左氧氟沙星注射液致固定性药疹1例

林润华,薛鸿林

(解放军第175医院/厦门大学附属东南医院1.重症医学科;2.药剂科,漳州 363000)

左氧氟沙星注射液致固定性药疹1例

林润华1,薛鸿林2

(解放军第175医院/厦门大学附属东南医院1.重症医学科;2.药剂科,漳州 363000)

左氧氟沙星注射液;药疹,固定性;不良反应

1 病例介绍

患者,男,54岁。以“确诊肺癌1年余,腹痛3 d”为主诉于2013年9月21日入院。患者入院后先给予注射用还原型谷胱甘肽、康艾注射液、塞来昔布胶囊治疗3 d,患者未诉有皮疹等不适。入院后第3天出现寒战、发热,血常规示:白细胞计数(white blood cell, WBC)11.1×109·L-1,嗜中性粒细胞绝对值(NEU) 9.65×109·L-1;C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP) 125 mg·L-1。胸腹部CT示右肺占位较前增大、胆囊炎、胆囊结石。医师考虑患者伴发慢性胆囊炎、胆囊结石急性发作,由于患者既往对阿莫西林过敏,遂于2013年9月23日早上给予左氧氟沙星注射液(湖南科伦制药有限公司,批号:F130403L)0.3 g,bid,静脉滴注,联合甲硝唑注射液抗感染治疗,次日早晨患者诉双手背各出现小圆形暗红斑1处,伴轻度瘙痒,期间患者诉未进食特殊食物和接触特殊物品。由于症状较轻,医师未予停药及加药对症治疗等相关处理。2013年9月26日上午患者诉双手背小圆形暗红斑范围较前增大,左胸、右背各新出现一个大圆形暗红斑,直径最大10 cm,伴疼痛。经皮肤科医师会诊考虑为固定性药疹,给予停用左氧氟沙星注射液和甲硝唑注射液,并加用地塞米松乳膏、曲安奈德注射液、依巴斯汀片联合处理后患者红斑症状好转。由于患者仍伴有轻度发热,医师考虑胆囊炎未完全控制,于2013年9月27日起加用阿米卡星注射液联合甲硝唑注射液治疗8 d,双手背、左胸及右背部圆形红斑未见加重,且逐渐缩小,最后仅留下轻度的色素沉着,且患者体温也渐降至正常,胆囊炎得到控制。

2 讨论

左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体,临床上应用广泛。目前,药物引起的固定性药疹报道较多,氧氟沙星引起的已有报道[1],但左氧氟沙星注射液引起的报道较少,其导致固定性药疹机制可能与致敏淋巴细胞介导的Ⅵ型变态反应有关[2]。

本例患者固定性药疹最终确定为左氧氟沙星注射液引起,主要考虑以下几点:①该患者既往对阿莫西林过敏,考虑为过敏体质患者;②时间关系上,患者出现药疹前,已使用过数天的药物一般不予考虑,而加用左氧氟沙星注射液和甲硝唑注射液后便出现药疹,停用该两药并对症处理后皮疹好转,再次给予甲硝唑注射液治疗数天,药疹未再出现,可排除甲硝唑注射液引起的可能;③患者出现药疹时无进食特殊食物史及接触特殊物品史,可排除食物和其他物品引起的可能。

[1] 陈丽.氧氟沙星注射液致固定性药疹1例[J].临床军医杂志,2012,40(3):620.

[2] 石壬伟.苯巴比妥钠注射液肌注致固定性药疹1例[J].药物流行病学杂志,2012,21(8):412-413.

DOI 10.3870/yydb.2014.10.002

R978;R758.25

B

1004-0781(2014)10-1264-01

2013-12-19

2014-02-11

林润华(1981-),女,福建漳州人,护师,从事医院护理工作。电话:(0)13459606465,E-mail:845161291@qq. com。

薛鸿林(1982-),男,福建漳州人,药师,学士,研究方向:医院临床药学。电话:(0)15860234690,E-mail:asctx472@126.com。