喜炎平、细辛脑分别联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察

肖伟红　彭解华

[摘要] 目的 探讨喜炎平与细辛脑分别联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。 方法 选取本院收治的78例小儿支原体肺炎患儿，将其随机分为观察组与对照组，每组各39例。两组均给予阿奇霉素治疗，观察组在此基础上联合喜炎平治疗，对照组在此基础上联合细辛脑治疗，比较两组的临床治疗效果，发热、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间，不良反应发生率。 结果 两组的总有效率分别为92.3%、94.9%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组的临床症状消失时间及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组出现并发症6例，发生率为15.4%，对照组出现7例，发生率为17.9%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 喜炎平与细辛脑分别联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果相当，均能明显缓解临床症状，同时安全性较高，均可在小儿支原体肺炎的治疗中应用。

[关键词] 喜炎平；阿奇霉素；细辛脑；小儿支原体肺炎

[中图分类号] R563.1+9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0083-03

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的间质病变为主的急性肺部感染肺炎，近年来随着外界环境的改变、环境污染的加重，小儿支原体肺炎的发生率明显提高，支原体肺炎后患儿伴随持续性发热并频繁刺激性咳嗽，随着病情进展，患儿的血液系统、肾脏、消化系统、肺部、脑部等均会受到累及[1]，严重威胁患儿的身体健康。传统治疗中主要采用大环内酯类药物等病原体蛋白质合成的抗生素治疗，然而效果并不理想，同时药物在临床治疗中受到一定的限制，因此探讨更为有效的治疗方式有重要作用，本研究对本院收治的78例小儿支原体肺炎患儿进行分组研究，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年3月～2012年3月收治的78例小儿支原体肺炎患儿，男40例，女38例，年龄7个月～11岁，平均（5.26±2.75）岁，病程2～39 d，平均（6.54±2.71）d，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[2]中肺炎支原体肺炎的诊断标准，伴随发热、夜间及晨起阵发性咳嗽、胸痛、咽痛等临床症状，其中65例患儿白细胞偏高，肺部出现较为密集细湿啰音，患儿经胸部X线显示，单侧或双侧斑点等实质性病变，排除肝、心、肾等重要脏器严重功能障碍及治疗药物过敏史者，将患儿随机分为观察组与对照组，每组各39例。两组患儿的年龄、性别及病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿入院后均立即给予退热、雾化吸入、止咳平喘、抗过敏等常规对症治疗，同时给予其阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20103069）治疗，10 mg/次，1次/d，连续治疗5 d，静脉滴注时间均>60 min。观察组患儿在此基础上联合喜炎平（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249）治疗，0.2～0.4 ml/kg溶于生理盐水100～250 ml静脉滴注，1次/d，最高剂量<10 ml[3-5]。对照组患者同时联合细辛脑（湖南迪诺制药有限公司，国药准字H20059194）治疗，0.5 mg/kg溶于5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗5 d。

1.3 观察指标

两组的总有效率；患儿发热、憋喘、咳嗽等临床症状的消失时间，住院时间；不良反应发生情况。

1.4 疗效判定

显效：憋喘、咳嗽等临床症状基本消失，呼吸恢复平稳，X线片检查及肺部啰音检查结果均恢复正常；有效：发热、憋喘、咳嗽等临床症状基本消失，X线片检查肺部阴影出现部分好转或者消失，肺部啰音有所减轻[6-9]；无效：临床症状及体征均无明显改善甚至恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率的比较

观察组的总有效率为92.3%，对照组为94.9%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P>0.05

2.2 两组症状消失时间及住院时间的比较

观察组患儿咳嗽、憋喘等临床症状消失时间及住院时间分别为（3.26±0.45）、（8.02±1.63）d，对照组分别为（3.34±0.43）、（8.11±1.53）d，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组不良反应发生率的比较

观察组出现3例呕吐、3例皮疹，并发症发生率为15.4%，对照组出现5例头昏、2例便秘，并发症发生率为17.9%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，起病较慢，患儿伴随阵发性刺激性咳嗽、发热、少量黏液脓性或黏液性痰，肺部体征表现不明显，易导致肺外多器官受累，严重时可导致死亡等，严重威胁患儿的生命健康[10-13]，因此探讨有效的治疗手段有重要意义。止咳平喘是治疗小儿支原体肺炎的关键，本研究中使用阿奇霉素为传统治疗中常用抗生素，能够有效抑菌，不良反应发生率较低，然而药物在血中浓度较高，会造成一定的肝功能损伤，因此在临床治疗中受到限制。喜炎平作为穿心莲内酯总酯磺化物，具有强抗病毒、抗菌、镇咳、解热消炎、增强机体免疫等作用，药物可对变形杆菌、流感杆菌、伤寒杆菌等革兰氏阴性及阳性细菌产生较强影响，同时可舒张支气管、气管平滑肌，从而缓解平滑肌痉挛，有效抑制浆液分泌，产生祛痰镇咳效果[14-15]，疗效显著。细辛脑作为支气管哮喘、肺心病、阻塞性肺气肿及支气管肺癌等引起的咳痰、喘息等病症的常用药物，能够有效解除组胺等导致的支气管平滑肌痉挛、扩张支气管，从而缓解黏膜水肿及充血、抑制咳嗽、缓解气喘等临床症状。本研究结果显示，观察组（92.3%）与对照组（94.9%）的总有效率、临床症状消失时间及不良反应发生率比较，差异无统计学意义，由此可知，喜炎平与细辛脑分别联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果显著，均可缩短临床治疗时间，不良反应发生率低，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：5094.

[2] 宋永华，杨玉红.α-细辛脑联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎50例疗效观察[J].山东医药，2004，44（35）：29.

[3] 王栋.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（35）：120-121.

[4] 曾静好.喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（4）：513-515.

[5] 王晓红，张欢.肺炎支原体肺炎患儿体液免疫功能变化的研究[J].中国小儿急救医学，2010，17（2）：148-149.

[6] 孙亨秋.细辛脑注射液在285例小儿支原体肺炎治疗中疗效观察[J].健康必读，2013，12（1）：289.

[7] 闫文芳.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国妇幼保健，2012，27（36）：5925-5927.

[8] 程诗亮.小儿支原体肺炎的临床诊治分析[J].江西医药，2012，47（3）：247-248.

[9] 李盈，王福山，魏忠新.小儿支原体肺炎70例临床诊治分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：149.

[10] 黄向晖.阿奇霉素静脉-口服序贯疗法治疗小儿支原体肺炎211例[J].广州医药，2009，40（6）：27-28.

[11] 贾玉珍.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎54例分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：147-148.

[12] 张凤梅.阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎疗效观察[J].临床医学，2008，28（8）：80.

[13] 毛善林，魏向阳，滕云华.阿奇霉素治疗支原体肺炎96例[J].现代中西医结合杂志，2009，18（35）：4405-4406.

[14] 樊国群.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].医学信息，2011，24（12）：713.

[15] 孔祥之，李福强，孙晓静.红霉素、阿奇霉素治疗早期小儿支原体肺炎32例临床观察[J].中国实用医药，2008， 3（32）：41-42.

（收稿日期：2013-10-31 本文编辑：许俊琴）

[参考文献]

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：5094.

[2] 宋永华，杨玉红.α-细辛脑联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎50例疗效观察[J].山东医药，2004，44（35）：29.

[3] 王栋.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（35）：120-121.

[4] 曾静好.喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（4）：513-515.

[5] 王晓红，张欢.肺炎支原体肺炎患儿体液免疫功能变化的研究[J].中国小儿急救医学，2010，17（2）：148-149.

[6] 孙亨秋.细辛脑注射液在285例小儿支原体肺炎治疗中疗效观察[J].健康必读，2013，12（1）：289.

[7] 闫文芳.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国妇幼保健，2012，27（36）：5925-5927.

[8] 程诗亮.小儿支原体肺炎的临床诊治分析[J].江西医药，2012，47（3）：247-248.

[9] 李盈，王福山，魏忠新.小儿支原体肺炎70例临床诊治分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：149.

[10] 黄向晖.阿奇霉素静脉-口服序贯疗法治疗小儿支原体肺炎211例[J].广州医药，2009，40（6）：27-28.

[11] 贾玉珍.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎54例分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：147-148.

[12] 张凤梅.阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎疗效观察[J].临床医学，2008，28（8）：80.

[13] 毛善林，魏向阳，滕云华.阿奇霉素治疗支原体肺炎96例[J].现代中西医结合杂志，2009，18（35）：4405-4406.

[14] 樊国群.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].医学信息，2011，24（12）：713.

[15] 孔祥之，李福强，孙晓静.红霉素、阿奇霉素治疗早期小儿支原体肺炎32例临床观察[J].中国实用医药，2008， 3（32）：41-42.

（收稿日期：2013-10-31 本文编辑：许俊琴）

[参考文献]

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：5094.

[2] 宋永华，杨玉红.α-细辛脑联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎50例疗效观察[J].山东医药，2004，44（35）：29.

[3] 王栋.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（35）：120-121.

[4] 曾静好.喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（4）：513-515.

[5] 王晓红，张欢.肺炎支原体肺炎患儿体液免疫功能变化的研究[J].中国小儿急救医学，2010，17（2）：148-149.

[6] 孙亨秋.细辛脑注射液在285例小儿支原体肺炎治疗中疗效观察[J].健康必读，2013，12（1）：289.

[7] 闫文芳.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国妇幼保健，2012，27（36）：5925-5927.

[8] 程诗亮.小儿支原体肺炎的临床诊治分析[J].江西医药，2012，47（3）：247-248.

[9] 李盈，王福山，魏忠新.小儿支原体肺炎70例临床诊治分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：149.

[10] 黄向晖.阿奇霉素静脉-口服序贯疗法治疗小儿支原体肺炎211例[J].广州医药，2009，40（6）：27-28.

[11] 贾玉珍.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎54例分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：147-148.

[12] 张凤梅.阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎疗效观察[J].临床医学，2008，28（8）：80.

[13] 毛善林，魏向阳，滕云华.阿奇霉素治疗支原体肺炎96例[J].现代中西医结合杂志，2009，18（35）：4405-4406.

[14] 樊国群.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].医学信息，2011，24（12）：713.

[15] 孔祥之，李福强，孙晓静.红霉素、阿奇霉素治疗早期小儿支原体肺炎32例临床观察[J].中国实用医药，2008， 3（32）：41-42.

（收稿日期：2013-10-31 本文编辑：许俊琴）