文摘

低血糖指数或不改善胰岛素抵抗和心血管危险因素

Sacks FM, et al. JAMA, 2014, 312(23): 2531-2541.

为了验证血糖指数和总碳水化合物量对心血管疾病和糖尿病危险因素的作用，来自美国哈佛大学的 Sacks博士等进行了一项随机交叉对照喂食试验。

研究纳入163名超重但无糖尿病的参与者(收缩压 120～159mm Hg)，给予4种以终止高血压饮食(DASH)为基础的饮食方式，分别为：①高血糖指数(65%)，高碳水化合物含量(58%能量)；②低血糖指数(40%)，高碳水化合物含量；③高血糖指数，低碳水化合物含量(40%能量)；④低血糖指数，低碳水化合物含量。这4种饮食方式按一定顺序排列分为8组，并将参与者随机分入这8组。

研究结果表明，高血糖指数、高碳水化合物饮食和低血糖指数、低碳水化合物饮食相比较发现，两者对胰岛素敏感度、收缩压、LDL-C或HDL-C均无影响；唯一的影响是前一种饮食可降低甘油三酯水平(P＜0.001)。研究发现，低血糖指数饮食并未改善胰岛素敏感度、血脂水平或收缩压。

母乳喂养≥1年或可降低遗传易感儿童1型糖尿病发生风险

Lund-Blix NA, et al. Diabetes Care, 2015, 38(2): 257-263.

为了探讨母乳喂养周期和进食固体食物年龄段对遗传易感儿童胰岛自身免疫和1型糖尿病发生风险之间的关系，挪威奥斯陆大学附属医院的Lund-Blix教授及其团队进行了一项前瞻性研究。

该研究结果发现，与母乳喂养周期＜12个月的儿童相比，母乳喂养周期≥12个月儿童发生1型糖尿病的风险显著下降，且校正1型糖尿病一级亲属、维生素D补充治疗、母亲受教育水平、性别、以及分娩方式后仍是如此。进一步分析发现，虽然母乳喂养周期≥12个月与胰岛自身免疫之间无明显相关性，但其可降低胰岛自身免疫向1型糖尿病进展风险。此外，不论是整个母乳喂养周期，还是进食固体食物年龄段、抑或母乳喂养期间同时进食固体食物，都与胰岛自身免疫和1型糖尿病风险之间无明显相关性。

二甲双胍一线治疗优于阿卡波糖

Chang CH, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2015, 2: jc20142443.

来自台湾大学预防医学研究所的Chang等进行了一项队列研究，旨在比较二甲双胍和阿卡波糖用于2型糖尿病患者的心血管获益。研究的主要终点为因任何一种心血管事件(包括急性心肌梗死、充血性心力衰竭和缺血性卒中)导致住院。

该研究共纳入17366名使用阿卡波糖起始治疗和230023名使用二甲双胍起始治疗的2型糖尿病患者。研究结果显示，在平均1.15年的随访期间，阿卡波糖组和二甲双胍组分别发生3672例和34717例终点事件。在意向治疗分析中，与二甲双胍相比，阿卡波糖的任一心血管事件的发生风险更高(HR 1.05，95%CI 1.01～1.09)。在亚组分析中，存/不存在基础性疾病(高血压、缺血性心脏病或脑血管疾病)的患者间，心血管疾病发生风险无显著差异。接受阿卡波糖初始治疗的2型糖尿病患者更容易发生心血管疾病，尤其是充血性心力衰竭和缺血性心肌梗死。

尽管阿卡波糖与二甲双胍在降糖方面疗效相当，但数据未证实阿卡波糖具有与二甲双胍相似的心脏保护作用。

高血糖症与肌肉力量随年龄增长快速下降相关

Kalyani RR, et al. Diabetes Care, 2015, 38(1): 82-90.

基于糖尿病患者会出现肌肉快速减少，故巴尔的摩的研究者进行了一项研究，旨在探讨高血糖症与肌肉快速减少之间有无关联。

研究对984例受试者进行9年以上的随访发现，基线肌肉重量无差异的情况下，Hb A1c水平位于较高四分位的患者，受试者肌肉力量和质量均下降(P＜0.001)。校正年龄、种族、性别、体重、身高等因素后，依然存在差异。不过在合并周围神经病变的受试者中这种差异并不显著。

高血糖症会随年龄增长损害肌肉力量，但在合并周围神经病变的患者中该影响较轻微。未来的研究应探讨是否良好的血糖控制能更好地保持糖尿病患者的肌功能。