医患关系对医护人员心理健康影响的研究*

李德臣，高雅然，张 雷，雷 慧，李晓敏

(承德医学院，河北承德 067000)

医患关系对医护人员心理健康影响的研究*

李德臣，高雅然，张 雷，雷 慧，李晓敏

(承德医学院，河北承德 067000)

医患关系;医护人员;心理健康

随着科学技术的进步和医学模式的转变，患者和社会对医疗护理质量的要求越来越高，医护人员所承受的压力越来越大，精神常处于高度紧张状态，导致一系列心理健康问题。以往的研究发现，在SCL-90调查中，综合医院医护人员心理健康状况低于全国平均水平，特殊时期、特殊科室更甚[1-2]。重构和谐医患关系，维护医患双方的利益，促进医疗市场健康发展，成为了摆在我们面前刻不容缓的课题。本研究通过探讨医患关系对医护人员心理健康的影响，提出心理干预对策，对促进医疗体系改革、构建和谐医患关系具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 调查对象 本研究采用多阶段抽样调查的方法。调查对象分别来自市级三甲医院和县级二甲医院，共发放问卷960份，收回有效问卷868份，有效收回率为90.42%。调查对象年龄25-60岁，平均32.46岁;男281人(32.37%)，女性587人(67.63%);未婚356人(41.01%)，已婚512人(58.99%);医生416人(47.93%)，护士452人(52.07%);大专及以下学历233人(26.84%)，本科学历395人(45.51%)，硕士及以上学历217人(25.0%)，缺失项23人(2.65%);初级职称406人(46.77%)，中级职称325人(37.44%)，副高级以上职称116人(13.36%)，缺失项21人(2.42%)。

1.2 研究工具 使用《医护人员满意度调查问卷》和《症状自评量表SCL-90》。根据SCL-90使用标准，凡SCL-90总分＞160分、或任何一项因子分≥2、或阳性项目数＞43，符合其中l项者视为阳性。

1.3 统计分析 应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，行卡方检验和多元回归分析。

2 结果

2.1 调查对象的心理健康状况

2.1.1 调查对象的心理健康状况:868人中有不同程度心理问题的人数为208人，阳性率为达23.96%，根据有无心理问题划分为心理健康状况良好组和欠佳组，具体见表1。

表1 调查对象总体心理健康状况分析

2.1.2 不同岗位医护人员心理健康状况:见表2。不同岗位医护人员心理健康状况存在差异，护理人员心理健康状况欠佳的比例明显高于医生(P＜0.05)。

表2 不同岗位医护人员心理健康状况

2.1.3 不同性别医护人员心理健康状况:见表3。不同性别医护人员心理健康状况存在差异，女性医护人员心理健康状况欠佳的比例明显高于男性(P＜0.05)。

表3 不同性别医护人员心理健康状况

2.1.4 不同职称级别医护人员心理健康状况:见表4。不同职称级别医护人员心理健康状况存在差异，职称越低，心理健康状况欠佳的比例越高(P＜0.05，两两比较)。

表4 不同职称级别医护人员心理健康状况

2.2 医患关系对医务人员心理健康状况影响的分层回归分析 见表5。分层回归的第一步，医护人员的心理健康水平在各人口统计学变量上没有显著差别;分层回归分析的第二步，剔除不显著的自变量后，性别、岗位、职称三个变量对于医护人员心理健康水平的影响有统计学意义(P

＜0.05)，可能与性别角色差异、工作应激因素、工作经验等有关，从而导致不同程度的心理问题。分层回归的第二步显示，医患关系对医护人员心理健康水平有重要的影响(P

＜0.01);并且，良好医患关系对于医护人员保持良好的心理健康状态具有更为重要的意义。

表5 医患关系对医护人员心理健康状况的分层回归分析

3 讨论

本研究发现，护理人员、女性医护人员、职称低的医护人员心理健康状况较差，更容易出现心理健康问题。Lambert等[4]认为，年龄、职称等是护士心理健康的重要影响因子。还有研究发现[5]，女性心理健康欠佳的阳性率高于男性，低年龄、低职称的医护人员心理健康不良检出率高，这与我们的研究结果相符。

医患关系与医护人员心理健康的关系十分密切。和谐的医患关系会对医护人员的心理健康产生积极影响，有利于缓解医护人员的心理压力，并形成良性循环，促进心理健康[5-6]。而紧张的医患关系可严重影响医护人员的心理健康状况，医护人员心理健康欠佳或水平下降可能引起职业倦怠、热情不足、情绪不稳定等问题，不利于医护人员展开积极高效的医疗工作，也会加重医患冲突。

构建和谐医患关系任重而道远。一要以医患利益均等、积极防范、非诉优先为原则，从源头治理，建立防范机制，妥善化解医患双方矛盾。二要完善医患纠纷法律解决机制，使医患纠纷处理有依据、有原则、有底线。三要加强对医疗机构的监管，增强医务人员医疗安全意识和责任意识，提高医务人员整体素质和医疗技术水平。四要加大对和谐医患关系的宣传力度，规范舆论导向，加强依法监督，促进公平正义;提高医护人员心理健康水平，加强心理健康管理，注意员工综合素质的培养，不断总结经验，善于沟通[7-8];还要促进医护人员和谐人际关系的建立，营造轻松的工作氛围，使不良情绪及时得到宣泄[9]。最后，医护人员要学会用积极的方式去面对挫折，通过心理健康评估及早发现不良心理状况，采用科学的心理干预方式，对医护人员开展全方位的心理援助和应激训练，建立健全的心理干预机制和防御机制，注重针对性、实效性和创新性[6]。

[1]漆隽玮，苗元江.医务人员心理健康状况研究综述[J].中国卫生事业管理，2008，25(2):126-128.

[2]刘景红，陈晋利，马凌霞，等.SARS流行期间发热门诊医护人员心理健康状况调查及心理干预[J].全科护理，2006，4(6):4-6.

[3]Lambert VA,Lambert CE,Petrini M,et a1.Workplace and personalfactors associated with physical and mental health in hospitalnurses in China[J].Nurs Health Sci,2007,9(2):120-126.

[4]李慧民，崔冠宇，杜一菲.河南省艾滋病医疗机构医护人员心理健康状况调查[J].中国健康心理学杂志，2009，17(7):805-807.

[5]傅兴华，肖水源，唐友云.我国医患关系研究现状[J].中国社会医学杂志，2010，27(4):197-198.

[6]乔文达，张宏伟.论医护人员的心理健康与医患关系[J].继续医学教育，2014，(1):105-106.

[7]马丽丽，赵丽萍.医护人员心理健康研究进展及伦理学对策[J].中国医学伦理学，2012，25(4):528-531.

[8]马辛.心理健康管理亟待加强[J].中华健康管理学杂志，2012，6(6):361-362.

[9]赵燕.维护和谐医患关系的护理人员心理健康调适研究[J].中外医学研究，2013，(17):62-63.

R192

C

1004-6879(2014)05-0455-02

2013-10-18)

* 2013年度河北省社会科学发展研究课题(201303071)