120例局部麻醉患者的人性化护理体会

许燕 陈秀芝 吴丹云 朱素娟

120例局部麻醉患者的人性化护理体会

许燕 陈秀芝 吴丹云 朱素娟

目的 对2012年与2013年各120例局部麻醉患者实施人性化护理体会效果对比。方法自2013年对120例局部麻醉患者实施人性化护理, 术前解除患者焦虑情绪, 术中使患者顺利接受手术,术后使患 者积极配合医生治疗。发放《手术室满意度调查表》120名患者与50名医生, 所调查的满意度。结果 与未实施人性化护理时120名患者与50名医生的满意度比较。结论 2013年度统计的患者满意度为95.2%, 医生的满意度为100%, 明显高于2012年。

局部麻醉患者；人性化护理；体会

随着医学科学的发展.许多新技术, 新知识, 新理念的出现, 也给护理工作提出了更多的要求。而“以人为本”是护理的基本原则, 患者的心理感受及要求是医护人员护理的重要依据［1］。虽然手术的过程只需数小时, 但患者却在这期间承受着巨大的精神压力, 因此, 往往需要更多的心理支持及安慰［2］。手术治疗有其特殊性, 于那些清醒患者, 可能已经把生命及希望交给了医护人员, 其内心因此出现紧张、恐惧。手术过程中陌生的面孔、繁忙的场景、严肃的氛围更加重了患者的茫然感［3］。因此, 这些都对护理相关技能及心理学知识提出更高的要求。本文收集2012年～2013年广东省汕头市汕头大学医学院第一附属医院行手术的患者各120例,都为采用腰麻或硬脊膜外麻醉患者分别采用常规化护理和人性化护理, 对其效果进行分析比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科对2012年120例局部麻醉患者满意度与2013年120例实施人性化护理局麻患者相比, 差别有统计学意义。

1.2 方法 采用本院《手术室满意度调查表》调查患者与医生的满意度。

1.3 调查方法 采用SPSS13.0软件进行分析, 使用χ2进行检验, P＜0.05差异有统计学意义。

1.4 结果 ①患者满意度 2012年患者满意度为85.2%, 2013年患者满意度96%, P＜0.05, 差异有统计学意义。②医生的满意度 2012年为91.5%, 2013年为100%, P＜0.05差异有统计学意义。

2 局部麻醉患者的人性化护理的实施

局部麻醉患者与全身麻醉患者相比, 心理要承受的压力更大, 因为意识清楚, 患者的心理焦虑更为严重, 因此护士更应关心, 安慰患者, 具体措施如下。

2.1 加强学习, 增强人性化服务意识。人性化护理是医院竞争发展的需要和关键, 更是患者的实际需要, 亦是以人为本、以患者为中心的体现。因此, 护士要不断学习, 不断更新自己的服务理念和总结工作体会, 提高工作的积极性, 树立以人为本的服务意识。

2.2 术前准备 术前访视病房, 熟悉手术患者病历, 掌握患者一般情况, 如有无过敏史、合并症, 对患者生命体征进行评估, 观察心理变化；向患者、家属进行自我介绍, 向患者介绍手术环境、设施、方法并检查各种实验室检查结果、麻醉方式情况.对手术中可能发生的护理问题, 应给予有针对性的解释安慰, 以缓解或消除患者对手术存在的恐惧及顾虑。如做眼科手术的患者由于术中手术巾需履盖鼻子上方, 术前告诉其用毛巾盖于鼻子上方练习呼吸, 使其能更好地配合手术治疗；手术前应仔细检查常规器械、仪器及抢救设施的性能及工作状态, 严格执行检查程序。对术中可能的危险因素做到心中有数, 将危险因素降到最低。

2.3 术中护理 患者进入手术室前2 h, 调节手术室温度、湿度, 控制室温在22～25℃, 湿度维持在55%～60%［4］, 患者进手术间后, 应根据患者需要增减盖被。巡回护士需主动积极与患者沟通, 于术前术中术后与手术医生, 麻醉医生三次核对其姓名、住院号、床号、麻醉方式及手术部位等具体情况, 手术过程中应尽量遮挡患者隐私部位。向患者交代手术时必要的配合, 关心患者并诚恳地对其疑问进行答复。巡回护士需在整个手术过程中陪伴在患者身边。温暖的问候、关爱的眼神都可起到药物所无法替代的作用［5］。对术野进行消毒, 术中使用温盐水冲洗腹腔, 这些措施都能增强患者术中舒适度。人性化护理更要求手术室护士在配合医生操作过程中动作精细娴熟, 做到稳、轻、准, 能够主动、迅速、自觉地传递器械, 配合手术治疗, 为手术赢得宝贵时间.术中医护密切配合, 避免器械碰撞, 以降低患者感官刺激。同时术中应密切关注患者意识及生命体征的变化, 如有生命体征不稳情况, 护士应及时报告手术医生, 及时执行临时医嘱。确保手术安全。

2.4 术后人性化护理 手术结束时, 可以用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液, 为患者穿好衣裤或盖好被单, 注意保暖；搬运患者时切勿碰触切口和各种引流管、静脉输液管,对待躁动的患者注意适当固定, 从而平稳地将患者送到病房；与接班护士当面做好交接工作, 并简明扼要的叙述手术过程及注意事项, 并叮嘱家属注意体位、保暖、输液等；对麻醉后意识尚未完全恢复的患者, 告知手术一切顺利, 使患者放心, 询问患者的感觉, 对患者提出的问题给予解答；术后1～2 d前往病房随访, 观察体位固定处有无神经压迫或循环障碍, 无菌切口是否感染, 并征求患者意见及感受, 了解患者对手术室医护人员的工作是否满意, 让患者感受到被关心的温暖。

3 体会

人性化护理是门艺术, 它要求护士仪表整洁、举止优雅、动作轻盈, 给人以外在美感的同时, 更看重的是人性化护理过程中所体现出来的护士真实情感, 其理念就是“以患者为中心”, 视患者为一个心理、生理、社会上的完整意义上的成员, 这与现代医学模式及准则完全相符合［6］。依据患者不同性格特点, 提供有针对性的人性化护理, 使患者能够在更短的时间内恢复至最佳状态。术前访视及精心准备, 术中术后人性化护理, 使患者的满意度提高, 可缓解甚至消除患者负性情绪, 利于手术的成功及术后恢复。通过手术室人性化护理的应用, 使患者得到亲人般的关怀照顾, 为手术创造了和谐的氛围, 提高了护理质量并保障手术的顺利进行。

［1］ 张秀颜,谭淑芳.新形势下手术室护理的发展与护士角色的转变.中国实用护理杂志, 2006,22(7B):60-62.

［2］ 章一华,张金凤,古锦屏,等.无缝隙应对模式提高手术室夜间和节假日创伤急救质量的研究.护士进修杂志, 2008, 23(22): 2021- 2023.

［3］ 尚莉,李燕,李健,等.工作压力对不同性别职业人群身心健康影响.中国公共卫生, 2008,24(12):1519-1521.

［4］ 吴丹燕,林碹,李爱军,等.洁净手术室空气净化与环境管理的实施效果.中华医院感染学杂志, 2007,17(7):831-833.

［5］ 耿笑微,罗琦,刘宇.手术室人性化护理服务的效果评价及改进方法的探讨.护士进修杂志, 2007,22(9):795-797.

［6］ 顾卫宏,陈大伟,姜淑娥.老年大面积脑梗死外科治疗分析及手术室人性化护理.中国老年学杂志, 2009,29(18):2394-2395.

515041 广东省汕头市汕头大学医学院第一附属医院（许燕 陈秀芝 吴丹云）；汕头大学医学院肿瘤医院（朱素娟）