小儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理干预

闫爱琴

小儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理干预

闫爱琴

目的 观察小儿支气管肺炎合并心力衰竭的临床表现, 探讨有效的护理措施, 促进患儿的康复。方法 将本院2011年1月～2013年6月收治的72例小儿支气管肺炎合并心衰患儿分成观察组与对照组, 各36例。观察组采用常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施。对照组采用常规护理措施。结果 观察组治愈28例, 显效4例, 好转3例, 无效1例, 总有效率达98%；对照组中, 治愈15例,显著10例, 好转6, 无效5例, 总有效率为86%。结论 对小儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿实行常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施, 效果明显, 治愈率高, 值得临床推广应用。

小儿支气管肺炎；心力衰竭；护理干预

小儿支气管肺炎是儿科的常见疾病, 其原因多为患儿肺部致病微生物侵袭［1］。住院病死率1.7%～6.4%［2］, 充血性心力衰竭简称心力衰竭, 是小儿支气管肺炎患儿较严重的心肌损害合并症之一［3］。本文将河南省濮阳市中原油田第二社区管理中心医院72例小儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿进行临床分析, 探讨正确有效的护理措施, 为提高护理效果提供可靠临床依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年6月本院儿科收治的72例住院患儿, 随机分为观察组与对照组, 各36例。观察组男21例, 女15例, 最小年龄3个月, 最大年龄3岁,平均年龄1.3岁, 采用常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施；对照组男19例, 女17例, 最小年龄5个月, 最大年龄4岁, 平均年龄1.5岁, 采用常规护理。两组患儿在性别、年龄、病程等各方面差异无统计学意义。

1.2 诊断标准 两组患儿均符合小儿支气管肺炎及心力衰竭诊断标准, 同时排除其它并发症如脓胸、败血症、脓气胸等的肺炎, 并排除扩张性心肌病、先天性心脏病等心脏病引起的心力衰竭。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理措施 ①密切观察病情变化, 表现有呼吸困难者, 应采取半卧位。新生儿婴幼儿宜取20°～30°右斜位,绝对休息, 必要时可用镇静剂。其目的在于减少患儿需氧量,减少回心血量, 从而相应的减轻患儿心脏负担。②伴有水肿时, 应对患儿皮肤进行相关护理措施, 如保持患儿被单及被罩干燥、规范患儿日常行为, 避免发生皮肤损伤。③按病情需要调节用氧的浓度、流量和时间、氧气浓度一般在35%左右。新生儿不宜持续高浓度吸氧, 以免引起晶体后纤维增生症而造成双目失明。④输液治疗时, 应注意控制液体总量和滴速, 新生儿输液速度为4～6滴/min；幼儿及儿童输液量应控制在6～10滴/min为宜。⑤出现发热时, 可给予物理降温,若无明显效果, 应使用化学降温法进行降温。⑥保持呼吸道畅通, 及时进行排痰、清除鼻腔内异物等。可将患儿头部偏向一侧, 以避免患者口腔分泌物堵塞呼吸道。

1.3.2 护理干预措施 ①为患儿提供舒适安静的治疗环境,空气要流通, 温度以24～26℃为宜, 湿度为55%～65%。②患儿年龄较小时, 可对患儿家属进行健康教育与心理护理, 若患儿年龄较大, 可直接运用语言、肢体等方式对患儿进行心理疏导, 以达到更为有效的治疗与护理效果。③患儿宜进食高热量、易消化、高维生素、高蛋白的低盐食物, 采用少食多餐, 保证蛋白质与能量供给。耐心喂养患儿, 预防食物呛入气管。④保持大便通畅, 一旦发现便秘, 应及时进行相关护理, 必要时可使用缓泻剂。⑤长期卧床的患儿体位, 应根据病情进行适当的床上活动, 以增强体质, 提高免疫力。

1.4 疗效评判标准 疗效可分四个标准：①治愈：咳嗽减轻或消失、呼吸平稳, 双肺啰音消失, 胸片肺部阴影完全吸收；②显效：咳嗽减轻, 双肺无啰音, 胸片阴影有所改善；③好转：胸片阴影有部分吸收, 肺部会有少许痰鸣；④无效：咳嗽症状依然明显, 有干湿性啰音, 胸片无任何改变。

2 结果

采用常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施的观察组, 治愈28例(78%), 显效4例(10%), 好转3例(10%), 无效1例(2%), 总有效率达98%；。采用常规护理措施的对照组中, 治愈15例(42%), 显效10例(28%), 好转6例(16%), 无效5例(14%), 总有效率为86%。

3 讨论

小儿支气管肺炎合并心力衰竭是小儿支气管肺炎严重的并发症之一, 病情发展迅速、变化快, 加之儿童反应能力差,及时治疗、正确的护理措施不仅可为患儿赢得了宝贵的救治时间, 而且对提高预后具有极其重要的意义［4］。本院在常规护理措施的基础上进一步规范了小儿支气管肺炎合并心衰诊治护理方案, 采用常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施。从文两组病例应用不同的护理模式所产生的效果显示, 观察组36例患儿平均治愈率、总有效率明显优于对照组。结果提示采用常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施对患儿的预后恢复有积极的作用。

小儿支气管肺炎合并心力衰竭为儿科常见的多发病之一［5］,给患儿及其家属的生活造成极大不便, 严重可危及患儿的生命。在早发现病情, 并进行相应的治疗的同时, 护理人员及时应用安全有效的护理措施、去除诱发心力衰竭的各种因素, 对降低心力衰竭并发症尤其重要。对小儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿进行常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施, 能够提高患儿治疗效果, 保障患儿生命安全, 值得临床推广应用。

［1］ 杜军保,郭志良.关于支气管肺炎患儿心功能状态的一点看法.中华儿科杂志, 2011,39(10):638-639.

［2］ 李尚娣,陈海英,李作敏.多巴胺、多巴酚丁胺治疗肺炎并发心衰的观察及护理.齐齐哈尔医学院学报, 2005,26(2):200-201.［3］ 袁壮,董宗祈,鲁继荣,等.小儿支气管肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题.中国实用儿科杂志, 2002,17(8):449.

［4］ 侯春蕾.联合方案治疗儿童重症支原体肺炎分析.当代医学, 2009,15(16):37.

［5］ 才玛.小儿重症肺炎并发心力衰竭139例护理体会.青海医药杂志, 2011,41(8):66.

457532 河南省濮阳市中原油田第二社区管理中心医院