社区运动及饮食调理对老年代谢综合征患者糖脂代谢影响观察

蔚文礼

深圳市罗湖区人民医院全科医学科，广东 深圳 518000

社区运动及饮食调理对老年代谢综合征患者糖脂代谢影响观察

蔚文礼

深圳市罗湖区人民医院全科医学科，广东 深圳 518000

目的观察分析社区运动与饮食调理疗法调节老年代谢综合征患者糖脂代谢水平的效果。方法将92例老年代谢综合征患者随机分为干预组（45例）和对照组（47例）。对照组患者仅给予健康教育，干预组患者同时指导进行社区运动与饮食调理。治疗1年后记录两组患者的糖脂代谢指标。结果对照组患者治疗前后糖脂代谢指标无明显改善（P＞0.05），干预组患者治疗后糖脂代谢指标除HDL-C外均显著改善（P＜0.05，差异有统计学意义）。结论社区运动与饮食调理综合疗法可以改善老年代谢综合征患者的糖脂代谢异常。

社区运动；饮食调理；老年代谢综合征

老年代谢综合征是指发生于老年人的以中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖耐量异常或糖尿病为主要表现的一个多种代谢危险因素集合的综合征。随着经济的发展和生活方式的改善，我国逐步步入老龄化社会，对老年代谢综合征患者的综合干预需广泛重视。我院采用社区运动、饮食调理等方法干预患者生活方式，临床疗效较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2009年1月～2011年1月我院确诊为老年代谢综合征患者92例，按确诊日期随机分为两组：干预组45例，对照组47例。干预组男30例，女15例，年龄60～72岁，平均（67.2±7.5）岁，体重指数22.3～28.7，平均24.7±3.3；对照组男29例，女18例，年龄61～70岁，平均（68.5±8.1）岁，体重指数21.8～29.3，平均24.8±3.7。两组患者在年龄、性别、体重指数及文化程度等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 患者纳入与排除标准

诊断标准根据2004年中华医学会糖尿病分会的建议诊断标准[2]，具有以下3项及以上者：（1）体重指数（BMI）≥25.0 kg/m2；（2）高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L或已确诊为糖尿病；（3）收缩压（SBP）/舒张压（DBP）≥140/90 mmHg和（或）已确诊为高血压；（4）空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L和（或）空腹血高密度脂蛋白＜0.9 mmol/L（男）或＜1.0 mmol/L（女）。排除标准：重要脏器功能衰竭、精神异常、有严重心脑血管疾病。入选患者均签署知情同意书，愿意配合随访观察。

1.3 干预方法

对照组患者仅给予健康教育，不进行生活方式干预，继续以往的运动、饮食习惯。干预组患者在健康教育的基础上强化生活方式干预。两组患者均依糖尿病、高血压等治疗指南和个人情况进行药物治疗。具体措施如下：

1.3.1 健康教育。每月举办一次，共6次。由全科主治医师及全科护士讲解疾病相关知识，发放老年代谢综合征防治资料和宣传手册，进行现场答疑等。

1.3.2 社区运动。依照患者年龄与身体状况等选择合适的运动方式，如慢跑、快走、散步等。运动时达到目标心率为（170－年龄）/min，并在此心率坚持运动30 min以上，每周不少于4次，以次日不感到疲劳为度，逐渐增加运动量。积极联系社区健康服务中心，确保患者进行适时适量的运动。

1.3.3 饮食调理。调节饮食结构，控制热量摄入。根据患者的职业、饮食习惯、BMI等具体情况由营养师制定食谱，指导患者按《中国居民膳食指南》采取低盐、低脂、低糖饮食，增加水果蔬菜和杂粮摄入量，鼓励家禽与鱼类摄入；特别强调低盐摄入，控制在6 g/d以内。以84～105 kJ/（kg·d）为标准计算每日需要总热量，原则上保持能量摄入的负平衡，热量分配符合以下标准：糖类占55%～60%，脂肪＜20%，蛋白质占20%。

1.3.4 药物治疗。请相关各科医生按患者情况，依据治疗指南进行药物治疗。

1.4 评价指标

观察周期为1年，记录分析两组患者入选之前与入选1年后的体重指数、空腹6 h血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理，数据采用均数±标准差（±s）表 示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗前后糖脂代谢指标无明显改善（P＞0.05）,干预组患者治疗后糖脂代谢指标除HDL-C外均显著改善（P＜0.05），差异有统计学意义。详见表1和表2.

表1 两组患者糖代谢指标比较

表2 两组患者脂代谢指标比较

3 讨论

代谢综合征（MS）是一种多因素的以糖脂代谢紊乱、肥胖和高血压为特征的病症。构成MS的各项成分都是心脑血管疾病的高危因素，研究表明MS患者发生心脑血管意外的风险是非MS患者的3倍。MS与高糖高脂少运动的生活方式密切相关。结合老年MS发生特点，应在多层次、多环节联合多种方法进行干预。我院通过增加运动、调节饮食等方式强化生活方式，整合相关健康教育和治疗措施，效果明显。

本文92例患者的研究结果显示，对照组患者仅结合健康教育给予药物治疗，各代谢指标虽较治疗前略有改善，但差异并不显著（P＞0.05），说明了单纯药物治疗无法有效阻止MS的进展；干预组患者在进行健康教育、运动、饮食和药物综合治疗后，糖脂代谢指标除高密度脂蛋白外均有显著改善（P＜0.05），差异具有统计学意义，证明综合治疗在一定程度上控制了代谢指标，并从机制上有效阻止MS的发生发展。

由于MS主要由不良生活方式和饮食习惯导致，因此对于患者的饮食控制、运动指导就尤为重要。我院采用的社区运动、饮食调理疗法临床效果显著，值得借鉴推广。

[1]祝之明，钟健. 老年代谢综合征的临床特征[J]. 实用老年医学，2009，23（4）：245-248.

[2]来芹美，张学金. 运动疗法控制老年代谢综合征危险因素的效果分析[J]. 人民军医，2007，50（12）：733-734.

[3]刘淘真，邓毅，等. 中老年代谢综合征患者生活方式干预临床研究[J]. 陕西医学杂志，2010，39（3）：326-327.

[4]王晓林，王忠心. 强化生活方式干预对老年代谢综合征患者代谢指标的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（4）：14-16.

[5]李明，孙宁. 综合治疗对老年代谢综合征的干预效果[J].天津医科大学学报，2010，16（4）：674-675.

R589

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1674-9308（2014）02-0039-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.029