烟花工人的职业危害

□文 / 江波 湖南省疾病预防控制中心 图 / 本刊记者 郭雄

绚丽的烟花为欢乐的节日和庆典活动增添喜庆的气氛。湖南是烟花爆竹生产、消费和出口大省，从事相关产业的从业者众多。同时，烟花爆竹生产又属于劳动密集型的高危行业，安全事故发生率和与此相关的职业病发病率也相对较高。

烟花爆竹从业者处处面临健康危害

烟花爆竹生产从原材料到产品都是易燃易爆的危险品，稍不慎，便会引起燃烧和爆炸，而烟花爆竹从业者在药物混合、造粒、筛选、装药、筑药、压药、切引、搬运等操作岗位上处处面临健康危害。

生产性粉尘引起的尘肺病

所谓粉尘，就是能够较长时间悬浮于空气中的固体微粒，而生产性粉尘对人体有多方面的不良影响。那么，生产性粉尘是怎么产生的呢？

首先是原材料中的硝酸钾等氧化剂，还有树脂、硫磺、木炭等粉碎时产生的。其次是药剂配制时进行混合、过筛，及裸露药剂在包装、搬运等操作时产生的多样性粉尘，而烟花药剂中尤其是含有游离二氧化硅、铝粉、木炭粉的粉尘，能引起严重的职业病。

生产性粉尘根据其性质可分为无机性粉尘、有机性粉尘、混合性粉尘三类。在烟花行业的生产环境中，最常见的是混合性粉尘。生产性粉尘的种类繁多，理化性状不同，对人体所造成的危害也是多种多样的。在生产性粉尘引起的职业病中，以尘肺最为严重，它是由于吸入生产性粉尘引起的以肺的纤维化为主要变化的职业病。例如，铅化物等粉尘引发全身中毒性；游离二氧化硅粉尘（主要由爆炸药剂中添加珍珠岩粉）引发矽肺；铝粉粉尘引发铝尘肺；木炭粉的粉尘引发炭黑尘肺或石墨尘肺；在使用封口粉工序中，也会引发职业性尘肺病。

生产性毒物引起的职业中毒

所谓毒物，就是指少量化学物质进入机体后，能与机体组织发生化学或物理化学作用，破坏正常生理功能，引起机体暂时或长期病理状态的有害物质。在烟花爆竹生产过程中，药剂里含有不同的化工原材料，它们发散并存在于工作环境空气中，对劳动者的健康产生危害，这些化学物质称为生产性毒物（化学性有害物质）。

毒物有急性、慢性之分，也可能以身体某个脏器的损害为主，表现多种多样。有的化学物质长期接触后，会造成女工自然流产、后代畸形，有的会增加群体肿瘤的发病率，有的则会改变免疫功能。一般来说，劳动者在生产过程中过量接触生产性毒物引起的中毒，称为职业中毒。

生产性毒物侵入人体主要有三种途径。第一种途径是吸入，即呈气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）状态的毒物经呼吸道进入体内。其中，进入呼吸道的毒物可通过肺泡直接进入血液循环，其毒性作用大，发生快。大多数情况下，毒物都是由此途径进入人体的。例如，火药中的一硝基甲苯、二硝基甲苯、三硝基甲苯都具有毒性，甲苯的高浓度蒸气对神经有麻醉作用，低浓度长期作用会引起血液的变化；硝酸分解生成的氧化氮肥气体具有强烈的窒息性和刺激性，吸入高浓度的氧化氮肥会导致肺水肿，治疗不及时会造成死亡。另外，花炮生产中生产的粉尘和药剂药尘，还有防潮剂等胶水中的有机溶剂就是通过吸入危害健康的。第二种途径是经皮肤吸收，即在作业过程中经皮肤吸收而导致中毒。经皮肤吸收又分两种，经表皮或经过汗腺、毛囊等吸收，吸收后直接进入血液循环，主要有药尘粘附皮肤或裸露皮肤接触化工原材料。例如，硝酸和硫酸还能烧伤皮肤。第三种途径是食入，即病从口入，一般为误食或吞入，这种现象比较少见。

侵入人体的生产性毒物引起的职业中毒，按发病过程也可分为三种类型。一是急性中毒，一般由毒物一次或短时间内大量进入人体所致，多数由生产事故或违反操作规程所引起；二是慢性中毒，一般是长期小剂量毒物进入机体所致，绝大多数是由蓄积作用的毒物引起的；三是亚急性中毒，它介于以上两者之间，在短时间内有较大量毒物进入人体所产生的中毒现象。

当人体中毒后，可使血液内有大量的血红蛋白形成，造成不同程度的溶血及组织缺氧，致使中枢神经系统和心血管系统机能发生严重障碍，早期可能出现的症状有食欲不振、口苦、恶心、呕吐、倦怠无力、头痛、头晕，随着病情进展，可出现胸闷、气促、心悸、口唇发绀、呼吸困难等症状。急性中毒可伴有发热、耳鸣及指甲紫绀等，严重者可出现昏迷、痉挛等症状。有的中毒者常出现神经系统症状，如倦怠无力、头晕头痛、失眠等，其中多数人有食欲不振、恶心呕吐等，部分人出现眼睛视力减退，视物模糊。另外，慢性中毒还会损害肝脏和血液，也可引起胃炎、皮肤炎。常见的职业病有中毒性肝炎、中毒性白内障、中毒性贫血等。

值得一提的是，最近媒体报道，一些烟花爆竹企业为了节约成本，违法使用工业酒精作辅料，导致部分从业者患病。众所周知，工业酒精的主要成分是甲醇，而甲醇是一种有很强毒性的化学物质，员工长期生活在工业酒精浓度较高的环境下，可能吸入而导致双眼视力下降，严重的甚至造成双目失明。

物理性职业危害因素引起的职业病

烟花爆竹行业作业场所常见的物理性职业性危害因素有噪声、振动、异常气象条件（气温、气流、气压）等。

1、生产性噪声的特性、种类及来源

在生产过程中，由于机器转动、气体排放、工件撞击与摩擦生产的噪声，称为生产性噪声或工业噪声。花炮生产中主要有空气动力噪声和机械性噪声。空气动力噪声是指气体压力变化引起气体扰动，气体与其它物体相互作用所致。花炮生产工艺中，采用气压传动的卷筒机、装药机等机械发出的噪声。机械性噪声是指机械撞击摩擦或质量不平衡旋转等机械力作用下引起固体部件振动所产生的噪声。花炮生产工艺中，结编机、装药机封口等机械发出的噪声比较大。从业者由于长时间接触噪声引起的听阈升高，可导致噪声聋，还可能引起人体其它器官或机能异常，甚至于诱发心理疾病。

2、异常气象条件对人体健康的影响

气象条件主要是指作业环境周围空气的温度、湿度、气流与气压等。在作业场作，由这四个要素组成的微小气候和劳动者的健康关系很大。例如，夏季容易形成高温作业环境，可能造成体温调节和人体水盐代谢的紊乱，机体内多余的热不能及时散发掉，产生蓄热现象而使体温升高；在高温作业条件下大量出汗，可使体内水分和盐大量丢失；大量出汗可引起体内水盐代谢紊乱，对循环系统、消化系统、泌尿系统都可造成一些不良影响。

职业性致癌因素

与职业有关的、能引起恶性肿瘤的有害因素称为职业性致癌因素。由职业性致癌因素所致的癌症称为职业病。烟花原材料中的氯化石蜡（石蜡诱发皮肤癌）、防潮胶（溶剂苯诱发白血病）、聚氯乙烯（诱发肝血管瘤）等，长期接触可能会引起职业癌。

劳动保护措施层层落实才能确保劳动者健康

烟花爆竹生产企业属于劳动密集型企业，职业危害因素多。近年来，不少企业正在由家庭作坊向工厂化转变的过程中，工厂总体布局不规范，工艺流程设置不合理，工房安全设施非常简陋，管理人员安全管理水平偏低，尤其是一些农民工兄弟多数没有经过正规的安全培训，缺乏安全生产基本知识，安全意识差，自我保护能力不足。这些都是造成烟花爆竹生产中职业病高发的主要原因。

由此可见，所有烟花爆竹生产企业必须严格对照《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国职业病防治法》和《危险化学品安全管理条例》等相关法规逐项自查、整改，创造条件采用新技术、新工艺、新设备、新材料、新配方，使尽快消除各个环节的职业危害因素，确保不发生新的职业病。

作为企业，应配备专职或者兼职的职业卫生管理人员；制定职业病防治计划和实施方案；建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；建立、健全职业卫生管理制度和操作规程、职业病危害事故应急救援措施；组织劳动者进行职业卫生培训，或者对劳动者个人职业病防护采取指导、督促措施；如实向安全生产监督管理部门申报产生职业病危害的项目，技术、工艺、设备、材料所产生的职业病危害；向员工提供职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品；在产生严重职业病危害的作业岗位的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。

作为政府管理部门，乡镇安监站、职业病防治院（所）要充分认识烟花爆竹生产企业防治职业病的重要性和紧迫感，认清安全监管工作目前面临的新形势和新任务，发现问题要及时整改并督促、指导其落实到位。

作为劳动者，更应该学会保护自己及家人的健康。保护措施包括以下几个方面：

一是善于拿起法律武器保护自己。国家相关的法规规定，从事烟花爆竹生产、经营人员应身体健康，且年龄满18周岁；从事混药、造粒、筛选、装药、筑药、压药、切引、插引、封口、搬运的人员不应有身体残疾、精神障碍或年龄超过60周岁；到企业工作应签订劳动合同书，一旦发生劳资纠纷和罹患职业病，可以最大限度地保护自己的利益；从事粉尘作业或与有毒有害物质接触的人员在上岗前应进行健康检查，上岗后定期进行健康检查，离职前做全面的健康体检。

二是在工作期间加强劳动保护。作业时应穿工作服、戴手套、口罩等必要的防护用具，操作中轻搬轻放，防止摩擦和撞击；作业现场应远离热源与火源；高危工作岗位操作需穿防静电工作服，不得直接在水泥地面拖动物品；在密封比较严的车间、仓库工作，或是从事制药、装药、筑药等高粉尘工序的员工，应戴好排气防护罩，穿戴紧口长袖长裤工作服、拖帽、布袜，尽量减少身体的裸露部分，衣着简单易脱。

三是不把工作场所的致病物带回家。日常穿的衣服应与工作服严格分别存放，工作服和劳动护具应定期清洗；下班后要第一时间沐浴，但水温不应过高，以防止刺激皮肤毛细管扩张，促进有害物通过皮肤吸收；应定期检查身体，以便早期发现早期治疗职业病。

◎责任编辑/周洋