血栓通粉针剂辅治下肢深静脉血栓形成临床观察

叶元林

（黑龙江中医药大学2011级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；湖北省大冶市中医医院外1科，湖北 大冶 435100）

血栓通粉针剂辅治下肢深静脉血栓形成临床观察

叶元林

（黑龙江中医药大学2011级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；湖北省大冶市中医医院外1科，湖北 大冶 435100）

目的：观察血栓通粉针剂辅治下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法：62例随机分为观察组和对照组各31例。两组均予尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙抗凝治疗，观察组加用血栓通粉针剂治疗，治疗2周。结果：总有效率观察组96.77%、对照组83.87%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：血栓通粉针剂辅治急性期下肢深静脉血栓形成近期疗效显著，且较安全。

深静脉血栓形成；血栓通粉针剂；对照治疗观察

下肢深静脉血栓是手术后常见严重并发症之一，尤其多发于下肢手术或长期卧床患者［1］。2011年1月至2013年12月，笔者在静脉溶栓和抗凝治疗基础上加用血栓通粉针剂辅治急性期下肢深静脉血栓形成取得较满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2011年1月至2013年12月湖北省大冶市中医医院外1科收治患者，经彩色多普勒超声确诊，且无溶栓禁忌症。采用数字表法随机分为观察组和对照组各31例。观察组男19例，女12例；年龄41～70岁，平均（57.6±8.5）岁；周围型16例，中央型2例，混合型13例。对照组男18例，女13例；年龄40～70岁，平均（58.2±7.8）岁；周围型15例，中央型2例，混合型14例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均在凝血酶原时间和部分凝血酶原时间监测下行静脉溶栓联合抗凝治疗。尿激酶30万U加入生理盐水500mL经患肢足背浅静脉微量泵滴入，每日1次；低分子肝素钙0.4mL，腹壁皮下注射，每日2次。

观察组加用注射用血栓通冻干粉针剂（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司生产）450mg加入10%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次。

两组均连续治疗2周。溶栓后给予口服阿司匹林肠溶片50mg，每日2次，直至出院后6个月。

3 观察指标

患肢肿胀程度变化以肢体周径差表示，大腿周径在髌骨上缘以上15cm处测量，小腿周径在髌骨下缘以下15cm处测量，计算患肢与健侧肢体周径差［2］。

4 疗效标准［3］

显效：症状体征完全消失，活动后无下肢疼痛，患肢周径差小于2cm，超声显示血栓明显缩小，血流量、流速明显好转。有效：症状体征基本消失，站立时有水肿或无水肿，患肢周径差小于3cm，超声显示血栓缩小，血流量、流速好转。无效：肢体周径无变化。

用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析，用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后PLT、APTT和PT均处于正常范围，未出现过敏、皮肤黏膜及其他部位出血等明显不良反应。

6 讨 论

下肢深静脉血栓形成常见的三大原因为血管壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态［4］，其急性期可并发肺栓塞和下肢肿胀。手术患者长时间被动体位，加上用止血带、反复持续的行肢体的牵引、扭转、拉钩等都易造成静脉壁损伤，手术创伤可导致凝血酶原的释放，血小板数量的增加而影响血液的凝集。术后长期卧床制动又会降低纤溶系统的活性，成为下肢静脉血栓形成的危险因素［5］。目前，下肢深静脉血栓形成常用溶栓药物尿激酶联合抗凝药物普通肝素或者低分子肝素治疗，虽起效较快但容易诱发出血。肝素有诱发血小板减少症的风险，且可出现免疫介导导致血栓形成［6］。

中医认为，下肢深静脉血栓形成是因瘀血阻于血脉，痹而不通，水津外溢导致。

血栓通粉针剂的主要成分是三七总皂苷，其有减少血栓形成和血小板聚集，保护血管内皮细胞，改善微循环等作用［7］。观察显示，加用血栓通粉针剂疗效更好，且PLT、APTT和PT均处于正常范围，表明血栓通粉针剂治疗急性期下肢深静脉血栓形成近期疗效显著，且较安全。

［1］ 杨宗兰.老年髋部骨折深静脉血栓形成护理干预总结［J］.实用中医药杂志，2013，29（6）：490.

［2］ 刘忠玉，辛景义.脉血康胶囊预防创伤骨科下肢深静脉血栓临床观察［J］.中国医院用药评价与分析，2011，11（7）：631-633.

［3］ 段志杰.中西医结合治疗骨科术后下肢深静脉血栓形成22 例疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（3）：145-146.

［4］ 张永春，江智霞，张振东，等.下肢深静脉血栓形成危险因素的病例对照研究［J］.中国全科医学，2012，15（10B）：3357-3359.

［5］ 张晓丽，李晓亮，郑学军.72例深静脉血栓形成的发病因素分析［J］.世界中西医结合杂志，2012，7（1）：81-82.

［6］ 张天华，姜维良，张英男.阿加曲班治疗下肢深静脉血栓的疗效评价［J］.中国普外基础与临床杂志，2010，17（7）：683-685.

［7］ 龚红英，龚正福.血栓通粉针剂治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.检验医学与临床，2013，10（17）：2294-2296.

R255.743.6

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1004-2814（2014）06-0526-02

2014-03-17