呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的CCU护理

王朝霞

在临床心血管内科中急性心肌梗死(AMI)是常见的危急重症, 其具有一定程度的发生率, 作为其严重的合并症类型,心源性休克是致使患者死亡的一个重要原因［1］。抢救生命以及纠正缺氧的最有效的手段的就是呼吸机辅助治疗, 而要想提高预后的保障, 就要将整体护理干预运用到心脏监护病房(CCU)中［2］。本文选择河南省渑池县人民医院2011年1月～2012年10月接收80例急性心肌梗死并发心源性休克患者作为研究对象, 将其随机分成观察组和对照组, 每组患者40例, 对他们在CCU所进行的护理和抢救措施的效果进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月～2012年10月接收80例急性心梗死病发心源性休克患者作为研究对象, 其中男62例, 女18例, 最大年龄为72岁, 最小年龄为44岁, 平均年龄为71.8岁。并发心源性休克出现在AMI 2 h 后共有56例, 其中3～7 d 共计有8 例, 2～24 h 共计有16例。梗死部位：32例急性广泛前壁, 18例急性广泛前壁加下壁, 20例急性前壁, 10例急性非 ST 段抬高。而且具有不同程度的意识表情淡漠、大汗淋漓、烦躁不安以及末梢湿冷。观察组和对照组每组各40例,两组患者一般资料差异无统计学意义, 具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者都是以患者病情调整呼吸机参数以及血气分析结果为根据, 采用常规静脉输液通路开放。与此同时, 在合并发生心源性休克时, 两组患者都产生了末梢循环障碍, 而且在各组织器官中血液灌液严重不足, 所以必须要对血容量进行及时适当的补充, 需要将最小为2级的静脉通道建立起来, 在进行穿刺时要选取近心端粗且直的部分, 从而使药效得以充分发挥, 而且更加便于抢救［3］。与此同时,还要进行生命体征监测等常规的护理措施。

观察组在这个基础之上进行整体护理干预。①对病情进行观察干预, 对心源性休克进行治疗时必须要对病情的动态变化予以密切的观察, 才能将治疗方案制定出来。对患者的心率以及心律进行观察和记录, 对患者的病程予以了解［4］。②保持患者呼吸道的通畅, 将床头抬高, 并对患者进行定期翻身。在患者翻身以及叩背后进行吸痰, 严格按照无菌操作的标准来进行。③积极对患者采取心理干预。由于疾病带来的痛苦, 再加上处于陌生的环境当中, 混着很容易产生恐惧、焦虑以及濒临死亡的绝望心理。所以护理人员必须要做好与患者和家属之间的沟通, 采取必须要的心理护理, 取得患者的信任, 将患者的顾虑消除, 从而使患者保持乐观的情绪［5］。

1.3 统计学方法 对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用卡方检验, 组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析, 两组均数比较用t检验,治疗前后比较用配对t进行相关检验, P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中有38例成功撤机, 有2例因为家属放弃治疗而死亡；对照组中有32例成功撤机, 有8例因为原发病加重、多器官功能衰竭而死亡。观察组患者达到了95%的满意度,而对照组则达到了85%的满意度, 对两组患者的各项指标进行比较差异显著, 具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

作为最为严重的心血管急症, 急性心肌梗死合并心源性休克是AMI最主要死因。在进行呼吸及辅助治疗的过程中,必须要对患者病情的变化进行密切的观察, 从而将科学合理的护理措施制定出来, 同时还要真正的落实到位。决定呼吸机辅助治疗顺利撤机以及是否有效的关键就是呼吸道的管理, 所以必须要加强基础护理, 认真做好给患者叩背以及翻身的工作, 使患者的痰液及时的排出［6］；同时, 还要加强人工气道的冲洗、雾化以及湿化等措施, 使患者气管以及支气管能够排除分泌物, 避免出现肺不张以及气道阻塞；在拔管之后要对患者充分的雾化吸入进行早期的定期协助, 促进患者的有效咳嗽, 使其将呼吸道分泌物排出, 使患者的肺充分的扩张, 这样可以有效的提高患者的抢救成功率, 使其可以早日顺利的撤机。

综上所述, 采用呼吸机辅助治疗针对急性心肌梗死并发心源性休克患者进行治疗, 并通过CCU 整体护理干预加强的方式, 可以促进患者的治疗效果和满意度的显著提高, 使其生存质量和生命安全得到保障, 值得在临床上推广和应用。

［1］黄从新.急性心肌梗死并发心源性休克.中国实用内科杂志,2000,20(9):515-517.

［2］郑爱华.青年人急性心肌梗死的发病特点及护理探讨.健康大视野医学手册, 2006,3(3):63.

［3］孟宝珍.气管内吸引的负作用及预防.国外医学护分册,1997,16(1):13.

［4］余凤萍,李润宁,史宁宁.非典型性心肌梗死 57 例护理体会.西北国防医学, 2008,29(6):475-476.

［5］詹艳华.老年心肌梗死患者护理干预 40 例临床体会.临床医学工程, 2010,17(7):107-108.

［6］冯天元,袁红,郑坚.肥厚型心肌病合并大面积急性心肌梗死.罕少疾病杂志, 2001,8(4):31.