口腔固定修复课堂教学改革初探

王频，范丽苑，刘敏

摘要：由于材料和制作工艺的不断革新，固定修复成为口腔修复学中知识更新最快的部分。为了解决教学中出现的一些问题，提高教学质量，让学生在轻松获得的知识的同时培养其解决问题和继续学习的能力。我们教研室在合理增加教学内容、改变单一的教学方法、用先进的教学思想指导教学实践等三方面作了一些探索。

关键词：口腔；固定修复；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）01-0061-02

口腔修复学是一门知识涉及面广、实践性很强的学科，其内容一般分为活动修复、固定修复以及全口义齿修复三大部分。由于材料和制作工艺的不断革新，固定修复成为口腔修复学中知识更新最快的部分。在固定修复的教学中经常遇到以下问题：（1）书本知识有限；（2）传统的教学方法是填鸭式的，不利于培养学生解决问题的能力；（3）学生自主学习知识缺乏深度和广度；等等。为了解决这些问题，提高教学质量，我们教研室在固定修复的课堂教学过程中作了关于教学改革的如下探索。

一、根据教学需要，合理增加教学内容

口腔修复学发展的总体趋势是口腔修复学与生物科学、材料科学及高端科技的结合。修复材料的仿生化趋势以及修复体制作的高科技化趋势在固定修复的全瓷修复这部分得到充分体现。但第六版教材上仅仅只介绍了几种全瓷冠的牙体预备量，并未涉及其材料、种类等内容，这使同学们无法对全瓷冠有清晰的认识。因此，我们合理增加了教学内容：从制作工艺（渗透、热压铸造、CAD/CAM等）以及组成材料（氧化铝、长石质、氧化锆等）两条线索详细介绍全瓷冠的种类，同时补充不同种类的优缺点、适应证等内容。我们在介绍完以上内容的基础上再讲解几种全瓷冠的牙体预备量时，不仅可以说明牙体的预备量是多少，也便于解释不同类型全瓷冠的牙体预备量不同的原因，从而使学生对于全瓷修复体有较为全面深刻的认识。口腔修复学作为一个临床学科需要学生掌握很多具体的操作方法，这时视频学习资料就成为很好的一种载体。我们在教学过程中补充一些国外的临床操作示范，使学生既掌握操作，又学习了专业词汇。此外，我们还根据书本上的教学进度适时补充了牙体预备用钻针种类、比色仪、不同的排龈方法等内容。

二、拒绝枯燥，改变单一的教学方法

我们课堂教学常用的教学方法是讲授法，即教师通过简明、生动的口头语言向学生传授知识的方法。讲授法的优点是教师容易控制教学进程，能够使学生在较短时间内获得大量系统的科学知识。但这一教学方法的弊端是如果使用单一或是运用不好，学生学习的主动性、积极性不易发挥，就会出现教师满堂灌、学生被动听的局面。因此，我们在每周四次大课的最后一堂课的后15分钟左右引入另外的方法：讨论法和读书指导法。讨论法是指学生在教师的指导下为解决某个问题而进行探讨、辨明是非真伪以获取知识的方法。比如在学习了桩冠修复这部分内容后，我们提出了问题：桩核能提高牙体的抗折强度吗？这个问题在书本上是没有明确的答案的。学习了桩冠这部分内容容易使学生形成这样一个误区：桩核能提高牙体的抗折强度，所有的根管治疗的牙都应该进行桩核修复，其实不然。同学们分组查阅资料然后各抒己见，通过讨论获得了影响牙体抗折强度的几个因素，了解了其他老师做的一些实验研究，结果否定了桩核能提高牙体的抗折强度这个论点。最后老师会对每组同学资料来源，讨论依据作出评价，指导以后如何查阅专业知识。读书指导法则是教师指导学生通过阅读教科书或参考书，以获得知识、巩固知识、培养自学能力的一种方法。比如在学习了牙体缺损总论的制作方法后，我们留下作业：要学生了解当今较为成熟的几种CAD/CAM系统，学生分组查资料并且以PPT的形式做汇报。CAD/CAM系统即计算机辅助设计和计算机辅助应用系统是近年来口腔以及全世界制造业新兴的一个技术，同学们都很感兴趣，但课堂教学的时间有限，我们只讲解了医院里有的CEREC系统的工作原理和方法，不能将所有的系统一一作介绍。同学们通过查找其他的系统的资料了解了各个系统的优缺点，掌握了修复学发展的一个新方向。老师在最后总结时会提醒学生用批判的眼光来对待新技术和新材料。在采用多种教学方法时老师提出的问题或留下的作业是很重要的，需要根据教材内容，精心设计。加拿大著名的教育家迈克·富兰在论及教育变革时提出：“问题是我们的朋友，因为我们只有深入到问题之中，才能够提出创造性的解决方法。问题是通向更加深入的变革和达到更为满意的途径。”[1]老师提出或留下的这些问题可以分为两部分，一是涉及教材上没有深入的专业知识，即知识的深度，二是和修复学相关的教材上也没有涉及的知识，即知识的广度。采用这些教学方法，激发了学生的学习兴趣，提高了学生学习的独立性，同时也增进老师与学生的交流与互动，学生反响热烈。但需要注意的是，讲授法依然是课堂教学的主要方法，在当今的高校教育中还不能完全丢掉，老师依然是学生知识的源泉，因此其他教学方法的时间不能过长，老师不能借口讨论法等方法而不好好备课。

三、与时俱进，将先进的教学思想指导教学实践

信息加工理论的基本思想是：学习情境能激活学习者头脑中已有的知识，并推动他们去学习新知识；能够使学生把所学知识与实际应用联系起来；能增强学习者头脑里知识的可提取性[2]。正如伯金斯（DavidPerkins，1992）说的那样，“如果学生不会运用已有的知识来思考问题，那他们所学的知识就白费了”。为了能在思考过程中自然地运用已有知识，学生必须对所学知识有深入的理解。而要对所学知识有深入的理解，学生就必须在实际问题情境中学习，边学边用。这样，学生才能成为知识的拥有者、问题的解决者，成为善于思考的人。我们已经将信息加工理论运用于教学实践中，比如我们在讲授桩冠修复时先复习已学过固定修复的总体原则：正确地恢复牙体形态和功能、尽量保存组织及保护牙髓、修复体应合乎组织健康的要求、合乎抗力形与固位形的要求。接下来举一个牙冠冠折仅剩颈三分之一的病例（即提供一定的学习情景），让学生用已学过的修复方法来解决这个病例：选择做覆盖义齿、将残冠残根拔除后做活动义齿或种植义齿以及固定桥等弃用患者的残冠残根的方法；然后告诉学生残冠残根必须留用，留出时间让学生们根据原则判断已学过的其他固定修复方式不能完成修复（从已知的知识到未知知识），从而引出桩冠这种修复方式。

我们都知道，教学有法，但无定法。口腔修复学对于刚开始接触口腔临床知识的学生来说，新概念多且抽象，操作复杂。在教学过程中，如果我们只用一种教学方式，就会使学生感到困难和吃力，久而久之也会引起我们自己的“疲劳感”和学生心理上的畏难情绪。所以，我们在教学实践过程中要与时俱进，不断提高自身教育理论的素养，运用多种教学手段和方法，遵循学生的认知规律，让学生在轻松获得的知识的同时培养学生解决问题和继续学习的能力。

参考文献：

[1][加]迈克·富兰.变革的力量——透视教育改革[M].北京：教育科学出版社，2000：37.

[2][美]奥苏伯尔，等.教育心理学：认知观点[M].佘星南，宋钧，译.北京：人民教育出版社，1994：54.

作者简介：王频（1978-），女，四川人，讲师，硕士，泸州医学院附属口腔医院医疗技术科副主任。endprint