注射用硫辛酸致血小板减少1例

邱 洪，王 慧，王福兰，宋毓红，王和群，肖丽娜，马 慧

·个案·

注射用硫辛酸致血小板减少1例

邱 洪，王 慧，王福兰，宋毓红，王和群，肖丽娜，马 慧

硫辛酸；不良反应；血小板减少

[1] 章志，熊艳.α-硫辛酸辅治糖尿病周围神经病变的临床观察[J].临床合理用药，2013，6(90)：51.

[2] 韩静，卜一珊.α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的治疗效果分析[J].中国新药杂志，2013，22(6)：695-697.

[3] 汤智慧，熊娜，郭代红，等.α-硫辛酸注射液不良反应的发生率及相关因素分析[J].中国医药导报，2013，10(12)：156-158.

550009 贵阳，解放军44医院药剂科

王 慧，电话：0851-5723190；E-mail:wanghui-706@163.com

R 969.2

B

1004-0188(2014)06-0661-01

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.056

2014-03-21)

病例 男，41岁，因“烦渴、多饮、多尿，消瘦半年，加重伴乏力4 d”入院。诊断：2型糖尿病。入院检查血常规显示正常，于2013年8月6日给予注射用硫辛酸(丹沅)(烟台只楚药业有限公司生产，国药准字H20080522，批号：130602)0.6 g+0.9%NaCl 250 ml抗氧化，静脉滴注，1次/d。用药13 d后，于2013年8月19日复查血常规：白细胞2.42×109/L(↓)、血小板总数29×109/L(↓)，后多次复查血常规均提示血小板计数低。无发热、畏寒、恶心、呕吐，全身皮肤、黏膜未见皮疹、瘀点、瘀斑，考虑为药物不良反应所致的血小板减少症。遂停用硫辛酸，给予维血宁口服液20 ml升血小板治疗，3次/d。治疗7 d后，于2013年8月26日再次复查血常规，血小板总数72×109/L(↓)。

讨论 硫辛酸是一种强氧化剂，主要功能是治疗糖尿病周围神经病变(DPN)引起的感觉异常。章志等[1]研究发现，α-硫辛酸不仅对治疗糖尿病周围神经病变临床效果显著，同时可提高患者运动神经和感觉神经传导速度，且无不良反应。硫辛酸是目前治疗糖尿病周围神经病的常用药，其治疗DPN效果优于甲钴胺[2]。

硫辛酸的不良反应有头胀、呼吸困难、抽搐、复视、紫癫、荨麻疹、湿疹，严重者可发生休克。汤智慧等[3]对α-硫辛酸注射液不良反应的发生率及相关因素分析中得出结论：α-硫辛酸注射液不良反应发生与患者年龄、性别、体重指数、糖尿病病程无相关性，说明α-硫辛酸注射液临床治疗糖尿病神经病变是安全有效的。查阅相关文献，未见硫辛酸致血小板减少文献报道。本例使用硫辛酸后出现血小板减少，停用硫辛酸后血小板恢复，显示血小板减少与使用硫辛酸有关系。建议临床使用硫辛酸时，严格按照说明书要求的溶媒、浓度、滴速、滴注时长、遮光等规范使用。同时应密切观察，一旦发生不良反应，应采取相应治疗措施，以免医疗事故的发生。