雾霾对我国哮喘患者的影响

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雾霾对我国哮喘患者的影响

我国很多城市出现的雾霾天气正在影响着人们的健康。哮喘的发生和发展非常容易受到吸入过敏原和空气污染等环境因素的影响，暴露于一定浓度的空气污染物可以导致哮喘的急性加重。

研究表明，儿童哮喘患病和该地区工业化程度有关。2010年进行的全国哮喘流行病学调查显示，哮喘的患病率呈上升趋势，患病率平均为2.32%，在如工业化程度较高的上海,哮喘的患病率为5.73%；而在污染不严重的城市拉萨,哮喘的患病率仅为0.42%。雾霾等空气污染导致哮喘发生和加重主要有如下机制：过氧化和损伤，即空气中污染物可能通过去除抗氧化物质引起氧化应激，进而导致气道上皮的损伤，参与哮喘发病；气道重塑，空气污染物和气道壁直接作用而导致气道结构发生变化；炎症通路和异常免疫反应，空气污染影响了炎症介质的表达、免疫学效应的平衡；呼吸系统对过敏原的敏感性增强，空气污染能增强气道上皮的通透性，增加气道上皮和过敏原接触的机会。

环境中的细颗粒物可以以气溶胶的形式广泛存在于自然界，不同直径大小的细颗粒物可选择性沉积于不同的支气管肺组织，直径为2.5～10 μm的粗大颗粒物主要沉积在大的传导气道；细颗粒物或PM 2.5可以沉积在整个呼吸道，特别是能沉积在小气道和肺泡；直径小于0.1 μm的超细颗粒物，主要沉积于肺泡。多环芳香烃和空气中持续存在的自由基等是细颗粒物的成分，这些物质能够引起氧化应激并导致哮喘表型发生改变。颗粒物中还包含了各种各样的免疫原性物质，如真菌孢子和花粉，会加重哮喘症状。

在各年龄段哮喘患者中，幼年患儿更易受到空气污染的影响，甚至胎儿在子宫内也会受到空气污染的影响，导致其在出生后易患哮喘和哮喘加重。

为减少空气污染相关的哮喘加重，在哮喘规范化综合治疗基础之上，哮喘患者在严重空气污染时间段应尽量减少外出，并通过合理健康饮食等生活方式，帮助降低哮喘发病和提高哮喘的控制水平。

(北京协和医院呼吸内科 高金明)