乳酸左氧氟沙星注射液致血管神经性水肿1例

马文明，王光芳，王焕新，于丽红，张敏

山东省潍坊市人民医院，潍坊　261041

乳酸左氧氟沙星注射液致血管神经性水肿1例

马文明，王光芳，王焕新，于丽红，张敏

山东省潍坊市人民医院，潍坊261041

关键词左氧氟沙星；不良反应；血管神经性水肿

左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，系其左旋异构体，具有抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应轻微等优点，因而临床应用广泛。与此同时其药品不良反应也日益增多，常见不良反应为胃肠道、神经系统不适及皮疹等，而血管神经性水肿，特别是龟头黏膜水肿鲜有报道，现将我院应用乳酸左氧氟沙星注射液致血管神经性水肿1例报道如下。

1　病例资料

患者，男，59岁，因“多饮、多尿17年，尿中泡沫增多5年，浮肿半月，发热3天”入院，既往有“心律不齐”病史20年，平日服用“心律平”治疗，查体：T 37.1℃，P 86次/min，R 18次/min，BP 138/80 mmHg，皮肤黏膜略苍白，贫血貌。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。血常规示：WBC 5.59×109L-1，N% 72.0%，生化示：Scr 515 μmol·L-1。入院诊断为慢性肾功能不全（衰竭期）、糖尿病肾病、2型糖尿病、呼吸道感染，给予降糖降压、利尿消肿、排毒保肾、抗病毒治疗。入院第4天，患者咳嗽、咳痰，双肺闻及湿性罗音，肺部CT示双肺炎症。遂给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（商品名：来立信，新昌制药厂，规格每瓶0.2 g，批号：1131218）0.4 g iv gtt st＋乳酸左氧氟沙星0.2 g iv gtt qd。在第一次输注左氧氟沙星5 min时，患者出现嘴唇麻木，随后龟头黏膜有麻木烧灼感，医生遂立即停药，并给予地塞米松注射液5 mg iv qd，并加用西替利嗪10 mg po qd。约半小时后患者出现嘴唇及龟头麻木瘙痒，并伴有烧灼感，随之出现水肿，双唇与阴茎体弥漫性肿胀，双唇增厚约3 cm，阴茎直径增大约1 cm，以龟头部为著，表明抗过敏处置无效。入院第5天，患者水肿加重，双唇部妨碍进食。入院第7天，患者出现嘴唇及龟头黏膜脱落，并出现口腔溃疡，入院第11天患者嘴唇及龟头黏膜逐渐恢复正常。

2　分析

血管神经性水肿多由食物或药物引起，好发于面部疏松组织，如唇部、球结膜、鼻黏膜、咽喉口腔等部位，其他如生殖器、消化道等部位。开始时多有麻木烧灼感，发病迅速，数分钟或1～2 h患处肿胀，随之水肿形成，水肿区黏膜皮肤泛红发亮。持续数天或数十天不经治疗则自行缓解，不留痕迹[1-2]。发生在特殊部位还可出现特殊的严重表现，如发生于咽喉部黏膜者可出现呼吸困难、吞咽困难，喉部黏膜严重水肿可导致窒息死亡[3]。

药师推测此例为左氧氟沙星致血管性水肿可能性最大。反复追问病史，患者诉曾发生过相似不良反应：在数月前输注某抗菌药物后，出现过双唇、鼻黏膜、球结膜及龟头黏膜麻木瘙痒伴烧灼感水肿，患者不知药物过敏，继续应用该抗菌药物近1周，约10天后水肿逐渐减轻，病变部位黏膜脱落而痊愈。

提醒临床医生对左氧氟沙星引起的血管性水肿给予足够的认识。做到询问患者有否药物过敏史，合理用药，注意药物的剂量、浓度和滴速，用药过程中应注意观察，减少不良反应的发生，一旦发生及时采取措施。

参考文献

[1] 斯崇文，贾辅忠，李家泰.感染病学[M].北京人民卫生出版社，2004：716-54.

[2] 邬志国.左氧氟沙星致阴茎血管性水肿1例[J].中国乡村医药杂志，2010：76.

[3] 朱叶华，张慧，虞洋洋，等.左氧氟沙星致水肿及过敏性休克1例分析[J].亚太传统医药，2012，8（10）：167-8.

中图分类号R969.3

文献标志码A

文章编号1673-7806（2014）05-468-01

作者简介马文明，男，药师，硕士。研究方向：临床药学E-mail:mwm796027@sina.com

收稿日期2014-04-10修回日期2014-05-28