心电网络工作站在心电图临床教学中的应用体会

孙敬和 余修龄 谢慧文 何小莲 张瑾

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心电网络工作站在心电图临床教学中的应用体会

孙敬和 余修龄 谢慧文 何小莲 张瑾

心电图是一门实践性很强的学科。仅通过课堂教学的学习，学生们往往对基本知识、基本原理理解不够，对心电图的图形诊断能力更是掌握不深。因此，临床教学环节尤为关键。近年来，随着计算机的普及应用和医院网络信息化建设的不断发展，心电网络工作平台应运而生，现已在全国部分三甲医院应用。心电网络工作站是将各种心电检查设备联网，对心电检查病历集中存储与管理，实现数据的全院共享，并通过自有的全数字传输技术，实现远程的数据共享与会诊的大型心电工作平台。其在提高医生工作效率、缩短病人就诊时间及节省医疗成本的同时，在很大程度上对医学生的临床教学工作起到了积极的提高和促进作用。我科自2010年心电网络工作站运行使用以来，紧密将其与心电图的临床实践教学活动相结合，受到了广大学生的认可和好评。现将心电网络工作站在心电图临床教学中应用的特点、优势及个人体会介绍与各位同道分享。

1 海量的心电数据信息，心电数据可永久保存使用

在传统的心电工作中，心电图存储的主要介质是通过热敏纸打印，存储、检索、调阅存在诸多问题，且保存时间短，平时工作中录得一些典型或特殊心电图常因存储不及时而消失，即便及时保存收录，也会因存储方式（拍照、扫描或复印）导致像素减少、图形失真，给学生临床带教讲解时费时费力。心电网络工作站的引入，可以将日常工作中数以万计的心电图原始数据存储到专属大容量服务器中，并随时可调查取阅，原图保存，图像分辨率高，带教讲解时清晰直观，图形局部可放大缩小。可存储的海量心电图，作为最根本和最实际的教学资源，为心电图的临床实践教学提供了有效保障。

2 充分利用心电网络工作站平台提供的强大系统功能

心电网络工作站提供了一些强大的系统功能，这些系统功能的配置，不仅提高了医生诊断的工作效率，同时在心电图临床教学中发挥了重要作用，带教老师可以充分利用这一教学利器。常用的如：

2.1 心电查询功能 该功能可以根据不同的检索条件查找锁定目标心电图数据，检索条件诸如病人姓名、性别、年龄、检查时间、检查诊室、住院号、ID号、申请科室、临床诊断、心电诊断等，可串联或并联查询条件检索心电数据，其中最为常用的查询条目为“心电诊断”栏，学生可以在该查询条目下任意输入心电诊断结果，调取同一心电诊断结果下不同病人的心电图，对实习过程中自己较为困惑的心电图图形反复巩固、不断加深理解和认识。另外，该查询功能不仅可以通过心电工作站查阅，即便学生出科，仍可以通过平台提供的临床科室Web浏览器查阅学习，从时间和空间上拓宽了心电图学习的延展性。

2.2 同屏前后对比功能 该功能可以将同一病人不同时间以及不同病人之间的心电图在同一屏幕上进行比对。通过同屏心电图图形之间的比对，可以直观发现治疗前后心电图各波段、间期发生的变化，提高图形观察力；可以找到有利、可靠的鉴别诊断信息，提高心电图的鉴别诊断能力，无论是对心电图医师，还是对实习学生皆有重要意义。如：急性冠状动脉供血不足、急性心肌梗死发作，ST-T改变及病理性Q波的出现与否。阵发性室上性心动过速发作，与静息未发作时心电图进行图形对比，通过观察QRS波群一些细小的波形改变（如次r波，假s波等）以明确室上速的具体类型等。

2.3 测量工具方便 心电网络工作站配置了相应的测量工具，可以对心电图上任意心动周期的各波段、间期进行测量，局部波形显示不清，还可以将局部波形放大后测量，可将测量间期自动转化表示为心率数值，可以进行不同导联的心电图波形叠加，测量精细度较高，学生容易掌握。同时，也避免了教学过程中无分规、放大镜、心电专用测量尺等心电测量工具所带来的不便。

2.4 远程会诊和视频会议 远程会诊和视频会议功能是心电网络工作站网络信息属性最好的体现，其以各自网络平台为中心，登陆平台即可通过网络对远程中心的心电图进行会诊，当然也可将本中心日常工作中复杂、疑难的心电图上传，寻求他中心的会诊分析。各平台中心之间亦可通过网络视频会议的方式进行多中心、多院所之间的心电图病例讨论及学术交流。极大程度地丰富了心电图病例资源、拓宽了学生的学术视野、突破了院系（分中心）之间的学术壁垒，最主要的是提高了学生在见习心电图过程中对复杂、疑难心电图的诊断、鉴别诊断能力以及对心电图的临床综合运用能力。

3 设置提供实习医生平台入口，最大限度的发挥学生学习的主观能动性和培养学生独立诊断能力

在传统的心电图临床教学模式中，老师是教学的主导者，学生常处于被动、从属地位。经常是老师“写图、讲图”，学生“看图、听图”，学生未真正的参与其中，因此，学习兴趣不足、积极性不高，导致学生的临床见习流于形式，而达不到在一定程度上掌握和运用心电图诊断的目的。而我们在心电网络工作站专设了实习医生平台入口，让学生亲自参与到心电图诊断的实际工作中来，学生一线“看图、写图”，带教老师二线“审图、讲图”，让学生在实际的心电图诊断工作中查找自己的不足，亲力亲为。同时，老师也能在审核过程中及时发现学生在心电图诊断过程中的问题，有的放矢的带教。通过这种方式，可以快速、有效的提高学生的实际看图及诊断能力，并在不同程度上激发学生的学习兴趣，契合了当下“以学生为中心”的教育教学方法改革理念。

4 通过VGA借口外接数字电视，及时对典型心电图进行讲解、分析、讨论

在心电图的临床教学过程中，直观的心电图图形认识及反复强化训练对学生掌握、应用心电图十分重要，这也是心电图临床教学与课堂教学的主要区别所在。以往的心电图临床带教，老师和同学往往只能围绕着通过热敏纸记录的特殊或者典型心电图进行小范围的测量、研判、讨论，存在一定的不便。而我们的心电网络工作站可以通过VGA接口外接大尺寸高清LED液晶电视，从而将数字化心电图呈现，整体或局部的图形放缩及心电数据的测量比对简单便捷，进行典型心电图讲解、疑难病例讨论，具有及时性强、互动性高、学生参与度广的特点，使学生对心电图图形的理解和运用更清晰、更直观、更容易、更便捷。

5 心电网络工作站对心电图的提取及存储更加便利，心电图利用途径多、利用率高

心电图主要以心电波形图作为其表现形式。因此，“图”是心电图的临床实践教学的基本单位，临床带教一切都要围绕着“图”。心电网络工作站可以将心电图机记录的心电原始数据转化为诸如JPG、BMP等任意文件格式属性的图片。这些图既可用于学生临床见习的出科考试，也可用于课堂多媒体教学的典型心电图图例，有人将其纳入教材或编制成典型心电图图谱，在心电图的临床教学中发挥了重要作用。总之，心电网络工作站的应用对心电图的临床教学工作起到巨大的推动作用，取得了事半功倍的教学效果。在当今网络信息化的新形势时代背景下，将心电网络工作站应用与心电图的临床教学活动势必是未来心电图实践教学工作的新起点、新方向。

R540.41

A

2095-4220（2014）04-0249-02

2014-09-28）

（本文编辑：崔俊玉）

广州中医药大学第一临床医学院

病例介绍

患儿男，3岁，心电图记录如下：请分析该图出现房室文氏传导的原因。