急进高原新兵对高原及急性高原病的认知调查及防病建议

吴金春，刘 杰，杨诚忠，陈 建，高钰琪

·高原医学·

急进高原新兵对高原及急性高原病的认知调查及防病建议

吴金春，刘 杰，杨诚忠，陈 建，高钰琪

目的 调查新兵对高原地理及急性高原病(AHAD)认知情况，为降低新兵AHAD发病率、提高高原适应能力和作战能力提供建议和参考。方法 对急进海拔3650 m高原地区的280名新兵进行平原及高原跟踪问卷调查，并对结果进行分析。结果 新兵对高原地理及AHAD的认知率普遍较差，只有18.92%的新兵了解，71.79%的新兵渴望了解。结论 应该采取多种措施，加强对新兵高原地理及AHAD的认知教育。

新兵；高原病；认知；问卷调查；建议

我国海拔超过3000 m以上的高原地区占国土面积的1/4，居住人口达6000多万，是世界上高原面积最大、海拔最高、居住人口最多的国家。高原地区也是我国政治、军事、经济、文化建设与发展的重要区域，近年来，由于“藏独”、“疆独”及国际恐怖主义、分裂主义和极端主义“三股势力”在高原地区恐怖活动肆意猖獗，地质灾害等频发，需要大量的部队快速进入高原地区进行“反恐维稳”国防建设及灾害救援工作[1]。高原对于新兵来说，是一个完全陌生的地域，若教育认识不足，则严重影响其身体健康，并影响工作的开展。主动去认识和了解高原环境及AHAD，对预防AHAD的发生，参加各项建设具有重要意义。本研究对急进海拔3650 m高原地区的280名官兵进行平原及高原跟踪问卷调查，分析新兵AHAD的发病率及其影响因素，为降低新兵的AHAD发病率，提高高原适应及作战能力提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择2011年11月拟急进海拔3650 m高原地区的平原新兵280名,均为男性，其中汉族264名，少数民族16名；文化程度：大学12名，高中253名，高中以下15名；年龄17～23岁，平均20岁。统一乘坐飞机进入高原，进入前后均未服用预防AHAD药物，进入后全休3 d。

1.2 调查方法 采用问卷调查法。应用自行设计的问卷调查表，设4种题型，即单选题、多选题、是非判断题、表述题。在某平原国防教育基地(海拔500 m)进行一次问卷调查，进入高原后3～5 d内再跟踪进行一次问卷调查。平原调查内容主要包括：个人基本情况、运动习惯、高原暴露史、既往疾病史及呼吸、心率、血压、血氧饱和度测量值此外，还包括高原地理及高原医学常识认知情况、来源情况及需求情况。高原调查问卷包括个人基本情况，进入高原后的呼吸、心率、血压、血氧饱和度测量值，以及急性高原反应的症状分度评分量表。采用1995年中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会《我国高原病命名分型及诊断标准》[2]，其中，评分≤4分的为急性高原反应症状发生率统计范畴，为人体进入高原环境后的正常生理反应，>4分以上的统计为急性轻型高原病统计病例，急性肺水肿及急性脑水肿病例统计则用医院诊断证明统计。发放问卷前进行统一用语说明，集体填写后当场收回。共发放问卷560份，回收560份，回收率为100%，其中有效问卷560份，有效率为100%。收集问卷调查表并统计分析拟进不同海拔地区官兵对高原及AHAD的认知程度。

2 结果

2.1 平原调查结果 基本情况：280名战士既往体健，呼吸、心率、血压、血氧饱和度测量值均在正常参考值内；6名来自高原地区，其余274名无高原暴露史。

高原地理及AHAD的认知情况：被调查的280名官兵中，了解AHAD并能罗列出AHAD症状(头痛、头昏、胸闷、呼吸困难、心慌、恶心、呕吐、气短、失眠、食欲减退、疲倦等)2个以上且正确的有18.92%(53/280)，其余81.07%(227/280)则没写或者填写不准确。

高原地理及AHAD常识来源情况：在调查高原地理及AHAD常识来源情况时发现，来源于电视及网络媒体占67.14%(188/280)、科普读物占19.29%(54/280)、讲座讲授占5.00%(14/280)、相互交流等占8.57%(24/280)。

高原地理及AHAD常识需求情况：在回答是否愿意参加高原及AHAD知识的培训学习时，71.79%(201/280)的被调查者表示非常有必要，19.29%(54/280)的表示“学不学无所谓”，另有5.36%(15/280)表示不愿意参加培训。

2.2 高原调查结果 进入高原后的AHAD发病情况：在进入高原地区的280名新兵中，高原反应症状发生率为65.35%(163/280)，症状由多到少依次为头痛、头晕、胸闷、乏力、睡眠障碍等，AHAD发生率为31.07%(87/280)，高原肺水肿发生率为0.71%(2/280)，脑水肿为0，无明显症状为33.93%(95/280)。与高原反应症状轻，饮食、睡眠好，血氧饱和度大于90%的59名新兵交流中发现，6名来自亚高原地区，53名入伍前经常参加体育锻锻炼。

3 讨论

我国青藏高原平均海拔4000 m，自然环境十分恶劣，高原低氧环境会对人体健康产生很大影响，并严重威胁高原居民和部队指战员的生存能力、生活质量和劳动效率(部队的作战能力)。高原低氧环境引起一类高原特发病——高原病，依发病急缓和累及的主要器官不同分为AHAD(包括急性轻症高原病、高原肺水肿、高原脑水肿)和慢性高原病(主要包括高原红细胞增多症、高原心脏病等)[3]。高原病在高原人群中发病率高、危害大，历来是国内外高原医学研究的重点。所以对急进高原官兵而言，正确认识并掌握高原及AHAD的相关知识非常必要。

本调查结果显示，被调查对象对高原地理及AHAD认知普遍较差，相关知识非常缺乏。分析原因，其一可能是拟进驻高原新兵大多来自内地，对高原地理及人文环境比较陌生；其二是没有一套标准化的宣教方案，宣传教育不够深入、系统。我们建议，一是继续加强高原病防治宣讲。现阶段利用各种措施，包括发放高原病防病手册、集中培训授课、板报挂图宣传等方法，统一制作手册、视频文件、挂图等通俗易懂、易于接受、便于携带的宣传教育材料，进行广泛的宣讲。二是通过综合医学防护，包括健康查体，药物预防，低氧训练，心理咨询等最大限度降低发病率。三是建议行政部门对以往的科研成果进行优效筛选，制定出统一防治标准，并尽快推广应用。

[1] 高钰琪.高原军事医学[M].重庆:重庆出版社,2005:23-32.

[2] 吴天一.我国高原病命名、分型及诊断标准[J].高原医学杂志,1996,6(1):2-4.

[3] 李素芝.高原缺氧高度相关性疾病及对高原病新分型探讨[J].西南国防医药,2011,21(3):336-338.

Cognition investigation of high altitude and acute high altitude sickness among recruits exposed rapidly to high altitude and suggestions of disease prevention

Wu Jinchun1,2,3,Liu Jie2,3,Yang Chengzhong2,3,Chen Jian1,2,3,Gao Yuqi2,3

1.Staff Room of Pathophysiology and High Altitude Physiology,Department of High Altitude Military Medicine;2.Key Laboratory of High Altitude Medicine,the Ministry of Education;3.PLA Key Laboratory of High Altitude Medicine,the Third Military Medical University,Chongqing,400037,China

Objective To investigate the cognition of high altitude geography and acute high altitude disease(AHAD)among recruits,and to provide suggestions and reference in order to reduce AHAD incidence and improve the adaptability and combat capability.Methods Tracking survey was made in 280 recruits who were exposed rapidly to the high altitude of 3650 m from the plain.The results were analyzed.Results The recruits' cognition rate of high altitude geography and AHAD was poor.Only 18.92% recruits understood those knowledges,and 71.79% were eager to know.Conclusion More measures should be carried out in order to strengthen the cognitive education about high altitude geography and AHAD in recruits.

recruit;high altitude disease;cognition;questionnaire survey;advice

国家卫生部行业科研专项分题(201002012)

400038 重庆,第三军医大学高原军事医学系病理生理学与高原生理学教研室(吴金春，陈 建)，高原医学教育部重点实验室、全军高原医学重点实验室(吴金春，刘 杰，杨诚忠，陈 建，高钰琪)

R 594.3

A

1004-0188(2014)02-0195-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.02.031

2013-07-02)