阿托伐他汀治疗高血压急性脑出血的疗效及对患者C-反应蛋白的影响

董蕾

阿托伐他汀治疗高血压急性脑出血的疗效及对患者C-反应蛋白的影响

董蕾

目的 探讨阿伐他汀治疗高血压急性脑出血的疗效及对患者C-反应蛋白(CRP)的影响。方法 选取90例高血压急性脑出血患者, 在给予常规治疗的基础上, 加用阿托伐他汀(阿乐)进行治疗,分析治疗前后的疗效并比较治疗前后患者血浆CRP的含量。结果 阿托伐他汀(阿乐)可以显著降低患者的颅内压及血浆CRP水平；同时还能改善患者神经功能, (P＜0.05)。结论 阿托伐他汀(阿乐)可降低CRP水平, 抑制炎症反应保护颅神经,改善神经功能,促进患者恢复。

阿托伐他汀(阿乐)；高血压急性脑出血；疗效；CRP

高血压脑出血(HICH)为中老年人群好发病之一, 患者多伴有明确的高血压病史,发病时患者通常伴有意识障碍、偏瘫、失语等神经系统损害的症状。由于我国老龄化较为严重该病已与肿瘤、冠心病并列为我国人口死亡的三大主要疾病, 严重威胁中老年人健康, 对其有效进行防治具有重要意义［1］, 也是医务工作者们极为重视的疾病之一。本研究采用阿托伐他汀(阿乐)治疗高血压急性脑出血, 观察其临床疗效及对患者血浆中C-反应蛋白(CRP)的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2013年11月临床治疗的90例高血压急性出血患者, 其中, 男性患者61例, 女性患者29例, 年龄43～76岁, 平均年龄(54.7±5.06)岁。90例患者中87例患者有明确的高血压病史, 所有患者均经颅脑CT、MRI等影像学检查确诊为脑出血, 并伴有明确的脑出血症状, 如意识障碍、神经功能缺失等。所有患者均于发病24 h内入院, 均符合1996年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准［2］；患者本人或家属同意参加本研究。对于外伤性颅内出血、脑疝形成及心血管、内分泌、血液病、恶性肿瘤病史,肝肾功能异常者、中途失访或未按规定用药而无法判断或影响药物疗效及安全性者均排除在外。

1.2 方法 90例患者均采用常规脱水、降颅压、止血等对症治疗。在此基础上, 所有患者均给予阿托伐他汀(阿乐)口服, 1粒/次,持续2周。所有患者均于治疗前及疗程结束后空腹抽取肘静脉血, 采用免疫透射比浊法检测C-反应蛋白(CRP)水平；并分别记录所有患者治疗前后的神经功能缺损评分(score of neurological impairment)、颅内压(intracranial pressure, ICP)数值。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析。计量资料采用t检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后疗效分析 采用阿托伐他汀(阿乐)治疗后患者高血压颅内出血情况得到明显改善, 90例患者中显效34例, 有效49例, 无效7例, 总有效率为92.22%。

2.2 治疗前后患者血浆C-反应蛋白(CRP)含量比较 治疗前患者CRP水平为(4.59±0.61)mg/L, 治疗后, 患者CRP水平为(2.19±0.21)mg/L。治疗前后比较, 患者的CRP水平明显下降(P＜0.05), 差异有统计学意义。

2.3 治疗前后患者神经功能缺损评分情况分析 治疗前患者神经功能缺损评分为(27.19±10.61), 治疗后患者神经功能缺损评分为(14.22±7.97)。治疗前后比较, 患者的神经功能缺损评分明显下降(P＜0.05), 差异有统计学意义。

2.4 治疗前后患者颅内压水平(ICP)比较 治疗前患者ICP水平为(16.41±4.91)mmHg, 治疗后患者ICP水平为(11.09±4.21)mmHg。治疗前后比较, 患者的ICP水平明显下降(P＜0.05), 差异有统计学意义。

3 讨论

高血压脑出血通常病情危重, 有研究报道死亡率高达40%～50%［3］。脑出血后炎症细胞浸润及免疫系统激活,释放大量的炎症细胞因子,介导并扩大炎症反应不仅对损伤局部神经系统组织造成进行性损伤,还会提高全身炎症状态,使机体处于剧烈的应激状态而造成多器官和系统的损伤。

阿托伐他汀为3-羟基-3-甲基戊二酞辅酶 A ( HMGCoA) 还原酶抑制剂, 具有强效的浆胆固醇的作用, 同时还具有抗炎、抗氧化等作用。CRP 是一种反映急慢性炎症的指标蛋白。本研究结果显示, 阿托伐他汀(阿乐)可以显著降低患者的颅内压及血浆CRP水平；同时还能改善患者神经功能,基本可恢复颅内压正常水平。提示阿托伐他汀能具有保护神经系统受到进一步损害的作用,可能与调节血清CRP水平起到抑制炎症反应保护颅神经,改善神经功能,促进恢复有关。

［1］ 只达石.神经外科学.北京:人民卫生出版, 2008:1104-1114.

［2］ 潘新发.脑出血后血肿周围组织炎症反应的研究进展.国际神经病学神经外科学杂志, 2010,37(03):263-2671.

［3］ 周良辅,庞力.高血压脑出血的微侵袭手术治疗-前瞻随机多中心研究.中国临床神经科学, 2001, 9(2): 151-153.

264000 山东省烟台市芝罘区区直机关医院内科