浅谈肿瘤病人化疗的护理

2014-03-11蒋玉誌

医疗装备 2014年11期

关键词：严重者化疗静脉

蒋玉誌，彭鑫

(1东方医院集团田东医院；2东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035)

浅谈肿瘤病人化疗的护理

蒋玉誌1，彭鑫2

(1东方医院集团田东医院；2东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035)

随着肿瘤学科的迅速发展和肿瘤诊疗技术的不断进步，化疗已成为治疗肿瘤的三大手段之一。但化疗药物在杀死癌细胞的同时，也对机体产生一系列不良反应，现就化疗病人的护理和化疗常见的反应做如下总结。

1 临床资料

本组病例97人，男性41人，女性56人，其中乳腺癌43人、卵巢癌4人、肺癌39人、胃癌7人、肝癌4人，平均年龄57岁。

2 化疗前护理

作为一名肿瘤科的护士，应掌握化疗的基本知识，了解化疗药物的作用机制。化疗对病人存在着各种显性和隐性的损害，应主动向病人家属讲解化疗相关知识，帮助病人在化疗前做好充分的准备，消除紧张恐惧心理，以良好的心态积极配合治疗。护士应了解化疗方案，要熟悉药物的剂量、使用方法、并发症、避光等，对化疗中可能出现的反应要有预见性。

3 化疗中的护理

正确选择给药途径，给药方法大体分为全身给药和局部给药。全身给药包括口服、肌内、静脉；局部给药包括腔内、动脉内、鞘内。不同的药物给药途径不同。我科常用的是静脉给药和胸腔内给药。化疗中常见不良反应的护理包括：

(1)局部反应。大多数化疗药物都会刺激血管，静脉给药容易发生静脉炎，沿着血管走向发生红肿，疼痛等。发生静脉炎者要抬高患侧手臂，以利血液回流，同时给予25%硫酸镁湿敷。在临床化疗病人尽量挑选直，粗的血管，避开关节和疤痕处。外周血管差或有条件的病人最好给予深静脉置管或PICC置管。输注药物应严格浓度，剂量要求，禁忌过浓，过快给药。

(2)胃肠道反应。人体消化系统对化学药物异常敏感，胃肠道反应时化疗中最常见的反应之一，包括恶心，呕吐，腹泻，便秘等。具体护理措施：做好宣教，给予心理疏导，创造良好的环境，减少不良刺激。指导病人化疗期间饮食宜清淡，少食多餐，多饮水，戒烟戒酒，保持口腔清洁。对于恶心呕吐明显的患者，可根据医嘱给予止吐药，严重者要记录呕吐量，及时补充水电解质。对于腹泻的患者要指导其多饮水，注意大便次数和颜色，及时检查电解质。对于便秘者，指导其多饮水，多食新鲜蔬菜和水果，适当运动，严重者可服用药物帮助排便。

(3)骨髓抑制。化疗药物影响人体的血液系统,尤其是白细胞减少，成为感染、停药的主要原因。白细胞减少的患者应保持房间空气新鲜，减少人员流动，避免家属探视，不去公共场所，防止交叉感染。严重者应给予保护性隔离，并根据医嘱给予瑞白或粒细胞集落刺激因子皮下注射以增加白细胞。对于血小板低的患者除了要观察血常规以外，还要观察病人的面色及血压变化，及早发现因血小板低下引起的出血现象。指导病人卧床休息，用软毛牙刷刷牙，禁止使用牙签，禁止抠鼻等。多食生花生，红枣等食物，严重者遵医嘱给予药物提升血小板。