输血感染传染病的原因及预防控制措施

白 宇，孙艳萍，付振艳

(黑龙江省鸡西市矿业集团总医院，黑龙江鸡西158100)

输血感染传染病的原因及预防控制措施

白 宇，孙艳萍，付振艳

(黑龙江省鸡西市矿业集团总医院，黑龙江鸡西158100)

目的：临床输血有感染传染病的风险，在输血前采取有效措施能减少和控制传染病的发生。方法：供血机构对血液来源筛选及通过实验室检查供血者血液的乙肝病毒、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体的方法，并通过背景二甲基蓝对多类病毒进行有效的病毒灭活。医疗单位输血科的严格操作及消毒可避免医院感染传染病的发生。结果：通过采取以上措施，发生输血感染传染病的危险性明显减少。结论：科学的实验室检测方法可以筛查出带病毒的血液，医务人员的责任心也非常重要，对输血安全起着关键作用。

输血；传染病；控制措施

随着输血技术的不断发展，补偿性输血和治疗性输血越来越多的应用到临床，导致应用血液制品量的增加，输血引起感染传染病的风险也随之增加，因此针对输血感染传染病的隐患，需采取积极有效的预防控制措施。

1 采血时的有效控制方法

1.1 加强对献血人员的筛选，从根源上减少传染病的感染机会。采集血液时要求献血者不能隐瞒自身健康信息、无不良性习惯、无吸毒史、健康的适龄公民，自愿无偿献血并能定期献血。实践证明这些献血者中输血感染传染病的发病率和患病率最低，血液质量最好。

1.2 采供血机构应建立健全完善的安全与卫生管理制度。制定标准操作规程和卫生消毒程序，用制度来约束工作人员的工作行为，养成好的习惯，最终常规化，控制输血感染事件的发生。

1.3 采血工作人员应严格筛选。经职业培训，遵守献血法，有强烈的责任心，在采集血液前核查献血员填写的健康信息，做好记录，认真消毒，使用符合国家卫生标准的一次性器材，使用的采血器材在保质期内。成分室工作人员制备成分血时，应严格执行无菌操作规程，避免血液污染，污染的血液应用于临床后果非常严重。

2 血液筛查的原因和方法

2.1 原因

有资料显示，发现部分输血后肝炎与丙肝病毒(HCV)有关。巨细胞病毒及EB病毒也可随血液传播给患者，引起发热、肝脾肿大，血中出现异常淋巴细胞等传染性单核细胞增多症的表现，部分患者可合并肝炎。最新已证实可输血传播的病毒还有西尼罗病毒，SARS的病毒体冠状病毒通过输血传播的可能性不能排除。血液传播的病毒性疾病中，艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎是最受关注的，已有多起感染事件发生。因此需要对供血者的血液进行传染病的筛查。

2.2 方法

(1)目前采用灵敏度高的放免法或PCR法对供血者的血液进行乙肝病毒(HBsAg)、丙肝病毒抗体(抗-HCV)、梅毒抗体(抗-TP)、艾滋病毒抗体(抗-HIV)的筛选，经此法检测后，基本上筛查出了含有上述病毒的血液，大大降低了输血感染传染病的风险。

(2)经过检测的血液还存在灵敏度和“窗口期”的问题，“窗口期”是指原来未被感染者在其新感染发展过程中，其血液有了传染性，但用现有的检测方法还不能检测出病原体标志物的时期。还有医学检验手段未能检测出的病毒及病原体，通过血液还可以传播的疾病有疟疾、弓形体病，成人T细胞白血病等，因此要对血液及血液制品进行全面的病毒灭活。通过背景二甲基蓝可对多类型的病毒灭活，对于血浆采用亚甲蓝光化学法灭活血浆病毒，其机理是破坏病毒核酸、病毒包膜，已达到灭活血浆病毒效果，提高输入血浆蛋白制品的安全性。临床应用效果很好。

(3)对血液制品进行病毒检测，以保证输入血液的质量，此外在给患者输血前还要针对患者的血液进行传染病指标检查，包括乙肝六项及肝功能检查、丙型肝炎、梅毒 、人类免疫缺陷病毒。这样不仅可以发现潜在的传染源，也可以了解患者感染情况，对感染的患者进行相关的治疗。

(4)即使患者输血前病毒检测的指标为阴性，也不能完全排除患者已被感染的可能性，即检测出的假阴性结果，因此在患者输血治疗前履行必要的告知义务，向患者家属说明输同种异体血有传播传染病的可能性，征得患者家属同意后，签署“输血同意书”，存入病历，以预防和减少医疗纠纷的发生。

3 输血前的有效预防

(1)输血科工作人员负责血液的请领、保存、配血实验、发放血液的工作，具有高风险性，工作中每个环节的疏忽都会给患者带来身体上的损害甚至生命危险。因此工作人员必须加强责任心，严格执行规章制度，使用的血液必须来源于政府批准的采供血机构，不得违规、私自采集血液并给患者使用，避免不良后果的发生。

(2)做血型和交叉配血时，应严格执行无菌操作，认真消毒使用的器械和实验操作台，使用一次性合格的卫生实验器材，预防操作过程中的交叉感染。应按医院感染控制的有关规定对配血试管、玻片、吸管、输血后血袋、血液标本、患者血样进行焚烧。对医用器材消毒浸泡、杀毒灭菌。每天用紫外线灯空气消毒30min。采取对医疗废物分类收集和暂时储存的正确方法，并统一进行无公害化处理。

(3)输血科是院内感染传染病危险科室之一，医院领导应重视输血科的建设，房屋结构要符合卫生学流向。输血工作应受医院感染控制科的监管，要有专人负责，定期检查，有事件发生时要有完整记录。加强管理，建立健全有关输血感染的制度和应急预案。

(4)输血科工作人员在注重交叉感染的同时也应加强个人防护意识。实验操作时应使用一次性防护手套，实验结束后对实验台面，试剂瓶，冰箱、离心机等器械进行消毒。工作人员在工作中如发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时向院感染控制科报告。

综上所述，由于输血感染传染病，不仅给患者带来身体和精神的损害，严重的危及到生命，因此预防控制输血传染病的发生尤为重要。随着输血技术和检验技术的不断发展，近年来传染病的发生几率已经降到了很低，但还存在医疗手段检测不到的可能性，因此，输血感染传染病的风险还是存在的，必须做好防范措施，预防控制输血传染病的发生。

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2014-06-18

R181.3

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1002-2376(2014)11-0056-02