医用高值耗材二级库条形码应用

丁度吉，林宇腾

(江门市中心医院 设备科，广东江门529030)

医用高值耗材二级库条形码应用

丁度吉，林宇腾

(江门市中心医院 设备科，广东江门529030)

目的：改进医用高值耗材管理模式，引入条形码识别技术，在各环节对医用高值耗材进行监管。方法：利用厂家条形码唯一性原理，将高值耗材物流、财务和临床信息有机串联成完整的信息链，进行分析和管理。结果：条形码中的ID号是高值耗材的唯一身份代码，既维护了患者的切身利益，又确保了医院感染控制的要求，使高值耗材管理步入医院良性“动态”管理体系。结论：优化高值医用耗材的管理，使医院的管理逐步走向科学化和规范化。

高值耗材；二级库；条形码；追溯机制

随着医院管理信息化的不断深入，特别是条形码技术在医用高值耗材中的应用，条形码管理方法使医用高值耗材的使用得到了有效追溯，降低了风险；日益得到医院管理者的认可。所以，如何利用条形码技术提高医用高值耗材的管理水平以及如何转变医用高值耗材管理模式，优化管理流程，确保医用高值耗材在医疗服务中的安全性、可靠性和有效性，成为医院监管的重点和必须认真对待的课题。本文就二级库条形码管理做进一步的阐述。

1 医用耗材管理中存在的问题

1.1 医用高值耗材使用情况

医用高值耗材大部分是由使用科室通知供应商直接送货到临床科室储存，所有耗材都是先在临床科室使用后再到设备仓库办理入库，这样不符合医院对有关耗材入库管理流程。

1.2 安全隐患

一次性耗材的复用问题，院外耗材非正常渠道进入医院使用问题，科室保管不善，造成过期报废、变质浪费等现象。

1.3 经营管理问题

使耗材周转率低下，不合理占用医院流动资金，医院耗材外流，耗材使用收费不规范，使用成本无法掌握。

1.4 亏损

由于医用耗材使用者涉及全体医务人员， 而材料用量大、品种繁多、规格不一， 要求医务人员准确记录材料数量、品规存在较大的困难，漏收材料费用也是普遍存在的问题，如果缺乏对使用材料的收费跟踪分析评价等严格的监管措施， 会出现严重亏损现象。

2 二级库定义

本文对耗材二级库的定义为：相对于医院一级库，针对政策范围内允许收费的材料所设立的各科室保存领用耗材仓库，一般是指实物库，也可以是虚拟库。医用耗材从一级仓库出库后，形成科室二级库存，各类医疗收费项目按实际消耗物资的物品进行一一对照， 医疗活动发生后在执行医疗收费同时减记库存。二级库管理重点是在耗材从一级仓库领用后，对耗材的真正消耗与临床科室的实际医疗活动(收费之间的关系)的过程管理。

3 医用高值耗材条形码管理系统

3.1 医用高值耗材条形码系统的组成

医用高值耗材条形码系统的硬件主要由条形码打印机、红外线条形码扫描器、计算机物流网络系统等部分组成。将按照一定规则编译出来的条形码转换成有意义的信息，需要经历扫描和译码两个过程，由条形码符号设计、制作及扫描阅读组成自动识别系统。

3.2 将医院三大管理系统相互关联

医用高值耗材涉及到从申请、采购、扫码、物价、使用、收费、入库、出库到付款各个环节，参与的角色涉及到从用户到供应商、物价，财务，管理部门、领导等。将以前独立的医院物流管理系统、医院收费管理系统、医院临床系统三大管理系统相互关联，发挥各业务部门监督职能，实现信息实时更新，实时获取，物价与收费联动，使用与付款关联，避免错记费、漏记费、挂靠收费的现象发生，真正做到“一物一码”，利于产品溯源，防范医疗安全，为医院管理提供了科学高效安全的模式。

3.3 实现“一物一码”管理

产品出厂时一般都带有“REF”码, “LOT”码、序列号等出厂信息，我们将这些信息提取后自动生成我院的每一个产品随机唯一条形码，计价员只需输入病人的ID号，通过扫条形码，就可轻松地计价，不用再去查找物价目录计价。避免产生错记、漏记、少记、挂靠计费现象，使计费更快捷、更精确。达到全程追溯管理的目的。

3.4 物流系统流程优化医用高值耗材管理流程

手术前使用科室向设备科提出高值耗材采购申请→手术室汇总→设备科通知中标供应商送货→供应商将耗材送至设备库房进行验收→库房管理员根据送货单中的耗材逐一打印条形码。由院内条形码与厂家条形码，共同作为耗材的身份识别码。扫描厂家条形码保存后自动生成院内条形码，条形码上所显示的信息主要有序列号、产品名称、具体规格型号、耗材收费编码，供应商将条形码粘贴到对应的耗材包装上，统一由工作人员送至手术室，由专人进行交接确认，采用条形扫扫描耗材标签(医院条形码)，确保材料的唯一性和可追溯性，将耗材按专科分类，做到专科专柜上锁。手术室由专人负责贵重耗材的管理，并建立使用登记本，巡回护士每日使用前登记，使用后计费，计费后在医疗收费的同时由计算机实时扣除二级库库存。各科室耗材管理员随时查阅库存，并根据科室的需要，及时申请购买并补充。耗材使用后需将厂家标签粘贴在病人病历上以便后期耗材溯源管理使用。

3.5 物流系统盘点功能

物流系统增加了盘点功能，每个科室辅助系统都加装插件，要求科室按每个月对二级库管理系统内耗材数据与实际库存进行盘点，对盘点数据进行初步分析和说明，并上报盘亏盘盈情况，即初始数+领用数-计费数=盘亏(盘盈)。理论上收费数量+科室库存数量=科室领用材料总数，不应出现盘盈，出现盘盈时要特别引起注意，通常是上期盘点时漏盘，初始数据维护时漏录入，如果是系统漏洞造成，要及时处理。如出现盘亏(负数) 情况，可能存在管理漏洞，应加强内部控制。

4 二级库条形码管理的效果

(1)改变过去各科室计划和领取耗材带入手术室使用的模式，耗材保存环境符合规范要求。

(2)成本和收益仍归属各专科。手术医师在术前、术中、术后均不开相关耗材收费医嘱，避免重复收费。

(3)条形码实现快速、准确的数据采集，简化作业提高工作效率。通过采用条形码管理，使医院高值耗材的使用管理更加公开、规范、有序和透明，不但实现了高值耗材与患者的一一对应关系，同时可以实现高值耗材出入库、计费和财务部门挂账的一体化管理，实现与HIS的无缝连接。

(4)条形码追踪溯源，降低了医院运行风险。对突发公共卫生事件或医疗纠纷具有较快的反应性。只要通过物流系统的查询功能，输入患者的姓名或高值耗材的条形码信息，系统快速查询到该患者曾经使用过的高值耗材，便于追溯，为医院管理部门提供及时准确的数据。

(5)同时通过物流系统查询追溯功能。实现了医用高值耗材的质量控制，为医院质量监督员提供了一个完整有效的信息化平台。制定医用高值耗材管理办法。使植人性耗材的选择和验收的全过程公开、透明、参与性大，便于相互监督。杜绝了串货、错用和伪劣产品流入医院的可能。大大降低了医疗风险。减少了差错，避免了纠纷，增强了高值耗材可追溯性。

(6)规范了医疗行为。条形码相当于医用高值耗材的身份识别码，具有唯一性，保证了产品使用过程的安全，规范了医疗行为。

5 结语

医用高值耗材管理应在产品进入医院时已有其唯一的编码，此编码能够随着耗材在医院运转的任一环节都能够进行跟踪。条形码管理是医院信息化建设的重要组成部分，能够与医院既有的信息系统有效结合，进一步规范诊疗行为，减少医疗纠纷，降低医院运行本，简化工作流程，有效提高工作效率和医疗质量。规范了物流环节，使用科室的耗材备用量保持了合理水平，有效减少了耗材积压所造成变质失效等浪费。对医院加快资金周转具有积极意义。一次性医用耗材的重复使用，通过管理软件的不能重复收费的功能，很好的解决了院感问题，一次性耗材的违规使用杜绝了，安全隐患降低。条形码的一一对应，有效减少了院内漏费和医院耗材外流的机会，也杜绝了非医院正规渠道来源耗材的使用。本文阐述的条形码二级库管理研究成果，对医用高值耗材管理应用了事前干预、事中控制、事后溯源的医疗耗材使用管理新方法，通过网络系统的开发实现对耗材的使用情况进行量化控制和评价，既能体现出一个医院重视宏观调控和具体实践相结合的工作态度，求真、务实、扎实、高效的工作作风。也能因为新管理思路的实施，提高了管理水平，对医院耗材的合理使用及综合经济效益的提高产生积极而深远的影响。

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2014-06-30

R197.322

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1002-2376(2014)11-0066-03