培美他尼辅助治疗小儿毛细支气管炎120例临床疗效观察

刘 菲 河南南阳医学高等专科学校临床医学系，河南省南阳市 473000

小儿毛细支气管炎（简称毛支）多发生于6个月以内的婴儿，是婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，尤其是在天气转凉的时候，家长更要警惕小儿毛细支气管炎。一开始，患儿会出现类似普通感冒等症状，继而夜间喘息加重，晨起轻，肺部听诊有喘鸣音。大约半数毛支患儿会反复喘，其中又有约1／3会发展为儿童期哮喘，因此，对于毛支，家长不能耽误治疗。要增强孩子体质，尽量避免带孩子去人口密集、空气污浊的场所；室内要及时开窗通风换气；不要将食物嚼烂了再给孩子吃，避免大人、小孩间的传染。一旦发现孩子咳嗽、喘息，应及时就医。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2009年1月－2012年5月之间所收治的120例小儿毛细支气管炎［1］患儿作为研究对象，男童65例，女童55例，年龄范围在1个月～3岁，平均年龄为（1.2±0.45）岁；将这120例患儿随机分为两组，分别是对照组和治疗组，每组60例，两组患儿的病程、病情、性别、年龄都无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组和治疗组患儿在入院之后，雾化吸入、止咳平喘、抗炎消毒、综合治疗，如果患者还合并有其他疾病，就应该有针对性地进行处理。治疗组在此基础上加用由桂林南药股份有限公司生产的培美他尼（细辛脑注射液，又名a－细辛脑、a－细辛醚），每日用量为0.5mg／kg，采用葡萄糖注射液（浓度为10%或者5%）将培美他尼稀释，然后进行静脉滴注，每日滴注1次，疗程5～7d，如果患儿病情严重，应该做到每日滴注2次。

2 结果

60例治疗组患儿经过治疗之后，显效48例（80.00%），有效 10 例 （16.67%），无 效 2 例 （3.33%），有 效 率 为96.67%；而60例对照组患儿经过治疗之后，显效30例（50.00%），有效15例（25.00%），无效15例（25.00%），有效率为75.00%。由此可见，治疗组的治疗效果明显要优于对照组。另外，与对照组相比，治疗组患儿肺部啰音、气喘、咳痰、咳嗽等体征和症状消失时间明显要缩短的多，两组比较差异有统计学意义，两组比较u＝4.45，P＜0.01。

3 讨论

观察组应用培美他尼（细辛脑注射液，又名a－细辛脑、a－细辛醚）后，患儿烦躁、哭闹现象明显减轻，在治疗过程中未发现不良反应，所以培美他尼用于治疗儿童支气管肺炎安全、可靠，疗效显著。对金葡菌、肺炎球菌、大肠杆菌等均有抑制作用，培美他尼具有解痉、镇静、开窍、化痰等优点。现代药理学研究认为［2］它具有抗菌消炎、祛痰、镇咳、解痉、平喘、镇静、抗惊厥作用。近年来国内许多学者将本药用于治疗新生儿感染性肺炎也取得了良好疗效。

刘露等［3］研究用培美他尼联合前列腺素E治疗慢性阻塞性肺疾病急性期Ⅱ型呼吸衰竭和心力衰竭患者的疗效，并与对照组进行比较。结果表明，治疗1个疗程后，治疗组总有效率（90%），临床症状、体征改善程度，动脉血气及血液流变学等各项指标的改善优于对照组（P＜0.01），认为培美他尼联合治疗急性期型呼衰和心力衰竭的患者有较好的疗效。特别对于慢性支气管炎肺气肿急性加重期培美他尼辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性期呼衰和心力衰竭的患者有较好的疗效。

近几年来国内有学者报告［4］应用培美他尼雾化吸入治疗儿童肺炎，药物经吸入给药后呼吸道分泌物中药物浓度较口服给药高出100倍。因此，细辛脑注射液经压缩雾化吸入给药后可使药液有效成分直接到达支气管和肺泡导管，并在呼吸道深部沉积而直接作用于病灶局部，发挥其止咳平喘化痰之疗效。我科已经试用此药辅助治疗小儿支气管肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘取得了初步经验，有待临床进一步总结探讨。

另外，由于宝宝容易被感染，要注意预防宝宝出现小儿毛细支气管炎，从外面回来，要先脱掉外衣，换上干净衣服，再抱宝宝；照料宝宝前一定要洗干净手；在病毒流行期间尽量减少外出，少带宝宝去人群拥挤的公共场所。同时还要保持室内清洁、通风。平时让宝宝养成多喝水的好习惯，这些都可以有效预防“毛支”。

［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上册）〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社，1996：1167.

［2］王浴生，邓文龙，薛春生.中药药理与应用 〔M〕.第2版.北京：人民卫生出版社，2000：160.

［3］刘露，马丽霞，张卫平.培美他尼佐治小儿喘息性肺疾患疗效观察〔J〕.新疆医科大学学报，2004，27（2）：161－162.

［4］吴闯.α－细辛脑的研究进展〔J〕.中国药学杂志，1997，32（3）：129－132.