盐酸利多卡因胶浆在无痛导尿术中的临床应用

马莉

[摘要] 目的 探讨盐酸利多卡因在无痛导尿术中的应用效果。 方法 选择本院2012年5月～2013年8月收治的50例行无痛导尿术的住院患者，将其随机分成两组，对照组给予常规导尿方法，观察组则在对照组的基础上联合使用2%盐酸利多卡因胶浆，观察两组患者的一次性置管成功率及置管时对尿道的刺激情况。 结果 两组患者的一次性置管成功率均较高，仅对照组出现1例一次置管不成功，在更换导管后置管成功，差异无统计学意义（P>0.05）；在尿道疼痛方面，观察组的优良率为92.0%（23/25），明显高于对照组的68.0%（17/25）（P<0.05）；在焦虑烦躁方面，观察组患者的优良率为100.0%（25/25），明显高于对照组的84.0%（21/25）（P<0.05）。 结论 盐酸利多卡因在无痛导尿术中的临床效果显著，能减轻置留尿管给患者带来的疼痛，避免患者出现焦虑烦躁心理，值得临床广泛推广。

[关键词] 导尿术；尿道疼痛；盐酸利多卡因

[中图分类号] R699.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0110-03

导尿术是临床医护人员应该掌握的基本操作技能之一[1]，常用于尿潴留以及需要全身麻醉行外科手术的患者，留置尿管后会给患者带来强烈的尿道刺激症，据调查研究表明，大约2/3的导尿患者会出现不同程度的不适感，因此，如何在导尿的同时减轻患者的不适感，是所有医护人员应该注意的一个问题[2-3]。本研究为了探讨盐酸利多卡因应用于无痛导尿术中的临床效果，选择本院2012年5月～2013年8月收治的50例需行无痛导尿术的住院患者为研究对象，观察盐酸利多卡因在无痛导尿术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的50例需行无痛导尿术的住院患者，并将其完全随机分为观察组和对照组。观察组25例，其中，男性14例，女性11例；年龄17～79岁，平均（48.73±8.64）岁；其中，尿潴留8例，普外科手术8例，泌尿外科手术9例。对照组25例，其中，男性13例，女性12例；年龄18～77岁，平均（47.26±8.11）岁；其中，尿潴留9例，普外科手术6例，泌尿外科手术10例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①所有患者均符合留置尿管导尿的指征，给予留置尿管导尿；②所有患者均无尿道狭窄以及尿道损伤的情况；③所有患者均无严重心血管系统、呼吸系统等严重器质性病变，亦无精神方面疾病；④所有患者均符合自愿原则[4-5]。

1.3 操作方法

导尿操作均在患者神志清楚的情况下进行，对照组按照常规导尿方法，使用16号一次性普通导尿管进行导尿；观察组则在对照组的基础上联合使用2%盐酸利多卡因胶浆（四川健能制药有限公司，国药准字H20123243），即在导尿前使用2%利多卡因胶浆5 ml行尿道灌注，5 min后按常规方法导尿。对比观察两组患者一次性置管成功率以及置管时尿道的刺激情况。

1.4 判定标准[6-7]

①详细记录并统计两组患者一次性置管成功情况，并计算成功率；②参考疼痛视觉模拟评分法（VAS），将患者出现尿道疼痛的情况分为优（0～2分）、良（3～5分）、可（6～8分）、差（>8分）4个等级；③参考汉密尔顿焦虑量表（HAMA），在患者焦虑、紧张、害怕等14个方面进行调查，并将结果分为4个等级：优（未出现焦虑烦躁）、良（轻微焦虑烦躁，进行言语安慰可以缓解）、可（焦虑烦躁加重，试图自我拔出导尿管）、差（严重烦躁，强烈的抵触）。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一次性置管成功情况的比较

观察组患者一次性置管成功率为100.0%（25/25），对照组患者一次性置管成功率为96.0%（24/25），仅出现1例一次置管不成功，在更换导管后置管成功，两组患者的一次性置管成功率较高，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者尿道疼痛情况的比较

在尿道疼痛方面，观察疗组的优良率为92.0%（23/25），明显高于对照组的68.0%（17/25）（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者尿道疼痛情况的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组患者焦虑烦躁情况的比较

在焦虑烦躁方面，观察组的优良率为100.0%（25/25），明显高于对照组的84.0%（21/25）（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者焦虑烦躁情况的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

导尿是使用导尿管经由尿道插入至膀胱中，从而引流出尿液，分为间歇性导尿以及导管留置性导尿两种方法[8]，在临床上广泛应用于手术患者以及尿潴留患者中，前者可在手术中使膀胱排空，避免手术时误伤；后者可以将尿液从患者膀胱中导出，减轻患者的痛苦。大部分导尿以导管留置性导尿为主，在导管置入的过程中，对患者尿道会有较为强烈的刺激，这是因为尿道中拥有丰富的神经，在尿管置入或者拔管时会因此刺激神经[9]，给患者带来以疼痛为主的尿道刺激症，部分患者会因此而出现焦虑、躁动等情况，严重者将可能出现自行拔除尿管，给医疗过程带来不必要的麻烦。因此，如何在导尿时减轻患者的疼痛，避免患者出现焦虑、躁动的情况，是所有医护人员应该注重的一个问题，这不仅要求操作人员要熟练导尿操作技术[10]，而且需要在导尿过程中采用某些措施来降低患者的不适感。本次研究在导尿前使用2%盐酸利多卡因胶浆5 ml行尿道灌注，然后再进行导尿，取得了良好的临床效果。盐酸利多卡因属于酰胺类药物，是临床上最常用的局部麻醉药物之一，用于局部麻醉时起效快、效果好、作用时间长，在尿管置入前使用2%盐酸利多卡因胶浆5 ml行尿道灌注，起到了局部麻醉的效果，可以防止尿道、膀胱肌肉收缩引起尿道刺激症状，大大降低了患者的不适感[11-12]。本研究显示，两组患者一次性置管成功率均高，差异无统计学意义（P>0.05），说明进行操作的医护人员能熟练掌握导尿操作技术；而在尿道疼痛及焦虑烦躁情况方面，观察组的优良率明显高于对照组，说明在导尿前应用盐酸利多卡因胶浆尿道灌注可以明显降低患者的不适感。

综上所述，盐酸利多卡因应用在无痛导尿术中的临床效果显著，能减轻置留尿管给患者带来的疼痛，避免患者出现焦虑烦躁心理，值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1] Sun Y，Zeng Q，Zhang Z，et al.Decreased urethral mucosal damage and delayed bacterial colonization during short-term urethral catheterization using a novel trefoil urethral catheter profile in rabbits[J].J Urol，2011，186（4）：1497-1501.

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[11] Nickel JC，Moldwin R，Lee S，et al.Intravesical alkalinized lidocaine（PSD597） offers sustained relief from symptoms of interstitial cystitis and painful bladder syndrome[J].BJU Intern，2009，103（7）：910-918.

[12] 王丽娇.盐酸利多卡因胶浆在男性患者导尿术中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（29）：7091.

（收稿日期：2013-10-28 本文编辑：袁 成）

综上所述，盐酸利多卡因应用在无痛导尿术中的临床效果显著，能减轻置留尿管给患者带来的疼痛，避免患者出现焦虑烦躁心理，值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1] Sun Y，Zeng Q，Zhang Z，et al.Decreased urethral mucosal damage and delayed bacterial colonization during short-term urethral catheterization using a novel trefoil urethral catheter profile in rabbits[J].J Urol，2011，186（4）：1497-1501.

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（收稿日期：2013-10-28 本文编辑：袁 成）

综上所述，盐酸利多卡因应用在无痛导尿术中的临床效果显著，能减轻置留尿管给患者带来的疼痛，避免患者出现焦虑烦躁心理，值得临床广泛推广。

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[12] 王丽娇.盐酸利多卡因胶浆在男性患者导尿术中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（29）：7091.

（收稿日期：2013-10-28 本文编辑：袁 成）