手指末梢血PCT、hs－CRP联合检测在儿童感染性疾病中的应用价值

李 骋 广东省东莞市东城医院 523007

降钙素原（PCT）是一种被人们逐步研发出来的可靠、快速的实验室检测手段与鉴别方法的标志物［1］。PCT是一种降钙素的前体，最新研究发现，在人体内PCT的升高与细菌感染有着密切的关系。在很多临床研究中发现，在有真菌或细菌感染疾病中，PCT的含量显著升高，但在由病毒引起的感染中，PCT含量正常或轻度升高［2］。超敏C反应蛋白（hs－CRP）是一种采用乳胶来增强投射比的检测指标，检测迅速，在大部分的蛋白分析仪中检测hs－CRP时，无需经过离心，在新生儿、儿童的疾病诊断中起着较大的作用。在本文中，通过分析手指末梢血PCT、hs－CRP含量，来探讨联合检测的效果与意义。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2013年1月－2014年5月来我院就诊感染性疾病的患儿140例，其中70例为细菌感染性疾病，男42例，女28例，年龄2～11岁，平均年龄（4.2±1）岁；另70例为病毒性感染性疾病，男48例，女22例。两组患儿在治疗时间、年龄、性别等方面无显著差异，检测效果具有可比性。

1.2 方法 取两组患儿静脉血2ml以及手指末梢全血20μl，分别用HP800分析仪与TD系列特定蛋白质仪检测静脉血浆hs－CRP浓度和手指末梢全血hs－CRP浓度。另外取血清200μl用免疫学色谱检测法，在室温30min后测定PCT浓度，并记录观察。

1.3 统计学处理 对所得结果进行统计分析时借助SPSS16.0软件处理，两组临床资料之间采用t检验，计量资料用表示，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

通过比较可以发现，在细菌感染性患儿的检测结果中，血浆以及手指末梢全血hs－CRP水平明显高于病毒感染组，P＜0.05，说明两组患儿之间的差异具有统计学意义，但患儿手指末梢全血和血浆hs－CRP之间的差异不具有统计学意义。结果见表1。 以PCT＞0.25ng／ml表示患儿PCT为阳性，分析两组患儿的PCT水平可以明显发现，细菌感染组的PCT阳性率为90.0%，病毒感染组的阳性率为5.7%，两组患儿PCT阳性率差异较大，P＜0.01，差异具有统计学意义。

表1 两组患儿手指末梢的hs－CRP比较结果（mg／L）

表2 两组感染疾病患儿血清中PCT的比较情况（ng／ml）

3 讨论

PCT是降钙素原的缩写，是一种糖蛋白，在临床上慢慢被选为检测、鉴别感染性疾病的标志物，在正常情况下，PCT不具有激素活性，它是降钙素的前肽，分子量为13KDa，由116个氨基酸组成。在20世纪90年代，很多研究［3］发现，血清PCT含量与细菌、病毒、微生物以及微生物的感染程度有关，严重细菌感染的患者血清中PCT含量显著升高，经过药物以及抗生素治疗后，PCT含量能够迅速恢复至正常水平。生理状态下，PCT由甲状腺产生，被水解后可分解成为抗钙素、降钙素及氨基残基三部分。在健康自然血清中，PCT含量一般＜0.1ng／ml，在血清中的半衰期为24～30h［4］，当受到细菌、真菌以及寄生虫等的严重感染并伴随全身症状时，PCT含量会迅速升高，因此在很多情况下，PCT由于具有敏感性以及高特异性的特点，被用于败血症等全身感染的重要观察指标，具有很好的临床指导意义，表现出很强的临床诊断鉴别的价值。

由于很多患儿在很多情况下身体素质较差［5］，各个免疫系统正在发育还未成熟，因此在检测很多感染性疾病的过程中，受到很多阻碍，严重威胁到患儿的救治过程甚至威胁生命。hs－CRP水平可以检测患儿的疾病感染程度，在其灵敏度被提高至1～10mg／L的水平时，可以作为临床患儿感染疾病的诊断指标，具有重要的指导意义。很多感染性疾病，很少表现出特异的临床特点，诊断很困难，因此应用hs－CRP检测可在疾病发病初期发现病症，并可以对疾病进行治疗监测［6］，通过检测治疗后体内hs－CRP水平下降与否来判断治疗效果，随时调整治疗的剂量和用药情况，使患儿得到及时有效的治疗与救护。

在本文中可以看到细菌感染组与病毒感染组在PCT水平存在的差异，细菌感染组的PCT阳性率明显高于病毒感染组，细菌感染组手指末梢以及血浆的hs－CRP水平分别为（15.65±4.11）mg／L和（14.77±3.81）mg／L，明显高于病毒感染组，通过比较可以发现，对儿童患者进行感染性疾病诊断时，可以借助hs－CRP和PCT联合，进一步提高诊断的准确性。

综上所述，在对儿童感染性疾病的诊断过程中，可以使用hs－CRP和PCT联合检测，可以及时对患儿的病情进行诊断，可以发现病情的初始发展期，使疾病得到有效的控制和治疗，而且在这个检测过程中，取血量较少、简便快捷、具有较高的灵敏性和特异性，对儿童的健康状况影响较小，可以作为一项常规的临床检查指标，容易为患儿所接受，是目前较为理想的辅助检测手段，值得在临床上进一步推广使用。

［1］ 袁玉亮，康可人.降钙素原，超敏C反应蛋白及前清蛋白联合检测在儿童急性呼吸道感染中的应用价值〔J〕.中国医药指南，2013，11（18）：13－14.

［2］ 杨俊梅，李进香.PCT，hs－CRP及WBC联合检测在新生儿败血症早期诊断中的临床应用〔J〕.临床医学，2012，32（10）：27－28.

［3］ 李舟，王笑颜.联合检测降钙素原，超敏C－反应蛋白和白介素－6和白介素－8在新生儿败血症中的诊断价值〔J〕.现代实用医学，2012，24（2）：215－217.

［4］ 杨惠聪，原敏，杨彩娥.超敏C－反应蛋白（hs－CRP）检测在儿科细菌感染性疾病中的应用价值〔J〕.现代诊断与治疗，2009，20（5）：268－270.

［5］ 吕海军.超敏C－反应蛋白在儿科感染疾病中的应用〔J〕.中国医药指南，2012，9（34）：363－364.

［6］ 叶云，田彩霞，李莲.快速手指末梢全血hs－CRP检测在儿童感染性疾病中应用价值分析〔J〕.国际检验医学杂志，2012，33（5）：614－615.