腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤切除术中应用右美托咪定的镇静效果分析

黄芳

本组对于采取子宫肌瘤切除术患者主要使用右美托咪定进行麻醉, 效果比较理想, 具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2012年1月～2013年1月收治的72位采取子宫肌瘤切除术患者, 随机的将所有患者分成对照组(32)与观察组(40)。所有患者都与子宫肌瘤的诊断标准相符合［1］。在观察组中, 患者的年龄在31～44岁之间, 患者的年龄平均为(33.6±4.3)岁, 肌瘤直径在7～15 cm之间, 平均为(9.5±2.2)cm。在对照组中, 患者的年龄在30～45岁之间,患者的年龄平均为(33.5±3.3)岁, 肌瘤直径在8～14 cm之间, 平均为(9.1±3.2)cm。将两组患者的一般资料进行对比,P>0.05, 其差异没有统计学意义。

1.2 方法 观察组患者使用4 μg(kg·min)的右美托咪定进行静脉注射［2］, 在对腹部进行缝合以前, 要将药物停止使用。对照组患者使用60 μg(kg·min)的丙泊酚进行静脉注射, 在距离5 min完成手术时, 要将药物停止使用。所有患者都使用6～8 ml的0.75%罗哌卡因做麻醉维持。

1.3 统计学方法 数据的统计与分析使用SPSS13.0软件, 计量资料与计数资料分别采取t检验与χ2检验, 数据用(±s)表示, 当P<0.05, 其差异具有统计学意义。

2 结果

在对照组中, 有1位患者出现呻吟, 与2位患者不安,手术以后, 发生呕吐的患者有3位, 血氧含量下降的患者有2位, 发生不良反应的概率是20%；在观察组中, 有2位患者出现呻吟, 与1位患者不安, 手术以后, 发生呕吐的患者有2位, 血氧含量下降的患者有2位, 发生不良反应的概率是18.75%, 在发生不良反应概率方面, P>0.05, 其差异没有统计学意义。对照组与观察组的血流动力学改变概率分别为19.0%与13.0%, 将两组进行对比, P>0.05, 其差异没有统计学意义。麻醉以前, 两组患者在Ramsay评分、HR以及BIS方面, 没有明显的差异, P>0.05, 其差异没有统计学意义。手术过程中与手术以前, 在Ramsay评分方面, 观察组高于对照组, P<0.05, 其差异有统计学意义；在HR以及BIS方面, 观察组明显低于对照组, P<0.05, 其差异有统计学意义。

3 讨论

在临床中, 具有较高发病概率的良性肿瘤就是子宫肌瘤,通常情况下采取保守治疗方式即可, 但是如果患者的肿瘤直径在5 cm以上, 并且没有生育能力的患者, 需要采取子宫肌瘤切除术做进一步的治疗。本组中的子宫肌瘤患者, 在手术以前使用右美托咪定进行静脉注射, 能使皮肤切开以后所导致的血液流动学变化得到明显的减少, 同时也能使动脉压以及心率维持在稳定的状态下。右美托咪定主要是在蓝斑核的位置进行作用, 所以, 在使用药物以后不会抑制患者的呼吸。右美托咪定的主要功效是止痛、催眠以及解除痉挛［3］。右美托咪定的半衰期比较短, 在停止使用药物以后消除的比较快, 不容易出现不良反应, 联合其他麻醉药物一起使用, 可以适当的减少使用剂量, 这样患者在手术以后清醒的比较快。研究结果显示, 在采取子宫肌瘤切除术时, 使用右美托咪定进行麻醉, 能使呼吸中枢维持兴奋, 在达到麻醉效果的同时,患者的呼吸没有出现停滞的情况。由此可以看出, 使用右美托咪定进行麻醉所起到的镇静效果接近于自然睡眠的状态,在手术以后患者清醒的比较快, 基本上不会对患者的呼吸造成干扰, 这也是右美托咪定的优势所在。

［1］郑昊,谢龙.硬膜外麻醉下妇科手术中右美托嘧啶镇静作用的临床观察.中国实用医药, 2012(26):12-14.

［2］沈健,陈家伟,尹华,等.右旋美托嘧啶对术中镇静药量和术后谵妄的影响.中国临床医学, 2011(06):10-12.

［3］王东.子宫肌瘤切除术中运用右美托嘧啶腰硬麻醉的镇静效果研究.河北医学, 2013(09):09-11.