米索前列醇片在产后出血方面的临床使用

韦慧柳

广西南宁市兴宁区三塘卫生院，广西南宁530024

米索前列醇片在产后出血方面的临床使用

韦慧柳

广西南宁市兴宁区三塘卫生院，广西南宁530024

目的研究米索前列醇片治疗产后出血的作用疗效。方法选择2013年2月—2014年2月该院收治的80例产后出血患者，患者均为自然产产后出血，随机将所有患者均等的分为两组，对照组患者注射催产素20 U，观察组40例在对照组的基础上于患者直肠给药米索前列醇片1片，观察出血量及不良反应对比两种治疗方法的治疗效果。结果观察组产后2 h（202.45±18.34）mL、24 h（334.65±12.89）mL少于对照组2 h（242.14±14.78）mL、24 h（382.58±29.76）mL出血量，比较差异均显著，具有统计学意义（P＜0.05）；对照组无明显不良反应，观察组不良反应例数总34例，不良反应率42.5%。结论产后出血孕妇直肠置入米索前列醇片后会引起不良反应，但是用于治疗产后出血效果显著，值得在临床上推广。

米索前列醇；产后出血；临床分析

产后出血是孕妇正常生产或剖宫生产常见的并发症，发病率约占分娩总数的2%～3%，产后出血的主要原因是孕妇子宫收缩乏力，另外巨大儿、双胎等因素也是导致产后出血的因素，产后出血可导致产妇死亡[1]。近年来，产后出血成为威胁产妇产后生命健康的主要因素，该文选取2013年2月—2014年2月该院收治的80例产后出血产妇为研究对象，就产后出血治疗进行了相关研究，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月—2014年2月于该院产后出血的产妇共80例，年龄21～38岁，平均（28.95±5.31）岁。产妇纳入标准：①孕周足，娩出后均为单胎，无双胞胎，多胞胎；②无其他妊娠并发症疾病；③无米索前列醇使用禁忌证；④一周内，无服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药。将所有患者按照治疗方法的不同分为两组，对照组40例，观察组40例，所有产妇治疗依从性均良好且知情同意本次研究方法，两组产妇在孕周、年龄等方面的差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组治疗：胎儿娩出后给予产妇肌注催产素10 U，2次/d，对阴道积血进行处理，观察2 h及24 h出血量和不良反应。观察组治疗：在对照组的基础上对产妇直肠5cm处置入米索前列醇片1片，1片/d，30 min内观察患者反应，记录2 h及24 h出血量和不良反应。在给药期间内医务人员需守护在孕妇的身边，随时观察孕妇的情况。

1.3疗效标准

产后出血量计算:在一次性产包内备两块特制会阴垫，胎儿娩出，羊水流尽后，将一块会阴垫纵向平铺于产妇臀下，接生完毕，换第二块会阴垫至产后2 h。分别称第一块和第二块会阴垫的重量，减去原会阴垫的重量即为当时和产后2 h的出血重量。产后24 h用同种方法。不良反应观察时间为治疗24 d内。

1.4统计方法

2　结果

2.1产后出血量比较

观察组产后2、24 h出血量明显低于对照组，具体数值如表1所示。

表1　两组患者产后2 h及24 h出血量情况（±s）

表1　两组患者产后2 h及24 h出血量情况（±s）

组别例数产后2 h（mL）产后24 h（mL）观察组对照组40 40 tP 202.45±18.34 242.14±14.78 15.071＜0.05 334.65±12.89 382.58±29.76 13.219＜0.05

2.2不良反应

观察组不良反应例数总34例，不良反应率42.5%，其中潮热15例，寒战5例，呕吐5例，腹泻7例，血压升高2例，对照组无明显不良反应。

3　讨论

孕妇产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘残留，治疗不及时容易导致患者死亡[2]。米索前列醇是治疗产后出血的有效药物，主要的原因有以下两个方面[3]：①米索前列醇是前列腺素E1(PGEI)的衍生物，具有促进平滑肌收缩、扩张血管、软化宫颈管的作用；②药物作用具有一过性，在导致不良反应时2～3 h内不良反应即消失，6～9 h即随尿液排出。

米索前列醇药物的给药方式有两种，即舌下含服和肛门置入5cm处，不同的给药方式治疗效果不同，舌下含服是让患者将药物1片含于口腔让其自然融化，不可吞服，肛门置入5cm处需医生在胎儿产出后及时置入才能达到效果。有研究显示，口服米索前列醇片治疗产后出血的效果比肛门置入效果要好，原因是口服吸收快，在20～40 min内血药浓度即达到高峰[4]。但是口服相对来说，副作用较大，在临床上运用较少[5-7]。

为治疗产后出血，该研究应用米索前列醇配伍催产素预防产后出血，与单纯应用催产素组比较，使用米索前列醇的产妇产后2 h出血量更低，且24 h产后出血量更少，由表2可以看出，患者的不良反应主要有潮热、寒战、呕吐、腹泻、血压升高，而对照组则无明显的不良反应，使用米索前列醇之所以会有这样的结果，该研究认为可能是由于米索前列醇药物反应而致。虽然药物带来了一定的不良反应，但是药物不良反应2～3 h内即消失[8]，说明该不良反应对患者的心血管系统并无重要影响[9]。

总而言之，米索前列醇可有效治疗产后出血，具有很高的临床应用价值。

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[4]范革莉.米索前列醇不同给药方式对剖宫产产后出血的影响[J].中国医疗前沿,2013(3):57.

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[9]刘江丽.产后出血145例应用米索前列醇后发热原因分析[J].慢性病学杂志,2010,12(2):161-162.

Clinical use of Misoprostol tablets in treatment of Postpartum hemorrhage

WEI Huiliu
Guangxi nanning city xin district three pond institutes of health,Guangxi 530024,China

ObjectiveTo study the effect of Misoprostol in treatment of postpartum hemorrhage.Methods80 cases of postpartum hemorrhage were produced from February 2013 to February 2014 in our hospital,which natural childbirthd postpartum hemorrhage,equality of all patients were randomly divided into two groups,patients oxytocin 20U,Observation group 40 cases in the control group on the basis of the patient's rectal misoprostol,Treatment effectwas observedbleedingand adverse reactionscomparison of the twotreatment methods.ResultsObservation group after 2 h(202.45±18.34）mL,24 h(334.65±12.89）mLthan the control group 2 h(242.14±14.78）mL,24 h(382.58±29.76）mL bleeding,comparing the differences were significant,with statistical significance (P＜0.05);control group had no significant adverse reactions,the total number of cases,Observation group 34 cases of adverse reaction rate of 42.5%.ConclusionPregnant women,postpartum hemorrhage can cause rectal misoprostol tablets into adverse reactions,but for the treatment of postpartum hemorrhage effect is remarkable,worthy of promotion in clinical

Misoprostol;Postpartum hemorrhage;Clinical analysis

R714

A

1672-5654（2014）12（c）-0019-02

2014-09-02）