脑梗塞后遗症期患者康复护理体会

孙耀霞 杨丽丽 马静

脑梗塞后遗症期患者康复护理体会

孙耀霞 杨丽丽 马静

目的 总结脑梗塞患者后遗症期的临床康复护理经验及体会。方法 回顾分析2011年1月～2012年12月收治的行康复治疗的68例脑梗塞后偏瘫患者的临床及护理资料, 结果 本组全部68例患者中, 基本痊愈9例, 占13.2%；显著进步18例, 占26.5%；进步36例, 占52.9%, 无效5例, 占7.4%,总有效率为92.6%。结论 对于脑梗塞后遗症期患者。有计划的康复护理可以有效缩短病程, 减轻后遗症, 提高患者生活质量, 其护理经验值得临床推广。

脑梗塞后遗症期；康复；护理体会

脑梗塞是我国老年人发病率较高的慢性病之一, 患者死亡率高, 健存患者通常会遗留有程度不同程度的语言障碍、口眼歪斜或者半身不遂等后遗症, 而偏瘫的发生率高达60%～80%, 给患者家庭造成相当大的精神压力和经济负担［1］,回顾分析2011年1月～2012年12月收治的行康复治疗的68例脑梗塞后偏瘫患者的临床资料, 现将护理经验总结如下。

1 一般资料

本组68例患者为本院2011年1 月～2012年12月收治的行康复治疗的脑梗塞后偏瘫患者, 全部患者均经颅脑CT证实, 无意识障碍及严重的智力障碍, 同时均有一侧偏瘫,全部病例符合临床诊断标准, 其中男性患者20例, 女性患者15例；患者入院72 h内根据患者的肢体活动功能进行评定,根据Katz分级法ABC级9例, DE级36例, FG级33例。患者年龄分布：＜49岁4例, 50～59岁10例, 60～69岁20例, 70～79岁28例, 80岁以上6例。经康复治疗后68例患者基本痊愈9例, 占13.2%；显著进步18例, 占26.5%；进步36例,占52.9%, 无效5例, 占7.4%, 总有效率为92.6%。

2 护理措施

2.1 心理护理 脑梗塞患者由于疾病发病快, 患者一般会有头痛、失语以及偏瘫等各种表现, 以及患者对于疾病的不能正确全面认识、对于死亡的恐惧, 大多数患者患者对生活的悲观、失望, 对于疾病的不接受, 出现焦虑、烦躁不安、忧郁、恐慌等不良心理反应, 部分患者不愿配合甚至拒绝治疗, 因此护理人员要关心、体贴患者, 建立良好的护患关系,多于患者及家属沟通, 态度诚恳、和蔼, 尽量消除患者的不良情绪, 鼓励患者多和康复效果好的患者交流, 增强其信心,以积极的态度配合康复治疗。

2.2 语言康复 护理人员首先需要根据患者的语言功能下降情况判断患者的失语类型, 如感觉性、运动性以及混合型失语等类型, 根据患者的具体失语情况制定个体化的语言康复计划。 ②强调语言康复遵循循序渐进的过程, 首先从最简单的单音节逐渐过渡到字、词, 再逐步过度到段落等, 在患者完成每一个阶段的任务后, 再逐步进行下一个阶段的康复训练［2］。当然, 若患者实在掌握不佳, 也可先进行下一个阶段的训练, 从简到难, 从少到多, 逐步推进。鼓励患者家属多与患者进行沟通, 根据患者的兴趣爱好讲述患者最为感兴趣的事情, 让患者在和谐的语言环境中增强其说话的兴趣。同时根据患者的爱好, 在患者周围摆放患者感兴趣的书籍、图片, 播放患者感兴趣的相声, 歌曲等, 增加对患者的听觉以及语言刺激功能。根据患者的表现及反应适时的转换训练内容, 尽量选择患者感兴趣的内容, 激发患者学习语言的欲望。不断的给于鼓励, 增强其学习的信心, 保持其学习训练的兴趣。

2.3 肢体康复 功能锻炼在整个康复护理中占据重要环节,护理人员要根据患者具体制定锻炼计划, 及早进行肢体锻炼,循序渐进的过程, 同时配合必要的针灸、按摩, 帮助患者恢复气血运行的通畅。注意根据患者的具体情况, 选择适合患者锻炼的内容, 首先是被动活动：护理人员在患者生命体征平稳后, 帮助患者进行床上被动训练。遵循由大关节到小关节顺序, 尤其是必须保证患者的小关节多做运动, 防止肌肉萎缩, 保持其关节灵活性。其次主动活动：帮助患者在床上进行左右翻身运动、摆肩等主动性躯干肌康复训练, 进行双桥运动以防止足内翻, 进行摆腿运动以防止足外翻, 逐步增加其难度, 使患者学会自主翻身、“单桥”运动、由侧卧位向坐位的移动等［3］。最后进行床下活动：由简到难、循序渐进,最后患者要下床直立、单腿扶拐行走直至过渡到独立行走等,并根据患者的康复效果适当调整康复计划, 保证康复训练的有效性。

3 讨论

脑梗塞患者的致残率高、并发症多, 患者恢复慢, 严重损害患者的身心健康, 需要早诊断、早治疗, 临床上脑梗死患者从发病开始起患者均会有有不同程度的肢体功能障碍,患者的预后效果与患者能否在发病之后尽早进行肢体功能康复训练有密切的关系, 同时康复效果与患者年龄、病因、病变部位、程度、药物作用等多个因素有关外, 越早期介入的康复, 患者的体力、耐力以及肢体运动的协调能力均会有明显的提高。对脑梗塞患者进行的康复治疗, 可显著减轻残损程度, 改善躯体运动功能, 有效提高患者生活质量, 减轻家庭和社会负担［4］。在整个患者康复过程中, 有计划的整体康复护理尤为重要, 护理人员在患者病情观察、心理护理、语言训练、肢体功能锻炼以及出院指导等方面的工作可以有效的对缩短患者的病程、降低并发症的发生率、提高患者的生活质量、促进患者的康复等方面具有十分重要意义。

［1］ Ashburn S L A.The Bobath concept in stroke rehabilitation: a focus group study of the experienced physiotherapists' perspective.Disability & Rehabilitation, 2000, 22(15): 665-674.

［2］ 郑英华,冯鹏雄,郑纯.脑卒中失语患者的早期康复护理.右江民族医学院学报, 2009,31(3):538-539.

［3］ 楚立云.脑卒中早期康复治疗及护理进展.护士进修杂志, 2000,8(15):594-595.

［4］ 刘伟娟,黄群华,王琼.早期康复护理对脑卒中患者功能恢复.护理研究, 2004,18(2):234.

462000 河南省漯河市医学高等专科学校第一附属医院