护理程序在妇产科护理安全管理中的应用

2014-03-06李凤琴

中国实用医药 2014年3期

李凤琴

护理程序(nursing process)是指导护理人员以满足护理对象的身心需要, 恢复或增进护理对象的健康为目标, 运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式, 整个护理过程是一种综合与动态相结合的过程, 包括决策和反馈两大部分。护理程序是一种科学的确认问题并解决问题的护理方法及护理人员的思想方式［1］。护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中, 不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［2］。本文主要探讨护理程序在妇产科护理安全管理中的应用, 对其效果进行分析, 现总结报告如下。

1 科室护理日常工作存在的问题

1.1 护理人员自身的问题经过大量的调查显示, 护理人员主要存在以下几个方面的问题：①职业道德感不强, 责任感差。主要是因为护理人员严重不足, 人手不够, 而工作量却又非常之大, 这样持久下去, 就导致了工作不积极, 身心疲惫, 服务意识不断下降, 从而导致了不安全因素的存在；②法律意识薄弱。在工作中有的护理人员对科室的相关制度不了解, 在实际操作过程中未能按照规定的程序去操作；③缺乏沟通。随着人民生活水平的不断提高, 患者对医院的护理质量要求越来越高, 而在实际操作过程中, 医护人员未能及时与患者进行沟通, 导致护理质量下降, 不能满足患者的要求；④自身的业务水平不高。由于护理工作量不断加强,院方有时为了满足护理的需要, 会招聘大量的新护理人员,由于这些护理人员的业务知识不够, 临床经验不足, 在实际工作中, 对相关的操作流程不熟悉, 从而导致护理水平下降,引起患者的不满。

1.2 患者自身的问题随着社会经济不断的发展, 人们的生活水平不断得到了提高, 孕妇在分娩过程中, 家属及其亲人非常重视护理的质量, 对护理人员的综合素养要求非常高, 再加之孕妇属于特殊的高危人群, 在生产过程中随时有可能发生意想不到的意外。

2 制定出安全管理目标

为了确保护理的质量, 满足孕妇日益增长的护理要求,必须根据实际情况, 制定与时俱进的安全管理目标, 其具体如下：①严格贯彻落实科室相关的管理制度及护理操作流程,要求每个在职护士认真履行自己的岗位职责；②强化护理人员把握好孕妇情况动态变化, 尽量减少由于变化而导致各种差错事故及护理并发症问题的产生；③加强护理人员与家属及亲人之间的交流与沟通, 使彼此建立起互信, 构建起良好的护患关系；④加强对护理人员的专业及素养培训, 进一步提高护理水平；⑤提高后勤部门的保障率, 保证医疗设备的安全及生活环境的舒适性。

3 措施的实施

3.1 建立健全护理制度为了确保护理的质量, 必须要建立健全相关的护理制度, 根据实际情况, 进一步改善护理的操作规程及护理工作流程, 使其更具适应性和灵活性。除此之外, 还有一个重点就是要着重去培养护理人员辨识并防范护理过程中可能发生的风险的意识及应对能力。相关制度建立健全之后, 要组织护理人员对制度的学习培训, 使其对制度有一个较为全面的了解。针对在护理过程中出现的问题,要及时地加以改正和完善, 坚决把各种不利因素消灭在萌芽状态之中。对已经出现的问题, 一定要认真总结, 找出产生问题的关键所在。

3.2 加强关键护理环节的风险把控能力这里所讲的关键环节主要包括产程管理及其护理、药品的管理及患者特殊用药护理等步骤。①孕妇产程观察与护理：第一产程, 医护人员要评估产妇的基本状况；第二产程, 每隔5～10 min听一次胎心, 特别要仔细观察宫缩强度、持续时间, 胎儿剥落时外阴扩张程度的评估；第三产程中, 要对产妇的一般情况进行仔细的评估, 如胎盘剥离征象, 胎盘评估等；第四产程, 胎儿分娩出时间在2 h之内, 要隔0.5 h对产妇进行血压等方面的测量, 正确观察产程, 并同时做好相关的护理措施, 对异常情况, 应做到及时发现及时处理［3］。②孕妇用药管理。用药时应检查药品是否已经变质或过期；对于急救药品, 要随时检查库存情况。③特殊用药［4］。对于特殊用药, 在使用过程中护理人员应注意观察患者用药情况, 同时观察患者有无异常情况发生。

3.3 加强对重点时间段、重点患者的管理对夜间、周末、节假日期间的护理管理工作应加以重视, 值班人员应具备独立执行护理任务的能力, 要有慎独精神。在重点时间段的护理值班安排方面可以制定动态排班机制等。高危妊娠者, 病情危重者都是重点监护的对象, 因此, 在进行护理时一定要特别注意, 在护理过程中一定要注重细节问题, 正确评估患者各种潜在的危险因素, 以确保提高患者的治疗效果。

3.4 加强护理业务的培训工作护理人员的业务素质和业务水平是确保患者安全的最重要因素。所以, 我们一定要加强对护理人员的培训教育工作, 每年要制定合理的培训计划,并且要进行严格的考核, 考核合格方能上岗作业。另外, 对于刚进来工作的护理人员, 尤其要加强培训, 不断地提高其业务能力和熟练程度。