发4例（10.25%），对照组复发7例（30.43%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

本病属中医“胃脘痛”、“心下痞满”、“呕吐”等范畴，多与饮食不节、长期饮酒、生冷无度及情志失调等伤及脾胃所致。脾虚不仅是溃疡愈合与转归的关键,也是溃疡愈合与复发的关键。“四季脾旺不受邪”,脾虚则气血生化无源,机体抗病能力下降而易患病,局部则为防御因子减弱,胃黏膜屏障功能低下,外邪入侵而形成溃疡。气虚、热毒、血瘀是形成溃疡的关键。治疗当健脾和胃，活血化瘀，清热解毒，理气止痛。扶脾愈疡汤由黄芪建中汤与丹参饮加减组成，方中黄芪、党参、白术、茯苓、大枣、炙甘草益气健脾、和中缓急。研究证实，党参、白术、茯苓等健脾益气之品有抗胃黏膜损伤、增加胃黏膜血流和前列腺素 E2，促进溃疡愈合等作用。白芍缓急止痛。桂枝温阳散寒、助阳化气，动物实验证明，桂枝汤有调节免疫和抗感染作用，其中以桂枝的抗感染作用最明显［3］。枳实行气导滞、化痰散痞，具有显著减少胃液分泌量及降低胃蛋白酶活性的作用。乌药顺气开郁，散寒止痛。丹参活血祛瘀温经止痛。檀香辛温理气，利胸膈调脾胃。砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。张野等［4］提出Hp阳性消化性溃疡应从痈论治，用理气活血、清热解毒药。丹参、枳实、乌药、檀香、蒲公英等配伍加强了根除Hp作用。蒲公英清热散结、消肿，可杀灭幽门螺杆菌并对胃溃疡及胃黏膜损伤有保护性作用［5］。白及消肿生肌，有止血、抗菌作用［6］，能在胃内形成一定厚度的胶状物以保护胃黏膜，减少胃肠蠕动、摩擦，抑制胃酸分泌。诸药合用，有健脾和胃、活血化瘀、清热解毒、理气止痛功效，故治疗消化性溃疡疗效显著。

［1］ 陈灏珠． 实用内科学［M］． 11 版． 北京：人民卫生出版社，2002：1565- 1579．

［2］ 郑筱萸． 中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：151．

［3］ 喜新，单兆伟，毕建军．益气活血方对小鼠胃肠运动的影响［J］．中国中西医结合脾胃病杂志，1995，3（4）：224-225．

［4］ 张野，姜树民． 姜树民教授从痈论治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡经验［J］． 辽宁中医药大学学报，2012，14（4）：196-197．

［5］ 沈映君．中药药理学 ［M］．北京： 人民卫生出版社，2004：105-107．

［6］ 郭兰忠．现代实用中药学［M］．北京：人民卫生出版社，1999：179-517．

2014-05-16

R256.337.31

B

1004-2814（2014）10-0910-02