小组负责制临床护理教学模式的探讨*

黄师菊李晓玲何晓兰

小组负责制临床护理教学模式的探讨*

黄师菊①李晓玲①何晓兰①

目的：探讨小组负责制的临床带教在护理教学中的应用效果。方法：对2012-2013年在外科实习的302名学生采用小组负责制的临床带教模式，并回顾性分析2011-2012年采用“一对一”跟班式护理教学模式的122名学生的护理教学情况，通过问卷调查方式，比较两组学生在教学管理、教学计划的落实、教学质量、教学满意度等方面的临床护理教学评价以及出科技能考核成绩的差异。结果：采用小组负责制的学生出科护理技能考核成绩明显优于传统“一对一”教学模式的学生，且小组负责制的学生对教学管理、教学计划的落实、教学质量、教学满意度等方面的评价均明显高于传统“一对一”教学模式的学生，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床护理教学中采用小组负责制的临床护理带教模式，有利于提高学生的学习责任感、归属感，团队式的管理保证了护理教学质量，提高了学生的整体素质，值得推广应用。

模式； 小组负责； 临床护理教学

随着“优质护理服务”示范工程的开展，临床护理工作模式也由传统的功能制护理转变为责任制整体护理模式，全面实施护士“责任制管床”[1]。而传统的“一对一”跟班的临床护理带教模式，学生只重视掌握常见疾病的护理和具体操作，缺乏为患者提供全程、连续、无缝隙的整体护理服务；带教老师之间相对独立，缺乏教学方面的沟通，不利于教学计划的落实；带教老师休假期间，学生缺乏归属感。为使学生在实习过程中适应目前临床护理工作的模式，本院外科护理教学组对2012-2013年度实习的302名学生实施小组负责制的临床护理教学管理，并与2011-2012年采用“一对一”跟班式护理教学模式的122名学生的护理教学情况进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月-2013年5月在本院外科实习的全日制学生共302名，其中本科生132名，大专生170名；男19名，女283名。分4批到临床科室实习，每科室接受6～8名实习学生。同时回顾性分析2011-2012年采用“一对一”跟班式护理教学模式的122名学生的护理教学情况，两组学生的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 实行小组带教责任制，由责任组长全面负责，病区根据情况分2～3大组，每大组设组长1名，组员4～5名，学生2～3名。组长相对固定大组管床3～6个月，每位护士分管患者6～8个，每组由责任组长、责任护士、学生共同分管患者，倡导“我的患者我负责”。护士长根据学生数量，将实习学生编入责任小组，每组2～3名。患者住院期间护理由责任制整体护理小组成员共同承担，对所管床位的患者实施完整连续无缝隙的护理照顾，形成责任组长-责任护士-助理护士-护士学生四个层级人员来为本组患者服务[2]。各组责任组长统筹策划和组员共同参与，应用护理程序的工作方法，共同完成对一组患者的护理工作，从生活照顾、病情观察、治疗、康复指导、健康教育等为患者提供全程、连续的护理服务。学生在各层级护士的指导下按教学计划完成护理实习任务，各层级护士均参与临床护理教学，各层级带教老师职责不同，但教学目标统一。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 学生出科护理技能考核成绩 出科考核包括护理资料收集（15%）、护理操作技能（60%）、健康宣教（5%）和护理病历（20%）。考核评分依据《整体护理综合考评分表》。

1.3.2 临床护理教学评价 学生实习结束时发放自行设计的调查表，调查学生对小组负责制教学模式的评价。采取无记名方式，由学生根据实际实习效果进行评价，内容包括护士长对教学管理的重视、教学排班的合理性、老师的带教意识、教学计划的落实、对护理程序的应用，表达能力的提高及合作精神培养等方面，共发放302份，回收302份，有效率100%。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用F检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理技能考核成绩的比较 小组负责制的学生出科护理技能考核成绩明显优于传统“一对一”教学模式的学生，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理技能考核成绩的比较 名（%）

2.2 两组临床护理教学评价情况的比较 采用小组负责制的学生对教学管理、教学质量、教学满意度等方面的评价均明显高于传统“一对一”教学模式的学生，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床护理教学评价情况的比较（±s） 分

表2 两组临床护理教学评价情况的比较（±s） 分

评价项目 传统“一对一”教学（n=122） 小组负责制（n=302） F值 P值教学计划的落实 84.5±3.9 88.4±6.1 4.227 0.029带教老师带教意识强，有足够的责任心 87.2±4.2 90.2±5.6 3.482 0.041带教老师关心学生的思想和生活 88.1±6.3 91.9±3.4 4.471 0.037病区的护理查房 85.4±6.8 89.7±4.2 4.924 0.028病区的护理临床小课 82.9±6.5 86.3±3.8 4.17 0.038护士长对教学管理的重视 88.3±3.5 91.6±4.6 3.378 0.049护士长教学排班的合理性 86.7±3.9 90.4±5.3 3.987 0.040带教模式对表达能力的提高 87.5±5.1 89.2±2.3 3.395 0.031带教模式对护理程序应用的提高 83.9±5.3 86.5±4.1 5.103 0.026带教模式对合作精神的培养 81.5±4.5 88.6±3.7 6.448 0.0012

3 讨论

小组负责制的临床带教有助于实现以护生为主体的临床教学，也为护生营造了良好的学习氛围，受到护生们的普遍欢迎。该带教模式注重对护生在实习全过程中的人文关怀、学习态度、综合素质的关怀和培育，避免单纯“一对一”带教老师片面知识与技能的缺憾，能够获得良好的效果。

3.1 提高带教老师的综合素质 采用小组负责制的临床护理带教模式，责任制护理小组的成员均参与护理教学，明确带教的义务和责任，提升了带教老师的整体带教意识[3]。同时在教与学的过程老师更关心护理相关的理论知识的学习，更新知识结构，提高了自身的能力和素质。

3.2 带教计划得到灵活实施 传统“一对一”跟班式护理教学模式，带教老师感觉是“工作加教学”的重担，出现只重视临床工作的完成而忽视教学计划的落实。小组负责制的临床护理教学模式转化为“老师加学生”团队的管理，带教老师感觉带教压力减轻了，团队的管理更加有利于教学计划的落实，教学质量得到了双重的保证[4]。

3.3 培养学生以护理程序为核心的整体护理思维 小组负责制的护理教学模式，学生在与老师共同管理患者的过程中，按照评估、诊断、计划、实施和评价的步骤对患者实施身心整体护理[5]。因此强化了学生的整体护理观念，又有助于削弱学生的功能制护理观念，使其在今后的工作岗位上开展整体护理成为一种自觉自愿的行为，为将来临床系统化整体护理的开展打下良好的基础。

3.4 培养团结合作、互帮互助的品行 临床护理工作既是独立又需团队合作共同完成，在临床护理教学中融入人文关怀，能够促进师生之间的感情，有利于教师有效地发挥带教的作用，调动护生学习的积极性，在教与学之间搭建起一种双向互动的关系。在教学过程中教师给予护生充分的尊重、理解和关怀，努力创造一个和谐、团结合作的人文环境，从而提高临床护理的教学效果[6]。

3.5 提高出科对学生综合评价的准确性 由“一对一”的带教老师个人的评价改由小组成员对学生实习的表现综合评价，能更加客观准确地判断和评定学生实习期间的表现，增强学生在实习过程中的学习责任感，在所有带教老师面前均能展示优秀的一面。

采用小组责任制的临床护理教学，有利于增进师生的情感沟通，提高同学的归属感。团队的管理更加有利于教学计划的落实，学生在参与小组责任制管床的过程中能培养以护理程序为核心的整体护理思维，为患者提供全程无缝隙的优质护理服务，提升学生的职业满足感，提升护理教学满意度，保证护理教学质量。

[1]卫生部.关于加强医院临床护理工作的通知[S].2010.

[2]何荣华，范荣兰，李亚玲，等.“无缝隙”护理质量管理在优质护理服务中的应用[J].湖北医药学院学报，2011，30（3）：334-336.

[3]沈慧珠，李津津，许瑛，等.流程化带教模式在临床护理带教中的应用[J].护理研究：上旬版，2007，21（2）：366-368.

[4]陈紫君，何红霞.临床护理带教组长负责制的实践[J].护理研究：中旬版，2008，22（7）：1871-1872.

[5]李景慧，朱明芝，张玉霜.护理程序管理模式在护理临床带教中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（1）：115-116.

[6]李洪芝，刘倩倩.影响临床护理教学质量的因素分析及对策[J].中国医学创新，2013，10（1）：141-142.

Discussion on the Clinical Care Teaching Model of Group Responsibility System

HUANG Shi-ju，LI Xiaoling，HE Xiao-lan.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：124-126

Objective：To investigate the application effect of clinical nursing teaching model of group responsibility system in nursing teaching.Method：302 students were given clinical nursing teaching model of group responsibility system in surgery department in 2012 to 2013.And the clinical data of 122 students who were given the traditional “one-to-one” nursing teaching model were analyzed retrospectively in 2011 to 2012.Through the questionnaire survey way，the differences in the teaching management，teaching plans，teaching quality，teaching satisfaction and other aspects of clinical nursing teaching evaluation and nursing skills assessment results of the two groups were compared.Result：The nursing skills assessment results of the group responsibility system model were significantly better than the traditional "one-to-one" teaching model，and the clinical nursing teaching evaluation in the teaching management，teaching plans，teaching quality，teaching satisfaction of the group responsibility system model were significantly higher than the traditional "one-to-one" teaching model，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical nursing teaching model of group responsibility system in nursing teaching can improve students' studying sense of responsibility and belonging，group management ensure the quality of nursing teaching and improve the students' overall quality，it is worthy of popularization and application.

Model； Group responsibility system； Clinical nursing teaching

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.048

2014-01-24） （本文编辑：欧丽）

广东省卫生厅课题基金（A2011192）

①中山大学附属第三医院 广东 广州 510630

黄师菊

First-author’s address：The Third Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou 510630，China