泪腺结核患者1 例的护理

王 月（西安市胸科医院外科，陕西西安710006）

泪腺结核临床较少见，系结核杆菌随血行扩散而致，表现为双侧或单侧泪腺肿大，伴疼痛。本科曾收治1 例泪腺结核患者，现将护理措施介绍如下。

1 临床资料

患者，女，60 岁，2 年前因右眼眼眶红肿在外院行右眼泪腺肿物切除术，病理报告显示：肉芽肿性炎性假瘤伴腺体增生，未考虑结核，未行抗结核治疗。2 个月前因左眼眼眶红肿再次在外院行左眼眼眶内肿物切除术，术后病理报告显示：慢性肉芽肿性炎症伴干酪样坏死，考虑结核。手术切口拆线后即转入本院。既往有高度近视及白内障史。入院查结核菌素试验强阳性，γ-干扰素释放试验阳性，院内病理会诊考虑结核，给予异烟肼、利福平、硫酸阿米卡星及内消瘰疬片保守治疗54 d，症状好转出院。

2 讨 论

2.1 一般护理

2.1.1 基础护理 保持床单元清洁，病房内保持适宜的温度及湿度。病房每天紫外线消毒1 次。

2.1.2 饮食 为患者提供高营养、高蛋白、高维生素饮食。

2.1.3 活动与休息 协助患者适当活动，避免患者劳累和重体力活动，保证充足的睡眠。

2.1.4 生活护理 给予患者必要的生活帮助，如静脉滴注时搀扶患者去厕所，帮助患者订餐，告知患者穿防滑底拖鞋，防止跌倒。

2.2 术后并发症观察和护理 开眶手术对周围组织损伤较大，术后并发症严重时影响眼部功能。

2.2.1 继发出血 嘱患者术后1～3 d 卧床休息，避免头部震动，烦躁者适当使用镇静剂， 加强生活护理， 减少患者离床活动， 并使用止血药预防出血。

2.2.2 继发感染 术后监测患者体温、脉搏、呼吸。观察眼部敷料渗血、渗液范围，做好标记，严格交班。敷料渗透严重，应通知医生及时更换；对术后绷带包扎时间较长、留置引流条患者，敷料有异常臭味可疑感染，应及时更换敷料，并做分泌物涂片、细菌培养及药敏试验，加强抗生素治疗。

2.2.3 视力丧失 术中损伤视神经或术后继发出血，眶压增高使视网膜中央动脉阻塞都可能导致视力丧失[1]。术后应尽早更换敷料，监测视觉功能。若术后有视力而后又消失，多为术区出血或水肿压迫， 应立即报告医生及时抢救处理。

2.2.4 角膜干燥 术后坚持滴用营养、滋润角膜的眼药液，防止角膜干燥。

2.3 心理护理 患者担心术后疾病复发，处于焦虑状态，对医疗寄予较高期望。护士应多与患者沟通交流，主动介绍疾病的预后、转归、治疗方案，消除患者焦虑、恐惧感，使患者对疾病有正确的认识，以平稳、积极的心态配合治疗，有利于患者康复[2]。

2.4 健康宣教

2.4.1 用药宣教 系统地指导患者抗结核药物的作用、服用方法、剂量及不良反应，使患者正确服用抗结核药。有目的地做好结核患者及家属的用药宣教，提高患者用药依从性及自护能力，降低耐药菌产生[3]。

2.4.2 饮食宣教 在结核病患者高热量、高蛋白、高维生素饮食原则的基础上，宜多吃富含维生素A、维生素B2及维生素C 的食物[4]，如鸡蛋、黄豆、乳类、田螺、牡蛎、蒿菜、芹菜、甜薯、鲜枣、柚、柑橘、山楂、猕猴桃、芒果、枸杞、黑木耳、苦瓜、新鲜叶菜类蔬菜等。忌食辛辣、刺激及油炸食物。

2.4.3 消毒、隔离知识宣教 指导患者将痰吐入含有消毒液的痰杯中，提倡勤洗手、不用手或衣袖拭眼[5]。急性期患者需隔离，以避免传染。仅一眼患病时应防止另一眼感染。房间每天紫外线消毒1 h，并开窗通风。

总之，合理饮食、规律用药、严密的观察、心理护理和健康宣教，可以帮助患者更好地治疗，促进患者康复。

[1] 钟顺兰. 泪腺肿瘤病人手术治疗的临床护理[J]. 全科护理，2012，10（9）：773-774.

[2] 王锡云，陈敏，王平，等. 肺结核患者的心理分析及护理对策[J]. 中国误诊学杂志，2009，9（11）：2642-2643.

[3] 林咏梅. 结核病人使用抗结核药的护理[J]. 中国厂矿医学，2009（6）：732-733.

[4] 张秀梅. 肺结核病人的饮食护理[J]. 中国社区医师：综合版，2009，11（14）：187.

[5] 李秀萍，霍敏俐. 健康教育干预对肺结核患者遵医行为的影响[J]. 中国热带医学，2010，10（10）：1212-1213.