耳穴贴压应用于混合痔术后疼痛的疗效观察

马翠平

（河北省唐山市中医医院肛肠科，河北唐山 063000）

疼痛是混合痔术后的主要反应之一，其疼痛程度与手术部位和创伤大小有关，不仅给患者带来痛苦，还引起一系列心理和生理变化，甚至影响术后转归。所以减轻混合痔术后患者的疼痛，减轻患者痛苦，促进伤口愈合是临床护理工作的重点。2012-03—2013-03，我们用王不留行耳穴贴压进行混合痔术后护理75例，并与常规护理75例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料全部150例均为我院肛肠科混合痔术后的住院患者，随机分为2组。观察组75例，男37例，女38例;年龄最大78岁，最小21岁，平均（41.7±0.7）岁;病程1～13年，平均（3.2±0.3）年;有既往手术史7例。对照组75例，男39例，女36例;年龄最大77岁，最小19岁，平均（42.6±0.5）岁;病程1.3～11.6年，平均（3.1±0.5）年;有既往手术史3例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准①诊断标准:患者因混合痔出现排便时痔核脱出，便后自行还纳或手托还纳，或伴有便血、疼痛等症状［1］;②年龄18岁以上的混合痔患者;③同意采用传统的内扎外切术治疗者。

1.3 护理方法

1.3.1 一般护理2组术后均采用饮食调理及中药麻仁胶囊（湖南乐邦制药有限公司，国药准字Z10880001）调理大便以保持大便通畅。每晚及大便后用祛毒洗剂（药物组成:马齿苋、苍术、川椒、五倍子、防风、侧柏炭、枳实、厚朴、芒硝等，每次100 mL，注入500 mL温水中）坐浴，换药。根据医嘱常规使用抗生素静脉滴注5～7 d。

1.3.2 止痛护理

1.3.2.1 观察组采用耳穴贴压，由夜班护士于术日晨执行。具体操作如下:按中医辨证取耳穴脾、胃、神门、肛门、皮质下、交感等。协助患者以温水浸湿毛巾擦拭耳部以去除油脂;将粘有王不留行的胶布备用，用酒精将耳部消毒后待干;协助患者取舒适卧位，用无菌棉签按压找出患者的反应点（痠、麻、胀、痛最强的一点），并按压片刻以按压痕作为贴压标记;核对穴位待酒精自然干后，以左手固定耳部，右手用止血钳夹取粘有王不留行的胶布，对准穴位标记处粘贴，并及时以拇、示指指腹对压至患者有痠、麻、胀、痛感为得气。嘱患者每日按压3～5次，每次按压1～2 min，夏季保留1～3 d，冬季保留3～5 d。

1.3.2.2 对照组术后根据患者的具体情况做术后健康宣教及心理指导，解除其紧张恐惧情绪，减轻疼痛，必要时遵医嘱应用盐酸布桂嗪注射液（强痛定注射液，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022365） 100 mg肌肉注射。

1.4 疼痛评估方法采用目前临床上通用的根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法）［2］。0级:无疼痛;Ⅰ级（轻度）:有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰;Ⅱ级（中度）:疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰;Ⅲ级（重度）:疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。密切观察患者生命体征及护理过程中其他不良反应及现象。

1.5 统计学方法应用SPSS 11.5统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2组术后3 d疼痛分级比较见表1。

表1 2组术后3 d疼痛分级比较例

由表1可见，术后当日观察组疼痛Ⅰ级、Ⅱ级患者例数明显高于对照组，Ⅲ级患者明显低于对照组（P＜0.05）;术后第1 d及第2 d，观察组疼痛0级、Ⅰ级患者例数高于对照组，Ⅲ级患者低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医学认为，混合痔多因饮食不节，脾胃受损，湿热内生，下迫大肠，使血行不畅，导致血液瘀积，热与血搏，出现气血纵横，筋脉交错，结滞不散则成。况且术后又多湿热滞留，气血瘀滞。因此混合痔术后肛门疼痛是湿热滞留、气血瘀滞的“不通则痛”。

《灵枢·口问》曰:“耳者，宗脉之所聚也。”《灵枢·邪气脏腑病形》有云:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听。”说明耳与十二经脉有着密切的关系。《厘正按摩要术》中将耳分为心、肝、脾、肺、肾五部，其云:“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。”以上这些论述，体现了耳与脏腑在生理方面是息息相关的。因此，刺激耳穴对相应的脏腑有一定的调治作用，具有疏通经络、运行气血的功能，从而达到防治疾病的目的。对于混合痔术后疼痛，我们在耳穴上选取脾、胃、神门、肛门、皮质下、交感，使湿热得去，气血得行，通则不痛［3］。此外，现代医学研究显示肛门穴受到刺激可直接作用于直肠，使肛门括约肌及直肠平滑肌解除痉挛，缓解肛门疼痛，神门穴还有镇痛安神等作用［4］。

我们通过对混合痔术后患者行耳穴贴压止痛，证实耳穴贴压可以有效改善患者术后疼痛程度，护理效果明显。耳穴贴压安全有效，经济实用，简便易行，应用范围广，可以推而广之。

［1］黄乃健.中国肛肠病学［M］.济南:山东科学技术出版社，1996:687-689.

［2］肖顺贞.护理研究［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2006: 73.

［3］张茹，曾莉.祛毒洗剂熏洗坐浴治疗痔术后肛门疼痛210例临床观察［J］.河北中医，2008，30（1）:20-21.

［4］张勇.耳穴贴压在肠镜检查中的应用［J］.中华护理杂志，2005，40（2）:83.

（本文编辑:李珊珊）