小儿腹泻不同治疗方案的对比分析

李欣

[摘要] 目的 探讨不同治疗方案治疗小儿腹泻的临床效果。 方法 选取小儿腹泻患者220例，随机分为对照组107例，观察组113例，对照组患儿在常规治疗基础上加用蒙脱石散口服，观察组患儿在对照组基础上加用枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂口服。对两组患者的治疗时间、治疗效果以及不良反应进行比较。 结果 观察组患儿止泻时间、纠正脱水时间、平均治愈时间以及治疗总疗程明显短于对照组（P<0.05）。观察组患儿痊愈率和总有效率分别为82.30%和98.23%，对照组分别为53.27%和87.85%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为66.37%，对照组为62.62%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在蒙脱石散的基础上联合应用枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂治疗小儿腹泻，可以提高患儿的治疗效果，缩短治疗时间，安全、方便、有效。

[关键词] 蒙脱石散；枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂；儿童；腹泻

[中图分类号] R975+.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0054-03

腹泻是儿童常见的临床症状，也是儿科多发病和常见病，严重腹泻不仅增加患儿的痛苦，而且有可能影响患儿的健康和生长发育[1]。近年来，通过微生态制剂的应用对胃肠道微生态平衡进行调整，达到止泻的目的越来越受到人们的关注。本研究探讨枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂联合蒙脱石散治疗患儿腹泻的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月～2013年5月本院收治的腹泻患儿220例，随机分为对照组和观察组，对照组107例，男58例，女49例；年龄3个月～3岁，平均（12.08±5.11）个月；病程6 h～10 d，平均（30.14±5.02） h；表现为发热68例，呕吐35例，轻度脱水50例，中重度脱水9例。观察组113例，男62例，女51例；年龄3个月～3岁，平均（12.24±5.71）个月；病程6 h～10 d，平均（30.27±5.14） h；表现为发热71例，呕吐37例，轻度脱水53例，中重度脱水10例。所有患者均表现为急性起病，腹泻次数≥4次/d，为水样或蛋花汤洋，无脓血。两组患儿的性别、年龄、病程、表现等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予蒙脱石散治疗，在常规补液、抗病毒、退热以及纠正脱水的基础上加用蒙脱石散。<1岁婴儿首次用药1/2袋，以后每次1/3袋；1～2岁婴儿首次用药2/3袋，之后每次用药1/2袋；>2岁婴儿每次用药1袋，每天用药3次。连续应用3 d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂治疗，<2岁的婴儿1袋/次，2～3岁婴儿2袋/次，2次/d，均应用温开水或温牛奶冲服，连续应用3 d。

1.3 观察指标

以每天排便2次以内，大便性状正常为达到止泻；以患儿脱水症状消失，血钠水平恢复正常为脱水得到纠正。记录两组患儿的止泻时间、纠正脱水时间、平均治愈时间以及治疗总疗程。对两组患儿治疗效果进行评价，以治疗72 h内粪便性状及次数均恢复正常，全身症状消失为痊愈；以治疗72 h内粪便性状和次数均明显好转，全身症状得到明显改善为有效；以患儿粪便性状和次数以及全身症状均无好转，甚至反而恶化为无效。总有效=痊愈+有效。记录两组患儿不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿止泻时间、纠正脱水时间、平均治愈时间及治疗总疗程的比较

观察组患儿止泻时间、纠正脱水时间、平均治愈时间及治疗总疗程均明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患儿止泻时间、纠正脱水时间、平均治愈时间

及治疗总疗程的比较（d，x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患儿治疗效果的比较

观察组痊愈率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.005

2.3 两组不良反应的比较

观察组患儿不良反应发生率为66.37%，其中恶心17例（15.04%）、呕吐25例（22.12%）、纳差33例（29.20%）；对照组不良反应发生率为62.62%，其中恶心19例（17.76%）、呕吐20例（18.69%）、纳差28例（26.17%）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

小儿免疫系统发育尚不完善，体液免疫和细胞免疫应答的水平均较低，当受到外来微生物入侵时，容易发生感染[2]。小儿消化道功能发育不完善，胃酸以及各种消化酶的分泌量较低，消化能力相对较弱，处于快速生长发育时期的小儿对营养物质具有极大的需求量，在这种状况下，消化系统各个器官长期处于高度紧张的状态，容易发生消化功能紊乱，从而出现腹泻[3]。婴幼儿秋季腹泻是常见于儿童的一种自限性病毒感染性消化系统疾病。健康人的消化道菌群是一个十分复杂的微生态系统，可以防御病原微生物的入侵，而当患儿感染轮状病毒后，肠道内的微生态系统会遭到严重的破坏而致病。同时病毒对小肠微绒毛的破坏会导致相关消化酶分泌进一步减少，活性也会减弱，从而导致食物在肠腔内积滞，而被分解成小分子的有机酸，导致水样腹泻[4]。

蒙脱石散为硅铝酸盐，以八面体蒙脱石微粒为主要成分，对肠道内的病毒和细菌具有选择性的固定和抑制作用，可以与消化道黏膜中的黏液糖蛋白进行结合，从而增加黏液层的厚度，减少黏膜组织受损[5]，同时可以修复已经受到损害的细胞间桥，维持肠道细胞正常的吸收和分泌功能，从而达到止泻的目的。

枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂为以枯草杆菌和屎肠球菌为主要成分的二联活菌剂，为共生菌，同时还含有多种维生素以及钙、锌等离子物质，对机体正常的代谢功能具有维护作用，同时可以加速肠黏膜的修复和更新能力，增强机体的免疫功能[6]。该药物所含的两种菌是人体肠道的正常菌种，可以在肠道内生长和繁殖，构成肠道内的生物屏障，降低肠道内的氧化还原反应，重建肠道正常微生态环境，抵抗致病微生物的侵袭[7]。其所含的枯草杆菌可以产生副消化酶和溶菌酶，抑制肠道致病菌的生长，从而减少抗生素应用，达到治疗腹泻的目的。

本研究观察组患儿止泻时间、纠正脱水时间、平均治愈时间以及总疗程均明显短于对照组，治疗效果明显优于对照组，而不良反应并未明显增加。因此在蒙脱石散的基础上联合应用枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂治疗小儿腹泻，可以提高患儿的治疗效果，缩短治疗时间，安全、方便、有效。

[参考文献]

[1] 陈欣欣，程玉先.醒脾养儿颗粒对肺炎继发腹泻患儿血清胃泌素、血浆胃动素及生长抑素水平的影响[J].中国中西医结合杂志，2013，33（2）：155-158.

[2] 王安伦.醒脾养儿颗粒剂与思密达联合治疗小儿轮状病毒性腹泻疗效观察[J].西部医学，2011，23（11）：2232-2233.

[3] 徐豪志，徐汉云.适贝高儿宝颗粒联合妈咪爱治疗小儿腹泻疗效观察[J].医药前沿，2012，2（34）：160-161.

[4] 米源.赖氨葡锌、醒脾养儿颗粒、双歧三联活菌联合治疗小儿迁延性腹泻的临床研究[J].泰山医学院学报，2012， 33（6）：470-471.

[5] 金忠芹，武庆斌.抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿血清降钙素原变化的意义[J].实用儿科临床杂志，2011，26（22）：1734-1735.

[6] 卢丽莉.益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻随机对照研究的meta分析[J].临床儿科杂志，2010，28（11）：1083-1085.

[7] 李邹金，冷秋文，唐清萍，等.妈咪爱散联合茵栀黄颗粒、思密达散干预新生儿黄疸的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，27（8）：1239-1240.

（收稿日期：2013-09-09 本文编辑：郭静娟）

枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂为以枯草杆菌和屎肠球菌为主要成分的二联活菌剂，为共生菌，同时还含有多种维生素以及钙、锌等离子物质，对机体正常的代谢功能具有维护作用，同时可以加速肠黏膜的修复和更新能力，增强机体的免疫功能[6]。该药物所含的两种菌是人体肠道的正常菌种，可以在肠道内生长和繁殖，构成肠道内的生物屏障，降低肠道内的氧化还原反应，重建肠道正常微生态环境，抵抗致病微生物的侵袭[7]。其所含的枯草杆菌可以产生副消化酶和溶菌酶，抑制肠道致病菌的生长，从而减少抗生素应用，达到治疗腹泻的目的。

本研究观察组患儿止泻时间、纠正脱水时间、平均治愈时间以及总疗程均明显短于对照组，治疗效果明显优于对照组，而不良反应并未明显增加。因此在蒙脱石散的基础上联合应用枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂治疗小儿腹泻，可以提高患儿的治疗效果，缩短治疗时间，安全、方便、有效。

[参考文献]

[1] 陈欣欣，程玉先.醒脾养儿颗粒对肺炎继发腹泻患儿血清胃泌素、血浆胃动素及生长抑素水平的影响[J].中国中西医结合杂志，2013，33（2）：155-158.

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[7] 李邹金，冷秋文，唐清萍，等.妈咪爱散联合茵栀黄颗粒、思密达散干预新生儿黄疸的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，27（8）：1239-1240.

（收稿日期：2013-09-09 本文编辑：郭静娟）

枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂为以枯草杆菌和屎肠球菌为主要成分的二联活菌剂，为共生菌，同时还含有多种维生素以及钙、锌等离子物质，对机体正常的代谢功能具有维护作用，同时可以加速肠黏膜的修复和更新能力，增强机体的免疫功能[6]。该药物所含的两种菌是人体肠道的正常菌种，可以在肠道内生长和繁殖，构成肠道内的生物屏障，降低肠道内的氧化还原反应，重建肠道正常微生态环境，抵抗致病微生物的侵袭[7]。其所含的枯草杆菌可以产生副消化酶和溶菌酶，抑制肠道致病菌的生长，从而减少抗生素应用，达到治疗腹泻的目的。

本研究观察组患儿止泻时间、纠正脱水时间、平均治愈时间以及总疗程均明显短于对照组，治疗效果明显优于对照组，而不良反应并未明显增加。因此在蒙脱石散的基础上联合应用枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂治疗小儿腹泻，可以提高患儿的治疗效果，缩短治疗时间，安全、方便、有效。

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[5] 金忠芹，武庆斌.抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿血清降钙素原变化的意义[J].实用儿科临床杂志，2011，26（22）：1734-1735.

[6] 卢丽莉.益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻随机对照研究的meta分析[J].临床儿科杂志，2010，28（11）：1083-1085.

[7] 李邹金，冷秋文，唐清萍，等.妈咪爱散联合茵栀黄颗粒、思密达散干预新生儿黄疸的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，27（8）：1239-1240.

（收稿日期：2013-09-09 本文编辑：郭静娟）