老年高血压性脑出血患者行预见性护理联合优质护理的临床应用

沈冬梅 江苏省大丰市人民医院 224100

为有效治疗老年高血压性脑出血患者疾病，及时采取措施抢救老年高血压性脑出血患者，给予其必要的护理干预，对于提高患者生命质量具有相当重要的意义。本文分析老年高血压脑出血患者实施预见性护理联合优质护理效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院从2013年2月－2014年2月收治的142例老年高血压脑出血患者，男82例，女60例；年龄62～84岁，平均年龄为（73±1.1）岁。出血部位：颞叶32例，基底节52例，丘脑58例。治疗方法：实施微创颅内血肿碎吸术88例，内科保守治疗54例，患者的平均住院时间为（22.3±8）d。将142例患者均分为甲、乙两组，每组71例，统计对比两组患者的一般临床资料，P＞0.05无统计学意义，可用于处理分析。

1.2 选取标准 所有患者均接受脑血管相关诊断标准诊断，确诊疾病。患者均获得知情权，同意本次临床观察。

1.3 方法 甲组采用常规护理，保证患者绝对卧床休息，保证肢体功能正常，每间隔2～3h翻身1次，同时保持头部位置固定，尽量减少摆动，结合采用气垫，顺畅呼吸道，实施吸痰，并注意动作轻柔，同时对患者实施必要的给氧治疗。若患者合并吞咽困难或昏迷，有必要给予患者实施鼻饲，做好必要的会阴部护理、皮肤护理以及口腔护理，有助于顺利排便，在患者身体恢复良好情况下引导患者进行必要的功能锻炼。乙组患者在甲组护理基础上结合采用预见性护理联合优质护理，具体护理措施为：（1）实施必要的预见性护理。预见患者的病情变化，首先应明确患者的身体变化情况，明确患者具体的呕吐史、昏迷史以及并发症情况，并做好患者生命体征的观察，便于及时发现变化，有利于给予患者积极有效的护理治疗，可有效防止各种并发症发生；在抢救通道畅通中要有预见性：重症患者的抢救工作对于成功挽救患者生命具有重要的意义，为了赢得最有效的治疗时机，医护人员有必要发挥主观能动性，与各科室相互协调，准备齐全急救所需的物品，充分发挥个人工作的主观能动性；在疾病的发展过程中，预见可能会出现的并发症。明确诱发疾病发生因素，并有针对性的制定护理方案，可有效减少并发症发生。（2）实施必要的优质护理。在患者入院治疗的整个过程，包括入院、术前准备、术后护理、心理疏导、健康教育等多方面，给予患者实施人性化的优质护理服务。

1.4 指标观察 观察患者的有效抢救时间（从入院到术前准备完成时间）、住院时间、住院费用、并发症发生情况（压疮、泌尿系统感染、上消化道出血、肺部感染）以及护理满意情况。根据自制的调查问卷，由专人发放调查问卷，填写完成后当场收回，满意情况可划分为满意、比较满意、不满意以及很不满意。

1.5 统计学分析 本文数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，数据用表示，检验计数资料采用χ2，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者的有效抢救时间、住院时间以及住院费用情况对比 统计对比两组患者住院后各项指标情况，乙组患者的有效抢救时间、住院时间、住院费用明显少于甲组，两组比较差异有统计学意义，具体见表1。

表1 两组患者的有效抢救时间、住院时间以及住院费用比较

表1 两组患者的有效抢救时间、住院时间以及住院费用比较

组别 n 有效抢救时间（min）住院时间（d） 住院费用（元）甲组71 81.12±16.21 25.31±2.36 23 621.12±449.25乙组71 50.42±14.65 21.68±1.72 20 654.12±284.56 t 3.125 4 2.521 4 2.612 4 P 0.001 2 0.005 2 0.006 8

2.2 对比两组患者的并发症 两组患者治疗后，甲组患者压疮20例，泌尿系统感染24例，上消化道出血19例，肺部感染27例；乙组患者压疮0例，泌尿系统感染3例，上消化道出血3例，肺部感染5例，乙组并发症发生明显少于甲组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意情况 甲组护理满意率为90.1%，乙组为100.0%，乙组明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意情况〔n（%）〕

3 讨论

高血压性脑出血为一种常见的急危重症，具有较高的发病率、死亡率。随着当前老龄化不断加剧，老年高血压疾病发病率不断增加，会严重危及老年患者的生命健康。且因该疾病具有发病急、病情发展快，极易合并并发症。若治疗不及时，会错失最佳时机，危及患者生命健康。因此，实施必要的预见性防范风险，同时结合采用优质护理，对于提高患者生命质量具有重要作用。预见性护理是指通过观察患者病情变化，根据疾病发展的规律、变化，预测可能会出现的问题，进行护理判断，实施有针对性的护理干预。通过实施预见性护理，预先设计护理方案、治疗相关情况，减少辅助检查时间，有利于成功救治患者，减少患者的有效抢救时间。本文中，乙组患者的有效抢救时间明显少于甲组，表明预见性护理实施效果显著。同时实施预见性护理，发挥医护人员的主观能动性，有利于给予患者及时有效的抢救治疗，可有效提高临床治疗效果，减少患者的住院时间。此外，术后实施必要的优质护理，可有效减少并发症出现，显著提高护理满意情况。本文中，乙组患者的并发症发生情况、住院时间明显少于甲组，护理满意情况明显提高，两组比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予老年高血压性脑出血患者采用预见性护理联合优质护理，可有效减少患者的住院时间，减少并发症，提高护理满意情况，应用效果显著。

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