健康信念模式对早期宫颈癌患者健康教育的影响

王海燕

[摘要] 目的 探讨健康教育模式在早期宫颈癌患者健康教育中的应用效果。 方法 将46例早期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组，对照组给予标准健康计划指导，观察组采用健康信念模式进行健康教育。 结果 观察组患者对早期宫颈癌的认知度和自我保健知识掌握度均明显高于对照组（P<0.05），遵医行为、护理满意度也优于对照组（P<0.05）。 结论 健康信念模式可以增强患者的健康信念，改变以往不良生活方式，帮助她们采取积极有效的预防措施，避免了各种并发症和后遗症的发生，是一种行之有效的健康式教育指导模式。

[关键词] 健康信念模式；早期宫颈癌；健康教育

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0113-03

宫颈癌居全球女性生殖系统恶性肿瘤发病率之首位，近年来，其发病率上升且呈年轻化趋势，在一定程度上影响了妇女的正常生活[1]。随着人们生活水平的提高，健康意识越来越强，对健康知识的需求也越来越多，因此，健康教育已成为护理工作者的一项重要工作内容。目前，治疗早期宫颈癌的方法是以手术治疗为主。健康教育在治疗过程中，无论是给患者传播相关知识，树立对手术的信心，还是提高患者的自我护理能力都起着不容忽视的作用。健康信念模式是20世纪70年代霍克巴姆（Hochbaum）提出的，经贝克（Becker）等修改完善而发展[2]。强调个体的主观心理过程对行为的主导作用，认为健康信念的形成是采纳健康行为的关键。我们将健康信念模式应用于早期宫颈癌患者的健康教育中，效果很好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月～2012年1月在我科接受手术治疗的46例宫颈癌患者，均为Ⅰa～Ⅱa的早期患者，随机分为观察组和对照组。观察组23例，年龄30～55岁，对照组23例，年龄35～50岁。两组患者均由同一手术小组完成；在年龄、文化程度、家庭经济状况、对疾病的认知度方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式[3]。提出健康行为来自于心理社会因素的共同影响，该模式认为对易感性和严重性的认知与预防疾病的行为是相关的。如果个体对她目前的不良行为或健康状况感到害怕，并确信采取健康行为的益处大于障碍时，才会有信心、有能力采取健康行为达到健康目的。该模式分为3个主要部分：（1）个体的健康信念 健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康促进行为的关键。一般会受以下4种认知程度的制约：①对疾病易感性的认知。②对疾病严重程度的认知。③对预防性措施所产生效果的认知。④对预防性措施的障碍的认知。（2）行动的线索及意向 包括他人的提醒、报刊杂志的宣传、亲朋好友的忠告等。（3）影响及制约因素 包括年龄、性格、文化程度、职业、是否会患该病及对该病的认知程度等。

对照组患者给予标准健康教育计划指导，包括入院介绍、检查前教育、针对疾病的一般知识及有关注意事项、保健康复指导、出院指导五方面内容。观察组患者除实施标准健康教育计划外，根据患者特点运用健康信念模式对其实施健康评估：（1）了解患者的年龄、文化程度、经济条件、沟通能力、理解能力健康史及相关因素等。（2）评估患者对采纳健康行为益处的认知。消除焦虑、紧张情绪、学会自我调节，减少并发症的发生，进而能够获得家人负担减轻、自我实现等益处。（3）评估患者对采纳该行为障碍的估计。如个体是否有信心改变以往的不良生活方式，包括戒烟、忌酒等以及制约因素。（4）让个体知觉到宫颈癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者存活率的关键[4]。据国内文献报道，我国已婚妇女对宫颈癌筛查的认知情况并不乐观，她们大多数对宫颈癌的发生、发展过程及其危害以及宫颈癌的筛查知识所知甚少，且很少主动去做防癌筛查[5]。因此，在护理工作中需要采取相应的措施帮助个体，使其认为健康信念的重要性，促进个体采纳健康行为。具体措施包括：①向个体介绍宫颈癌的易患人群、危险因素以及个体现有的不良行为（如吸烟、饮酒、不良性行为等）与宫颈癌发生的密切关系。大多数学者认为宫颈癌与早婚、早孕、多产、宫颈糜烂、包皮垢、性激素失调、人乳头瘤病毒感染、吸烟、职业等因素有关[1]。②让个体了解各项术前检查的目的、意义及注意事项。向患者提供与宫颈癌相关的健康宣传手册，安慰、关心患者，消除其自卑、绝望及对手术的恐惧，以最佳身心状态接受手术治疗。③宫颈癌根治术创伤很大，术后每15～30分钟观察并记录1次患者的生命体征及出入量，平稳后再改为4小时1次，注意保持导尿管、腹腔、盆腔各种引流管及阴道引流通畅，认真观察引流液性状及量，一般术后48～72 h拔引流管，术后7～14d拔除导尿管。④教会患者有效咳嗽排痰方法，协助患者采取舒适的半卧位，积极进行床上肢体功能锻炼，预防压疮和下肢静脉血栓的形成，翻身或起床时防止导尿管及各种引流管脱落。⑤注意个人卫生 协助患者勤翻身、更衣、勤换会阴垫，每天冲洗会阴2次，便后及时冲洗会阴。⑥鼓励患者摄入足够的营养 注意纠正患者不良的饮食习惯，以多样化食谱为主，必要时与营养师联系。⑦定期复查 建立电话随访机制，帮助患者获得更多的社会支持。

1.3评价指标及标准

1.3.1 评价指标 两组宫颈癌患者均为Ⅰa～Ⅱa的早期患者，从入院时、术前、出院时采用我院自制的调查表，对疾病知识、自我保健意识、护理满意度等进行比较。

1.3.2 评价标准 采用我院自制调查表，每份问卷>80分为掌握；61～80分为基本掌握；≤60分为未掌握。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组患者对早期宫颈癌的认知度和自我保健知识掌握程度均明显高于对照组，见表1、2；护理满意度也高于对照组，见表3。

3讨论endprint

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，帮助人们了解自己的健康状况 ，认识危害健康的因素，促进人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减轻或消除影响健康的危险因素。个体的健康信念影响个体的行为，也就是说患者是否有健康教育的要求和是否愿意接受健康教育，主要和患者的健康信念密切相关[6]。健康信念模式正是遵照认知理论原则，评估患者的健康需求以及影响患者采取有益健康行为的制约因素，帮助患者分析利弊，促使其树立健康信念，增强其主观能动性，自觉采纳健康行为。同时，重视家庭社会关系的支持，不断督促、强化其健康行为，通过应用健康信念模式对观察组患者进行健康教育。健康教育是癌症防治中的重要手段，对宫颈癌防治有重要作用[7]。使其知道宫颈癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是提高存活率的关键。学会在日常生活中对早期宫颈癌症状的自我检测，对患有宫颈糜烂患者要及时接受正规治疗，避免滥用药物延误病情，使育龄妇女了解宫颈癌的基本知识及防护措施，提高健康意识，认识宫颈癌的危害，从而重视自身健康[8]。从表1、2可以看出，观察组患者对疾病的认知和自我保健知识掌握程度均明显高于对照组，有效提高了个人的自我保健能力和生活质量。

健康信念模式为健康教育提供了重要的理论指导，强调个人的行为和生活方式受其文化背景、社会经济、风俗习惯等因素的影响。只有当行为人有信心，感到自己有能力做出行为改变而使自己的生存条件有所改善的时候，卫生社会工作者的引导才可能是有效的[9]。根据患者的具体情况制定切实可行的健康教育计划，选择恰当的教育方法，并且从简单到复杂、从具体到抽象培养患者的实践能力，使其自觉主动地采取有利于健康的行为，帮助其采取预防性措施，达到促进健康的目的[10]。

注重患者对疾病相关知识的获得和应用，充分体现了现代护理的整体观，改变了以往对患者实施“填鸭式”健康教育方式、忽略患者的学习能力和实际应用能力，提高了患者的遵医行为和对护理工作的满意度。同时，促进了护士的学习积极性和工作能动性，增强护士的责任感和成就感，提高护理质量，充分体现其在健康教育中的优越性，值得推广。

[参考文献]

[1] 张瑞珍，高伟，王蓓，等. 宫颈癌患者的健康教育研究进展[J]. 护理实践与研究， 2011，8（6）：96-98.

[2] 李小妹. 护理学导论[M]. 2001年版. 长沙：湖南科学技术出版社，2001：161-162.

[3] 孙秀晶. 健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2007，23（4）：59-61.

[4] 郑修霞. 妇产科护理学[M]. 第5版. 北京：人民出版社，2012，7：298-306.

[5] 胡静姿，马俊. 已婚妇女对宫颈细胞学检查认知度的调查分析与对策[J]. 中国疗养医学，2009，18（11）：1045-1046.

[6] 刘纯艳， 于美渝， 赵燕利，等. 运用健康信念模式评价1215名妇女乳腺癌健康教育的效果[J]. 中华护理杂志，2006，41（8）：677-679.

[7] 李珊，宁柱. 农村社区健康教育与健康促进模式初探[J]. 中国现代医生，2007，45（8）：23-24.

[8] 马剑玲，刘雪妮. 健康教育对已婚妇女早期宫颈癌筛查的效果分析[J]. 护理实践与研究，2013，10（11）：137-138.

[9] 李湘萍，万巧琴，肖顺珍，等. 应用健康信念模式对吸毒人群艾滋病健康教育的研究[J]. 护士进修杂志，2007， 22（7）：77-79.

[10] 张玉，李春文. 应用健康信念模式提高冠状动脉介入治疗患者生存质量的研究[J]. 中国民康医学，2010，22（24）：3201.endprint

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，帮助人们了解自己的健康状况 ，认识危害健康的因素，促进人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减轻或消除影响健康的危险因素。个体的健康信念影响个体的行为，也就是说患者是否有健康教育的要求和是否愿意接受健康教育，主要和患者的健康信念密切相关[6]。健康信念模式正是遵照认知理论原则，评估患者的健康需求以及影响患者采取有益健康行为的制约因素，帮助患者分析利弊，促使其树立健康信念，增强其主观能动性，自觉采纳健康行为。同时，重视家庭社会关系的支持，不断督促、强化其健康行为，通过应用健康信念模式对观察组患者进行健康教育。健康教育是癌症防治中的重要手段，对宫颈癌防治有重要作用[7]。使其知道宫颈癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是提高存活率的关键。学会在日常生活中对早期宫颈癌症状的自我检测，对患有宫颈糜烂患者要及时接受正规治疗，避免滥用药物延误病情，使育龄妇女了解宫颈癌的基本知识及防护措施，提高健康意识，认识宫颈癌的危害，从而重视自身健康[8]。从表1、2可以看出，观察组患者对疾病的认知和自我保健知识掌握程度均明显高于对照组，有效提高了个人的自我保健能力和生活质量。

健康信念模式为健康教育提供了重要的理论指导，强调个人的行为和生活方式受其文化背景、社会经济、风俗习惯等因素的影响。只有当行为人有信心，感到自己有能力做出行为改变而使自己的生存条件有所改善的时候，卫生社会工作者的引导才可能是有效的[9]。根据患者的具体情况制定切实可行的健康教育计划，选择恰当的教育方法，并且从简单到复杂、从具体到抽象培养患者的实践能力，使其自觉主动地采取有利于健康的行为，帮助其采取预防性措施，达到促进健康的目的[10]。

注重患者对疾病相关知识的获得和应用，充分体现了现代护理的整体观，改变了以往对患者实施“填鸭式”健康教育方式、忽略患者的学习能力和实际应用能力，提高了患者的遵医行为和对护理工作的满意度。同时，促进了护士的学习积极性和工作能动性，增强护士的责任感和成就感，提高护理质量，充分体现其在健康教育中的优越性，值得推广。

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健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，帮助人们了解自己的健康状况 ，认识危害健康的因素，促进人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减轻或消除影响健康的危险因素。个体的健康信念影响个体的行为，也就是说患者是否有健康教育的要求和是否愿意接受健康教育，主要和患者的健康信念密切相关[6]。健康信念模式正是遵照认知理论原则，评估患者的健康需求以及影响患者采取有益健康行为的制约因素，帮助患者分析利弊，促使其树立健康信念，增强其主观能动性，自觉采纳健康行为。同时，重视家庭社会关系的支持，不断督促、强化其健康行为，通过应用健康信念模式对观察组患者进行健康教育。健康教育是癌症防治中的重要手段，对宫颈癌防治有重要作用[7]。使其知道宫颈癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是提高存活率的关键。学会在日常生活中对早期宫颈癌症状的自我检测，对患有宫颈糜烂患者要及时接受正规治疗，避免滥用药物延误病情，使育龄妇女了解宫颈癌的基本知识及防护措施，提高健康意识，认识宫颈癌的危害，从而重视自身健康[8]。从表1、2可以看出，观察组患者对疾病的认知和自我保健知识掌握程度均明显高于对照组，有效提高了个人的自我保健能力和生活质量。

健康信念模式为健康教育提供了重要的理论指导，强调个人的行为和生活方式受其文化背景、社会经济、风俗习惯等因素的影响。只有当行为人有信心，感到自己有能力做出行为改变而使自己的生存条件有所改善的时候，卫生社会工作者的引导才可能是有效的[9]。根据患者的具体情况制定切实可行的健康教育计划，选择恰当的教育方法，并且从简单到复杂、从具体到抽象培养患者的实践能力，使其自觉主动地采取有利于健康的行为，帮助其采取预防性措施，达到促进健康的目的[10]。

注重患者对疾病相关知识的获得和应用，充分体现了现代护理的整体观，改变了以往对患者实施“填鸭式”健康教育方式、忽略患者的学习能力和实际应用能力，提高了患者的遵医行为和对护理工作的满意度。同时，促进了护士的学习积极性和工作能动性，增强护士的责任感和成就感，提高护理质量，充分体现其在健康教育中的优越性，值得推广。

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