家庭医生走入寻常百姓家——记重庆市渝中区家庭医生服务团队

文/张雪影综合 图/李显彦

家庭医生走入寻常百姓家
——记重庆市渝中区家庭医生服务团队

文/张雪影综合 图/李显彦

每逢看病，小诊所难安心，大医院人如潮，而家庭医生，对于普通老百姓而言又显得有些“奢侈”，但2011年重庆市渝中区开启的“牵手社区卫生、共筑健康家园”的家庭健康服务团队，打破了“家庭医生”传统的“私人”观念，将各社区卫生服务中心的全科医生、护士、防保人员组成家庭医生服务团队，每队成员3至4人，为辖区居民提供便捷高效的医疗服务，并开展一对一的健康指导。目前为止，共组建了60多个家庭医生服务团队，2万多居民享受到了家庭医生带来的服务。

对“症”下“药”

生病去大医院就医，通常是人们的普遍选择，但繁杂的程序经常让人叫苦不迭，坐车、挂号、问诊看似简单的过程却时常需要花费一整天的时间，而家庭医生服务团队的建立让渝中区的居民们省去了路途奔波，也不必苦于排队。

“居民大小病都跑大医院，会造成医疗资源的极大浪费。”重庆市渝中区卫生局副局长潘传波介绍，家庭医生把着居民健康首道关，居民小病可以得到家庭医生的就医指导；得了大病，家庭医生还会帮助他们与三级医院联系就诊。

渝中区家庭医生服务团队以“签约”模式推行居民就医项目，社区居民可以在本人所属社区卫生服务机构，根据自身意愿选择签约，每户居民同期只能选择一个家庭医生团队，凭身份证明或户口簿进行签约，就能够享受服务。此外，并非只有本地市民才能享受此政策，流动人口凭暂住证也可以签约家庭医生，享受同等服务，且每个家庭医生团队服务周期原则上不少于1年，服务周期满后，被服务的居民家庭想解约，需告知医生团队，并签字确认。未提出解约的视为自动续约。而一个家庭医生团队最多可签约管理500户家庭，累计可向9000户辖区居民提供健康管理服务。

在家庭医生服务团队的医疗技术方面，为了提高社区卫生服务水平，给居民提供更便捷的就医条件，每个团队还配备了一名市级医院专家进行技术指导。

目前社区卫生中心已服务60岁以上老人11269名，0~6岁儿童1964名，孕产妇116名，高血压、糖尿病病人9647名，残疾、贫困人群1579名。药品价格方面，实行零差率，社区医院的药品价格比三甲医院至少低15%，适当缓解居民看病难、看病贵的困扰。并且计划年内再建18个以全科医生为核心的家庭医生团队，全面向辖区推广家庭健康管理服务项目。

为民解忧

自渝中区家庭医生服务团队建立以来，除了日常的病症问诊，团队人员还会定期走访有老人的家庭，为他们做身体检查，并给他们做饮食养生知识的讲解和指导。

社区中老人偏多，随着年龄增长身体疾病不可避免，有时就医不及时还会危及生命。在大溪沟街道华福巷社区，作为家庭医生服务团队成员之一的全科医生刘婷婷时常会接到社区里老人们的电话，“老人子女忙于工作，在家时间少，不能很周全的照顾父母，白天时间老人大多独自呆在家中，有时遇上血压过高头晕目眩的情况很难及时就医治疗，但是从2011年起家庭医生服务在辖区的普及，老人家中都会留有社区负责医生的联系电话，如果身体不适，通过一个电话，我们就会及时出诊。”这也体现出了“有病可以就诊，有人可以出诊”的服务目标。此前社区老人刘光碧婆婆在家中休息时，突然觉得有点头晕，当即就给就刘婷婷打过去电话。十几分钟后，刘婷婷就带着家庭医生团队中的另两名同事赶到了她的家中，一边为刘婆婆测量血压记录情况一边叮嘱老人平时的饮食注意事项，并且指导她学习家庭护理方法，高血压也得到了很好的控制。刘婆婆说，“一直都是由刘医生给我看病，我的病情她最清楚，将健康交给她我也放心！”

六类服务

针对社区家庭医生团队的服务具体分类，渝中区卫生局相关负责人介绍，具体有六类：

项目一：健康状况评估。为签约服务的社区家庭建立居民健康档案，并及时更新相关信息；每年为服务家庭成员开展1次个人健康评估（健康问题、生活方式、体质指数等）及规划，提供规范的健康管理服务；

项目二：健康信息告知。宣传国家市区基本重大公共卫生免费服务内容，针对性服务；及时告知健康教育讲座信息和季节性、突发性公共卫生事件信息；

项目三：主动健康服务。以老人、儿童、孕产妇及慢性患者为首要服务对象，主动提供健康咨询和分类指导，健康随访服务。比如，为65岁以上老人提供每年1次健康体验；为80岁以上老人提供每季度1次入户保健；为家庭成员中0~6岁儿童提供新生儿访视、满月健康管理等健康管理服务；为家庭成员中孕期妇女提供产后访视、产后42天健康检查等健康管理服务；为家庭成员中高血压、糖尿病患者提供每年1次健康体检和健康评估等；

项目四：合理用药指导。宣传国家基本药物制度、用药小常识。对已确诊慢性病、特病患者提供用药指导；

项目五：就医快捷服务和转诊服务。对服务家庭成员社区卫生服务中心看病就诊提供优先服务；根据家庭成员需求，提供市三级医院转介、转诊服务；

项目六：中医药保健指导。开展中医药预防保健、中药食疗、中医养生保健等指导服务。

以上六类服务为基本服务项目，家庭医生团队不收取任何费用。如果服务家庭有特殊要求，在医疗规范允许和保证医疗安全的前提下可开展送药、中医康复理疗等个性化服务，涉及收费项目的，按有关文件执行。

随着经济社会的发展，家庭医生必将成为一种趋势，在解决社会老龄化的问题上，此举值得推广和探讨。

测量血压

耐心接待居民询问