接种乙肝疫苗，如何才能更安全？

陈映平

前段时间，湖南、四川、深圳先后出现孩子接种深圳康泰生产的乙肝疫苗后死亡的事件。1月17日，国家卫计委专家组通报，根据对各地报告的18例（其中17例死亡；1例重症已康复出院）疑似接种深圳康泰乙肝疫苗后出现严重异常反应病例的调查诊断，重症病例不排除疫苗引起的异常反应（过敏性休克可能性大），17例死亡病例与接种疫苗无关。

尽管疫苗风波已经平息，但对新生婴儿打疫苗预防乙肝，不少家长仍多了一丝担心。为此，笔者走访了广东省疾控部门和广州市妇女儿童医疗中心有关专家，请他们就家长关心的问题进行解答。

1.为避免不良反应，可否停打乙肝疫苗？

广东省疾控中心主任张永慧介绍，据全国2006年血清流行病学调查，广东省全人群HBsAg阳性率为11.10%。如果孩子不打乙肝疫苗可能感染上乙肝病毒，成为乙肝病毒携带者，甚至可能发病，而家里有乙肝病人的孩子感染乙肝病毒风险很大，无接种禁忌症情况下应及时接种乙肝疫苗。

2.什么人必须马上接种乙肝疫苗？

广州市妇女儿童医疗中心获国务院特殊津贴妇产科专家禤庆山认为，那些母亲是乙肝表面抗原阳性或乙肝患者的新生儿，他们必须在出生24小时内完成疫苗接种。在无一类免费疫苗可用的情况下，及时自费购买接种二类疫苗（需自费的国产或进口），非常有必要。其他新生儿可略作等待。

根据乙肝免疫的接种计划，孩子在出生24小时内、1月龄、6月龄需要接种三次乙肝疫苗。母亲是乙肝病毒携带者或乙肝患者必须尽快注射乙肝的免疫球蛋白（6小时内），清除可能在新生儿体内游离的乙肝病毒，新生儿必须在24小时内接种乙肝疫苗。

3.接种后怀疑孩子有不良反应怎么办？

广州市疾控中心主任王鸣提醒说，接种疫苗后的不良反应报告率还是极低的。

对于0-7天内接种过乙肝一类苗的孩子，家长可重点观察孩子接种疫苗后的表现。具体如何观察？广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐冀提醒家长说，注射疫苗后有一部分婴儿会出现接种反应，少部分婴儿出现中低度发热，一般在接种后4-6个小时出现，大多数38.5摄氏度以下，发热一般持续1-2天，不会超过3天。有的婴儿会出现轻微的消化道症状：包括呕吐，不想吃东西，腹泻、全身乏力、精神差，皮肤接种部位会出现局部红肿，只要热敷处理即可。如发烧超过39摄氏度，持续两天以上需及时就医。

4.如何知道自己的孩子不宜接种？

徐冀主任强调，一旦家长发现自己有过敏史或体质容易过敏，新生儿机体免疫功能检查发现缺陷或体重不达标（低于2.5公斤）、本身患肺炎或有发热等接种禁忌症的，均要主动告之医生且不宜接种疫苗，有的可等疾病好了再补种。

5.进口疫苗是不是更安全一些？

王鸣认为，无论进口苗还是国产苗，都是在确认安全性的前提下，国家才提供给市民接种的，不存在进口苗比国产苗更安全的根据。

那么，已接种一针或两针乙肝疫苗，后来又更换接种其他牌子的，会不会对接种效果有影响？他表示，一般来说，最好是三针接种同一公司产品，但由于现在乙肝疫苗选择的抗原、病毒株、制作工艺都基本一样，更换品牌也不会有问题。■