胎心监护在羊水过少孕妇临产前的应用

张小英

太湖县中医院妇产科，安徽 安庆 246400

胎心监护在羊水过少孕妇临产前的应用

张小英

太湖县中医院妇产科，安徽 安庆 246400

目的探讨对羊水过少孕妇临产前应用胎心监护的临床价值。方法选择我院曾收治的临产孕妇200例，对两组孕妇的胎心监护波形、分娩方式以及新生儿结局进行分析比较。结果观察组孕妇胎心监护波形异常率高于对照组孕妇，观察组孕妇剖宫产率高于对照组孕妇，观察组患者新生儿窒息发生率高于对照组患者。结论对于羊水过少孕妇，在其临产前对其行胎心监护，对于胎儿窘迫等危险信号能够及时发现，从而及时采取有效措施进行处理，进而降低孕妇及胎儿的危险事件发生率，在临床上有重要作用与意义。

羊水过少；胎心监护；临床应用

羊水过少是影响临产期孕妇分娩质量的一种重要因素，对产妇分娩有着重要影响，不但会影响到娩出新生儿的生命健康，并且对孕妇生命健康也会产生严重影响，情况严重者会导致孕妇及新生儿死亡，是目前产科面临的一项重要问题。对于羊水过少孕妇，在临产前对其进行监护有着重要作用。本文选择我院曾收治的100例羊水过少孕妇与100例正常孕妇，均在临产前对其进行胎心监护，并对其分娩情况进行分析比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于我院曾收治的200例孕妇，所有孕妇均在临产期。在这200例孕妇中，有100例孕妇羊水过少，将其作为观察组，另外100例孕妇羊水正常，将其作为对照组。观察组中孕妇年龄在20～35岁之间，其平均年龄为（26.5±2.5）岁，孕妇孕周为35～40周，其平均孕周为（38.5±0.5）周；对照组中孕妇年龄在22～34岁，其平均年龄为（28.2±2.4）岁，孕妇孕周为32～38周，其平均孕周为（34.6±0.2）周。两组中所有孕妇均为单胎。排除妊娠高血压综合征与妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇，排除中度贫血孕妇，排除胎儿畸形、脐带异常以及胎儿宫内生长受限孕妇。所有孕妇均自愿配合完成研究。两组孕妇在年龄、孕周等方面不存在显著差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法。羊水过少诊断标准：（1）对孕妇行B超检查，若孕妇的羊水指数不超过8.0 cm，则为疑似羊水过少；若孕妇羊水指数不超过5.0 cm，则确定为羊水过少；（2）收集孕妇全部羊水量，即孕妇破膜后到分娩时羊水量，若羊水量在300 ml之内，则表示为羊水过少。

1.2.2 胎心监护。使所有孕妇将膀胱排空，取半卧位，在孕妇临产前1～2 d时间对孕妇行胎心监护，每次监护时间为20 min，若存在特殊情况，则将时间延长，监护40 min，每天进行1～2次监护，并将其胎心监护波形收集起来[1]。

1.2.3 胎心监护波形的分类。（1）基线变异；（2）自然减速；（3）胎儿心动过于缓慢；（4）胎儿心动速度过快。

1.2.4 新生儿的Apgar评分标准。以新生儿肤色、呼吸、心搏速率以及肌张力、反射、运动这五项体征为依据来对新生儿进行评分。新生儿得分在8～10分，则表示为正常新生儿；新生儿评分在4～7分之下，则表示为其存在轻度窒息；若患儿评分在4分之下，则表示为重度窒息[2]。

1.3 统计学分析

利用统计学软件SPSS13.0对数据结果进行统计分析，以均数±标准差来表示计量数据，用t检验对计数资料进行检验，对组间比较用χ2进行检验，以P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组孕妇的胎心监护情况

在完成分娩之后，对两组患者的胎心监护情况进行比较，观察组患者的胎心监护异常率明显高于对照组患者，两组患者

之间存在显著差异，其具体比较结果见表1。

表1 两组孕妇胎心监护情况

2.2 比较两组孕妇的分娩方式

分娩完成后，对两组孕妇的分娩方式进行比较，观察组中孕妇的剖宫产率为66.0%，阴道顺产率为34.0%，对照组患者的剖宫产率为12.0%，阴道顺产率为87.0%，两组患者之间存在显著差异。

2.3 比较两组患者的新生儿Apgar评分

观察组中新生儿的窒息发生率为22.0%，对照组中新生儿的窒息发生率为12.0%，两组患者之间有显著差异。

3 讨论

胎儿窘迫指的是胎儿宫内缺氧，导致胎儿酸中毒，使其神经系统受损，严重情况会留下后遗症，甚至造成胎儿在宫内死亡，是产科中常见的一种并发症，而利用电子胎心监护对孕妇进行观察，能够通过对胎动时胎心率变化进行观察，从而将胎儿的胎盘功能间接反映出来，并且该方法不会产生创伤，可重复进行操作，及早发现孕妇以及胎儿所存在的异常情况。

综上所述，对于羊水过少孕妇，在其临产前对其行胎心监护，对于胎儿窘迫等危险信号能够及时发现，从而及时采取有效措施进行处理，进而降低孕妇及胎儿的危险事件发生率，在临床上有重要作用与意义。

[1]周咏梅. 羊水过少NST监护图形特征及围产儿结局[J]. 医学理论与实践, 2010, 8(22): 895-896.

[2] 赵金荣. 羊水过少孕妇孕期及产时监测[J]. 临床合理用药杂志2013, 29(30): 108.

R714.15

B

1674-9308（2014）02-0027-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.020