脐动脉S/D值监测在双胎妊娠预测围生儿结局中的价值

谢晓霞

[摘要] 目的 分析双胎妊娠中脐动脉S/D值预测围生儿结局的价值。 方法 选择在本院接受围生期脐动脉S/D值监测的双胎妊娠孕妇作为研究对象，根据S/D值差异分为差值<0.4的对照组孕妇及差值≥0.4的观察组孕妇，比较两组新生儿的发育及结局。 结果 观察组孕妇的胎儿存活率（88.89%）、发育均衡率（64.86%）明显低于对照组（97.78%、93.33%）；胎儿总不良事件发生率（24.32%）明显高于对照组（4.44%）（P<0.05）。 结论 双胎妊娠孕妇脐动脉S/D差值≥0.4可能预示着不良的胎儿发育情况及最终结局，应加强孕期监测及干预，适时终止妊娠，改善母婴结局。

[关键词] 双胎妊娠；脐动脉；S/D值；围生儿结局

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0018-02

随着辅助生殖技术的快速发展，双胎妊娠的发生率明显上升[1]，双胎发育不均衡或者生长受限等的发生率较单胎妊娠高，为了保障母婴安全，定期采用脐动脉S/D值监测是较为合理的方式[2]。本研究主要分析在双胎妊娠中采用脐动脉S/D值预测围生儿结局的价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年9月～2013年9月收治的82例双胎妊娠孕妇作为研究对象，所有孕妇均经B超确诊为双胎宫内妊娠，且接受多普勒超声脐动脉血流S/D值监测。根据监测后两个胎儿S/D差值的不同将82例孕妇分为差值≥0.4的观察组37例及差值<0.4的对照组孕妇45例。观察组孕妇年龄22～34岁，平均（27.34±3.22）岁，其中，无妊娠期并发症者11例，伴妊娠期高血压者7例，妊娠期胆汁淤积症者6例，胎膜早破8例，羊水过少5例；对照组孕妇年龄23～35岁，平均（27.68±4.09）岁，其中，无妊娠期并发症者18例，伴妊娠期高血压者8例，妊娠期胆汁淤积症者7例，胎膜早破9例，羊水过少3例。两组孕妇的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 监测方法

对照组孕妇采用常规B超定期监测，观察组孕妇加用脐动脉S/D值监测，具体如下：采用多普勒超声脐动脉血流检测仪，设置探头频率为5 MHz，孕妇取半卧位，用B超探头对两个胎儿的脐带进行动脉血流监测，计算出脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比值[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 新生儿发育情况 观察两组孕妇胎儿出生时存活胎儿的发育情况，包括双胎发育均衡（体重相差<20%）、双胎发育不均衡（体重相差≥20%），比较两组的差异。

1.3.2 围生儿结局 观察两组孕妇的胎儿不良结局发生情况，包括胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿畸形等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿发育情况的比较

观察组孕妇的胎儿存活率（88.89%）、发育均衡率（64.86%）明显低于对照组（97.78%、93.33%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组新生儿的发育情况的比较[n（%）]

2.2 两组围生儿不良事件发生情况的比较

观察组孕妇胎儿总不良事件发生率（24.32%）明显高于对照组（4.44%）差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组围生儿不良事件发生情况的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=7.593、*P<0.05

3 讨论

随着高龄产妇以及辅助生殖技术的广泛开展，我国目前双胎妊娠的概率大幅增加，双胎妊娠生长不一致是其主要并发症，若不及时发现并采取恰当的干预措施，最终出现双胎畸形甚至胎死宫内的概率较单胎孕妇高[4]。鉴于双胎妊娠的危险性，其在围生期检查时应当增加特定的监测项目以判断双胎生长的情况，脐动脉S/D值是一种较为客观及准确的指标，对最终结局有较好的预估作用[5]。

脐动脉S/D值是指脐动脉收缩期最大速率与舒张期最大速率的比值，是用于评估胎盘血流灌注情况及胎儿宫内情况的有效指标[6]，若胎儿循环出现波动或胎盘血管阻力变化，均将对S/D值造成较大的影响，因此其对胎儿生长受限、胎儿窘迫等方面均有较大的监测意义。双胎妊娠较易发生双胎生长不一致，通过监测两个胎儿的脐动脉S/D值可以对其生长差异作出良好的判断，在张珂等[7]的研究报告中指出，越来越多的临床双胎妊娠监测项目中已经加入脐动脉S/D值监测，用以判断双胎生长发育的情况[8]。

在本研究中，笔者根据双胎妊娠孕妇的脐动脉S/D值差异情况对所有孕妇进行分组，观察脐动脉S/D值的差异对于最终结局的影响情况。本研究结果显示，脐动脉S/D值差≥0.4的观察组孕妇其双胎发育不均衡率为21.62%，围生期不良结局发生率为24.32%，均较脐动脉S/D值差<0.4的对照组高，说明双胎妊娠脐动脉S/D值差异较大提示发育及预后不良，应当及时采取干预措施，减少甚至避免不良结局的出现。

综上所述，对于双胎妊娠孕妇，在围生期应定期进行脐动脉S/D值监测，以判断胎儿生长发育情况，出现差异较大情况应及时处理，保障母婴安全。

[参考文献]

[1] 付伟平，王丽萍，凌云.多胎妊娠经阴道超声引导行选择性胚胎减灭术46例临床分析[J].生殖医学杂志，2011， 20（4）：332-334.

[2] 范建喜，许群英.彩色多谱勒超声监测脐动脉血流指数与围产结局的临床分析[J].第四军医大学学报，2008，29（13）：1204-1205.

[3] 张蓉，陈琼.三维超声诊断双头单体联体双胎畸形1例[1].中国超声医学杂志，2012，28（7）：669-670.

[4] 胡美霞，李承华，李静.脐动脉血流S/D值异常对围产儿结局影响的探讨[J].中国优生与遗传杂志，2009，17（7）：53-54.

[5] 杜晓红，何雪莲，陈新敏.脐动脉血流速度测定与妊娠结局的关系研究[J].现代预防医学，2010，37（14）：2652-2653.

[6] 黄丽杏.胎心监护及脐动脉血流S/D值与新生儿窒息相关性的关系[J].广西医科大学学报，2013，30（3）：433-434.

[7] 张珂，贺晶，焦玲洁.脐动脉S/D比值监测在双胎妊娠预测胎儿发育的临床意义[J].中国产前诊断杂志，2010，2（1）：26-27.

[8] 习斌蓉，黄淑晖，陈小青.妊娠期高血压疾病患者脐动脉S/D比值与围生儿结局分析[J].中国妇幼保健，2011，26（7）：1499-1501.

（收稿日期：2013-10-08 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 分析双胎妊娠中脐动脉S/D值预测围生儿结局的价值。 方法 选择在本院接受围生期脐动脉S/D值监测的双胎妊娠孕妇作为研究对象，根据S/D值差异分为差值<0.4的对照组孕妇及差值≥0.4的观察组孕妇，比较两组新生儿的发育及结局。 结果 观察组孕妇的胎儿存活率（88.89%）、发育均衡率（64.86%）明显低于对照组（97.78%、93.33%）；胎儿总不良事件发生率（24.32%）明显高于对照组（4.44%）（P<0.05）。 结论 双胎妊娠孕妇脐动脉S/D差值≥0.4可能预示着不良的胎儿发育情况及最终结局，应加强孕期监测及干预，适时终止妊娠，改善母婴结局。

[关键词] 双胎妊娠；脐动脉；S/D值；围生儿结局

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0018-02

随着辅助生殖技术的快速发展，双胎妊娠的发生率明显上升[1]，双胎发育不均衡或者生长受限等的发生率较单胎妊娠高，为了保障母婴安全，定期采用脐动脉S/D值监测是较为合理的方式[2]。本研究主要分析在双胎妊娠中采用脐动脉S/D值预测围生儿结局的价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年9月～2013年9月收治的82例双胎妊娠孕妇作为研究对象，所有孕妇均经B超确诊为双胎宫内妊娠，且接受多普勒超声脐动脉血流S/D值监测。根据监测后两个胎儿S/D差值的不同将82例孕妇分为差值≥0.4的观察组37例及差值<0.4的对照组孕妇45例。观察组孕妇年龄22～34岁，平均（27.34±3.22）岁，其中，无妊娠期并发症者11例，伴妊娠期高血压者7例，妊娠期胆汁淤积症者6例，胎膜早破8例，羊水过少5例；对照组孕妇年龄23～35岁，平均（27.68±4.09）岁，其中，无妊娠期并发症者18例，伴妊娠期高血压者8例，妊娠期胆汁淤积症者7例，胎膜早破9例，羊水过少3例。两组孕妇的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 监测方法

对照组孕妇采用常规B超定期监测，观察组孕妇加用脐动脉S/D值监测，具体如下：采用多普勒超声脐动脉血流检测仪，设置探头频率为5 MHz，孕妇取半卧位，用B超探头对两个胎儿的脐带进行动脉血流监测，计算出脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比值[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 新生儿发育情况 观察两组孕妇胎儿出生时存活胎儿的发育情况，包括双胎发育均衡（体重相差<20%）、双胎发育不均衡（体重相差≥20%），比较两组的差异。

1.3.2 围生儿结局 观察两组孕妇的胎儿不良结局发生情况，包括胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿畸形等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿发育情况的比较

观察组孕妇的胎儿存活率（88.89%）、发育均衡率（64.86%）明显低于对照组（97.78%、93.33%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组新生儿的发育情况的比较[n（%）]

2.2 两组围生儿不良事件发生情况的比较

观察组孕妇胎儿总不良事件发生率（24.32%）明显高于对照组（4.44%）差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组围生儿不良事件发生情况的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=7.593、*P<0.05

3 讨论

随着高龄产妇以及辅助生殖技术的广泛开展，我国目前双胎妊娠的概率大幅增加，双胎妊娠生长不一致是其主要并发症，若不及时发现并采取恰当的干预措施，最终出现双胎畸形甚至胎死宫内的概率较单胎孕妇高[4]。鉴于双胎妊娠的危险性，其在围生期检查时应当增加特定的监测项目以判断双胎生长的情况，脐动脉S/D值是一种较为客观及准确的指标，对最终结局有较好的预估作用[5]。

脐动脉S/D值是指脐动脉收缩期最大速率与舒张期最大速率的比值，是用于评估胎盘血流灌注情况及胎儿宫内情况的有效指标[6]，若胎儿循环出现波动或胎盘血管阻力变化，均将对S/D值造成较大的影响，因此其对胎儿生长受限、胎儿窘迫等方面均有较大的监测意义。双胎妊娠较易发生双胎生长不一致，通过监测两个胎儿的脐动脉S/D值可以对其生长差异作出良好的判断，在张珂等[7]的研究报告中指出，越来越多的临床双胎妊娠监测项目中已经加入脐动脉S/D值监测，用以判断双胎生长发育的情况[8]。

在本研究中，笔者根据双胎妊娠孕妇的脐动脉S/D值差异情况对所有孕妇进行分组，观察脐动脉S/D值的差异对于最终结局的影响情况。本研究结果显示，脐动脉S/D值差≥0.4的观察组孕妇其双胎发育不均衡率为21.62%，围生期不良结局发生率为24.32%，均较脐动脉S/D值差<0.4的对照组高，说明双胎妊娠脐动脉S/D值差异较大提示发育及预后不良，应当及时采取干预措施，减少甚至避免不良结局的出现。

综上所述，对于双胎妊娠孕妇，在围生期应定期进行脐动脉S/D值监测，以判断胎儿生长发育情况，出现差异较大情况应及时处理，保障母婴安全。

[参考文献]

[1] 付伟平，王丽萍，凌云.多胎妊娠经阴道超声引导行选择性胚胎减灭术46例临床分析[J].生殖医学杂志，2011， 20（4）：332-334.

[2] 范建喜，许群英.彩色多谱勒超声监测脐动脉血流指数与围产结局的临床分析[J].第四军医大学学报，2008，29（13）：1204-1205.

[3] 张蓉，陈琼.三维超声诊断双头单体联体双胎畸形1例[1].中国超声医学杂志，2012，28（7）：669-670.

[4] 胡美霞，李承华，李静.脐动脉血流S/D值异常对围产儿结局影响的探讨[J].中国优生与遗传杂志，2009，17（7）：53-54.

[5] 杜晓红，何雪莲，陈新敏.脐动脉血流速度测定与妊娠结局的关系研究[J].现代预防医学，2010，37（14）：2652-2653.

[6] 黄丽杏.胎心监护及脐动脉血流S/D值与新生儿窒息相关性的关系[J].广西医科大学学报，2013，30（3）：433-434.

[7] 张珂，贺晶，焦玲洁.脐动脉S/D比值监测在双胎妊娠预测胎儿发育的临床意义[J].中国产前诊断杂志，2010，2（1）：26-27.

[8] 习斌蓉，黄淑晖，陈小青.妊娠期高血压疾病患者脐动脉S/D比值与围生儿结局分析[J].中国妇幼保健，2011，26（7）：1499-1501.

（收稿日期：2013-10-08 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 分析双胎妊娠中脐动脉S/D值预测围生儿结局的价值。 方法 选择在本院接受围生期脐动脉S/D值监测的双胎妊娠孕妇作为研究对象，根据S/D值差异分为差值<0.4的对照组孕妇及差值≥0.4的观察组孕妇，比较两组新生儿的发育及结局。 结果 观察组孕妇的胎儿存活率（88.89%）、发育均衡率（64.86%）明显低于对照组（97.78%、93.33%）；胎儿总不良事件发生率（24.32%）明显高于对照组（4.44%）（P<0.05）。 结论 双胎妊娠孕妇脐动脉S/D差值≥0.4可能预示着不良的胎儿发育情况及最终结局，应加强孕期监测及干预，适时终止妊娠，改善母婴结局。

[关键词] 双胎妊娠；脐动脉；S/D值；围生儿结局

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0018-02

随着辅助生殖技术的快速发展，双胎妊娠的发生率明显上升[1]，双胎发育不均衡或者生长受限等的发生率较单胎妊娠高，为了保障母婴安全，定期采用脐动脉S/D值监测是较为合理的方式[2]。本研究主要分析在双胎妊娠中采用脐动脉S/D值预测围生儿结局的价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年9月～2013年9月收治的82例双胎妊娠孕妇作为研究对象，所有孕妇均经B超确诊为双胎宫内妊娠，且接受多普勒超声脐动脉血流S/D值监测。根据监测后两个胎儿S/D差值的不同将82例孕妇分为差值≥0.4的观察组37例及差值<0.4的对照组孕妇45例。观察组孕妇年龄22～34岁，平均（27.34±3.22）岁，其中，无妊娠期并发症者11例，伴妊娠期高血压者7例，妊娠期胆汁淤积症者6例，胎膜早破8例，羊水过少5例；对照组孕妇年龄23～35岁，平均（27.68±4.09）岁，其中，无妊娠期并发症者18例，伴妊娠期高血压者8例，妊娠期胆汁淤积症者7例，胎膜早破9例，羊水过少3例。两组孕妇的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 监测方法

对照组孕妇采用常规B超定期监测，观察组孕妇加用脐动脉S/D值监测，具体如下：采用多普勒超声脐动脉血流检测仪，设置探头频率为5 MHz，孕妇取半卧位，用B超探头对两个胎儿的脐带进行动脉血流监测，计算出脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比值[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 新生儿发育情况 观察两组孕妇胎儿出生时存活胎儿的发育情况，包括双胎发育均衡（体重相差<20%）、双胎发育不均衡（体重相差≥20%），比较两组的差异。

1.3.2 围生儿结局 观察两组孕妇的胎儿不良结局发生情况，包括胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿畸形等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿发育情况的比较

观察组孕妇的胎儿存活率（88.89%）、发育均衡率（64.86%）明显低于对照组（97.78%、93.33%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组新生儿的发育情况的比较[n（%）]

2.2 两组围生儿不良事件发生情况的比较

观察组孕妇胎儿总不良事件发生率（24.32%）明显高于对照组（4.44%）差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组围生儿不良事件发生情况的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=7.593、*P<0.05

3 讨论

随着高龄产妇以及辅助生殖技术的广泛开展，我国目前双胎妊娠的概率大幅增加，双胎妊娠生长不一致是其主要并发症，若不及时发现并采取恰当的干预措施，最终出现双胎畸形甚至胎死宫内的概率较单胎孕妇高[4]。鉴于双胎妊娠的危险性，其在围生期检查时应当增加特定的监测项目以判断双胎生长的情况，脐动脉S/D值是一种较为客观及准确的指标，对最终结局有较好的预估作用[5]。

脐动脉S/D值是指脐动脉收缩期最大速率与舒张期最大速率的比值，是用于评估胎盘血流灌注情况及胎儿宫内情况的有效指标[6]，若胎儿循环出现波动或胎盘血管阻力变化，均将对S/D值造成较大的影响，因此其对胎儿生长受限、胎儿窘迫等方面均有较大的监测意义。双胎妊娠较易发生双胎生长不一致，通过监测两个胎儿的脐动脉S/D值可以对其生长差异作出良好的判断，在张珂等[7]的研究报告中指出，越来越多的临床双胎妊娠监测项目中已经加入脐动脉S/D值监测，用以判断双胎生长发育的情况[8]。

在本研究中，笔者根据双胎妊娠孕妇的脐动脉S/D值差异情况对所有孕妇进行分组，观察脐动脉S/D值的差异对于最终结局的影响情况。本研究结果显示，脐动脉S/D值差≥0.4的观察组孕妇其双胎发育不均衡率为21.62%，围生期不良结局发生率为24.32%，均较脐动脉S/D值差<0.4的对照组高，说明双胎妊娠脐动脉S/D值差异较大提示发育及预后不良，应当及时采取干预措施，减少甚至避免不良结局的出现。

综上所述，对于双胎妊娠孕妇，在围生期应定期进行脐动脉S/D值监测，以判断胎儿生长发育情况，出现差异较大情况应及时处理，保障母婴安全。

[参考文献]

[1] 付伟平，王丽萍，凌云.多胎妊娠经阴道超声引导行选择性胚胎减灭术46例临床分析[J].生殖医学杂志，2011， 20（4）：332-334.

[2] 范建喜，许群英.彩色多谱勒超声监测脐动脉血流指数与围产结局的临床分析[J].第四军医大学学报，2008，29（13）：1204-1205.

[3] 张蓉，陈琼.三维超声诊断双头单体联体双胎畸形1例[1].中国超声医学杂志，2012，28（7）：669-670.

[4] 胡美霞，李承华，李静.脐动脉血流S/D值异常对围产儿结局影响的探讨[J].中国优生与遗传杂志，2009，17（7）：53-54.

[5] 杜晓红，何雪莲，陈新敏.脐动脉血流速度测定与妊娠结局的关系研究[J].现代预防医学，2010，37（14）：2652-2653.

[6] 黄丽杏.胎心监护及脐动脉血流S/D值与新生儿窒息相关性的关系[J].广西医科大学学报，2013，30（3）：433-434.

[7] 张珂，贺晶，焦玲洁.脐动脉S/D比值监测在双胎妊娠预测胎儿发育的临床意义[J].中国产前诊断杂志，2010，2（1）：26-27.

[8] 习斌蓉，黄淑晖，陈小青.妊娠期高血压疾病患者脐动脉S/D比值与围生儿结局分析[J].中国妇幼保健，2011，26（7）：1499-1501.

（收稿日期：2013-10-08 本文编辑：林利利）